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精神分裂癥在早期的時候癥狀不典型，往往難以識別，也難以確診?；颊哌@個時候也很少上醫(yī)院就診，即便是上醫(yī)院也難以做出明確的診斷。在出現(xiàn)典型的精神分裂癥癥狀之前，患者往往會有一段時間表現(xiàn)出不尋常的行為方式和態(tài)度的改變，這個變化是相對比較緩慢的，甚至有幾個月甚至幾年的時間。這個時期表現(xiàn)為對人的冷淡，反應遲鈍，與人交往疏遠，躲避親人，甚至對親人也懷有敵意；寡言少語，沒有目地的漫游，生活懶散，上學也不遵守紀律了，性格變得有些反常，無緣無故的發(fā)脾氣，這種脾氣自己也不能克制，敏感多疑，出現(xiàn)一些脫離現(xiàn)實的幻想。有時候還會表現(xiàn)有自娛自笑，對工作也沒有熱情，學習工作能力都會下降。但這些早期表現(xiàn)沒有特異性，沒有典型的幻覺妄想，所以這個時候是很難以做出精神分裂癥的診斷的。

精神分裂癥是一種重型的精神病。在臨床上只要是確診為精神分裂癥就應該抓緊時間積極干預，尤其是進行藥物干預。精神分裂癥的表現(xiàn)是不一樣的。有的患者表現(xiàn)以明顯的外顯行為為主，有暴力，攻擊他人，甚至危害他人，危害社會的行為。我們老百姓就認為這個患者病情很重，有的患者可能沒有這些危害行為，老百姓就認為他是輕微的，所以輕微的精神分裂癥是這么來的。其實在臨床上沒有輕微精神分裂癥和嚴重的精神分裂癥之分，只要得了精神分裂癥都應該積極干預。那些所謂的老百姓認為的輕微的精神分裂癥，他也不主動攻擊他人，也沒有危害社會的行為，但是他會表現(xiàn)為生活懶散，不講個人衛(wèi)生，他的工作能力，學習能力，社會交往能力，這些社會功能都下降，也就是雖然四肢是完好的，但是他不能正常的工作，不能正常的交往，甚至個人生活質量也明顯下降。

在臨床精神科沒有假性精神分裂癥的概念，但是有精神分裂癥概念。精神分裂癥是一種最常見的重型心理疾病。假性精神分裂癥，可以理解為它是指這一類患者有精神分裂癥樣表現(xiàn)，比如幻覺、妄想，但是他并不符合精神分裂癥的診斷，可以把這組患者認為是假性精神分裂癥，但是在臨床上沒有這種診斷。主要有以下幾種病人可以表現(xiàn)得像精神分裂癥一樣：第一種是癔癥樣精神病。癔癥樣精神病患者在受到了一些比較大的事件刺激以后，或者創(chuàng)傷刺激以后，可以出現(xiàn)急性起病，表現(xiàn)為精神錯亂、有片斷的幻覺、不牢固的妄想等，癥狀像精神分裂癥一樣，但他實際上并不是精神分裂癥。第二種是偏執(zhí)性人格障礙，這種患者的特點是多疑，他往往容易把和他不太相關的一些事情，認為和他有關系。患者容易產生一個過度的解釋，認為有人在背后議論他、認為有人要陷害他。這種表現(xiàn)看上去非常像妄想的癥狀，但是這樣的患者實際上是一種偏執(zhí)性人格障礙患者，所以這種患者并不認為是精神分裂癥。第三種，詐病，就是偽裝成精神病來逃避刑事處罰等。這樣的患者也不是精神分裂癥患者，但是他可以表現(xiàn)得如同精神分裂癥一樣。診斷精神分裂癥，主要依據患者的臨床表現(xiàn)、心理測評、體格檢查、神經系統(tǒng)檢查以及實驗室檢查，是通過這些臨床資料以及患者的病史，綜合考慮、評估患者的整體情況，慎重考慮之后才可能診斷為精神分裂癥患者。假性精神分裂癥患者，他的癥狀僅僅是類似于精神分裂癥樣的表現(xiàn)，但是縱觀患者的整個病程、病史表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查、心理層面的結果等，他并不符合精神分裂癥的診斷標準。所以不能把假性精神分裂癥患者診斷為精神分裂癥。精神分裂癥的診斷非常嚴謹。

患了精神分裂癥以后有什么后遺癥嗎，這個提法不科學。精神分裂癥患者經過治療康復以后，會出現(xiàn)其他表現(xiàn)或癥狀。比如精神分裂癥后抑郁，指的是患了精神分裂癥以后出現(xiàn)了明顯的抑郁表現(xiàn)，癥狀持續(xù)兩周以上。參考抑郁癥的診斷標準，可以診斷為抑郁癥，這種現(xiàn)象比較常見。治愈后會出現(xiàn)精神分裂癥后抑郁、心血管癥狀、行為上的改變等。往往通過調整治療方案，加用抗抑郁藥，都能夠及時治療這種精神分裂癥和抑郁。服用抗精神分裂癥的藥物，也會引起不良反應，出現(xiàn)肝功能異常、血脂異常、血糖異常，部分患者出現(xiàn)困倦、嗜睡的癥狀，還有心血管癥狀。導致這些后遺癥的原因不僅僅是藥物問題。患病以后，患者會出現(xiàn)行為上的改變，比如孤僻、懶散；也會出現(xiàn)食欲的改變，比如吃得多、運動少，導致代謝綜合征、高血糖、高血脂、糖尿病的出現(xiàn)。除此以外，由于疾病本身和藥物的影響，患者可能出現(xiàn)退縮、愛躺，感覺很孤僻、懶散。改變精神分裂癥的后遺癥不良反應可以：積極和醫(yī)生保持緊密聯(lián)系、定期復診，調整治療方案；將引起代謝綜合征、高血脂、高血糖的藥物替換成其他藥物；改變生活、飲食習慣，加強運動，加強家庭和社會支持，患者的身體狀況、體質才會明顯進步和提高，從而把精神分裂癥以后引起的不良反應控制到最理想的狀態(tài)。

精神分裂癥患者有2/3的病人需要長期服藥，且不能停藥。因為有1/3的病人經過系統(tǒng)的藥物治療、心理治療可以恢復正常，不需要長期治療；有1/3的病人可能需要長期的服藥并且可能病情會反復；還有1/3的精神分裂癥的病人是不好治的。