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這是顱腦損傷患者和家屬非常關(guān)心的一個(gè)話(huà)題。腦干受傷之后，患者清醒的具體時(shí)間，其實(shí)和腦干本身受損的狀況是有直接關(guān)系的。因?yàn)槟X干是維持大腦覺(jué)醒的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的一個(gè)重要通路，在這個(gè)部位一旦發(fā)生嚴(yán)重的損傷，患者有可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的昏迷，甚至處于植物生存的狀態(tài)。而如果損傷相對(duì)比較輕微，經(jīng)過(guò)了腦水腫和急性期，患者的神經(jīng)細(xì)胞和功能得到逐步恢復(fù)，患者也是有希望逐漸清醒的。但是總體來(lái)說(shuō)，腦干損傷患者清醒的時(shí)間，恢復(fù)起來(lái)是十分困難的，我們需要結(jié)合患者的臨床癥狀、影像學(xué)評(píng)估，以及治療方案來(lái)大致判斷，同時(shí)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)及早的進(jìn)行康復(fù)治療。對(duì)于比較長(zhǎng)時(shí)間仍然沒(méi)有得到有效恢復(fù)的患者，還需要進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激、脊髓刺激等新型治療方法進(jìn)行嘗試。

摔到頭部后注意什么，是很多頭外傷患者，非常關(guān)心的一個(gè)話(huà)題。在頭部外傷之后，我們主要要注意觀察患者的癥狀，有沒(méi)有逐步緩解，還是逐步加重的趨勢(shì)。特別是頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，尤其以嘔吐的癥狀應(yīng)該引起重視。如果患者只是輕微的惡心和嘔吐并不特別嚴(yán)重。而如果出現(xiàn)噴射性的嘔吐，特別是伴有愛(ài)睡覺(jué)，臨床上叫做嗜睡，這種情況應(yīng)該引起更多的重視。應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查，由專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)評(píng)估顱腦損傷的嚴(yán)重程度，必要的時(shí)候還需要進(jìn)行專(zhuān)科治療。對(duì)于在頭部外傷之后，出現(xiàn)肢體偏癱、失語(yǔ)、活動(dòng)不利的患者，也應(yīng)該警惕發(fā)生了顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院，進(jìn)行CT檢查和接受專(zhuān)科治療?？傮w來(lái)說(shuō)，在頭部外傷之后，如果傷情當(dāng)時(shí)比較嚴(yán)重，都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，有專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，后續(xù)的治療和檢查方案。

腦外傷可以多吃一些高蛋白食物、高纖維食物和容易消化的食物。腦外傷如果是涉及到吃什么食物好就說(shuō)明，腦外傷不是很重；可能處于恢復(fù)期。因?yàn)樘丶?jí)、特重或重度腦外傷，一般短期內(nèi)要禁食。人體受到外傷后，會(huì)處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。負(fù)氮平衡就是消耗要大，對(duì)蛋白質(zhì)要求就高。具體可以多吃一些奶制品，優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。再吃一些容易消化的食品，如雞蛋黃。腦外傷的一個(gè)原則就是高蛋白、高能量、易消化，只有吃了這些，對(duì)外傷恢復(fù)才有一定的幫助。但這種幫助也就是從能量角度的幫助。還是不建議吃些特別刺激性或辛辣性食品，因?yàn)橥鈧?，畢竟有癲癇發(fā)生的可能性。還有不要吃一些以前沒(méi)吃過(guò)的食物，食物建議吃的越早越好，沒(méi)有特別嚴(yán)重的一些忌口。

腦水腫指的是各種原因包括很多類(lèi)型的腦損傷導(dǎo)致的腦組織腫脹。典型的腦水腫噬血腦屏障受損之后，表現(xiàn)為血管源性水腫和細(xì)胞毒性水腫的結(jié)合，隨著腦水腫導(dǎo)致腦組織移位以及腦部整體移位，而造成腦部體積膨脹甚至腦疝發(fā)生，還可以引起顱內(nèi)壓增高情況，以及一系列神經(jīng)功能缺損癥狀，甚至造成腦死亡。初期腦水腫的癥狀，主要包括神志改變，意識(shí)水平下降，頭痛惡心，嘔吐等。隨著腦水腫的不斷發(fā)展，而會(huì)造成患者躁動(dòng)不安，昏睡昏迷，血壓增高，肢體無(wú)力或出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作。嚴(yán)重腦水腫造成腦疝出現(xiàn)腦積水和顱內(nèi)壓增高的癥狀，典型癥狀為持續(xù)昏迷，瞳孔改變，心率減慢，血壓極度偏高不容易控制，四肢癱瘓，眼球外展不全，甚至出現(xiàn)頸部肌肉強(qiáng)直，呼吸減慢等病危體征。

腦外傷后出現(xiàn)耳或鼻滴水的危害包括：一、氣顱，空氣可沿著骨折縫進(jìn)入硬腦膜，破口進(jìn)入顱內(nèi)，形成顱內(nèi)積氣，也稱(chēng)為氣顱。考慮顱底骨折導(dǎo)致的腦脊液漏。如果氣體較少，可以在幾天到數(shù)周內(nèi)自行吸收，如果氣體越積越多，會(huì)造成顱內(nèi)壓的增高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。二、感染，顱底骨折合并腦脊液漏有感染風(fēng)險(xiǎn)，細(xì)菌可以經(jīng)由腦脊液或空氣逆行進(jìn)入顱內(nèi)，造成顱內(nèi)感染。多數(shù)外傷性腦脊液漏常常在2到3周內(nèi)自愈，只有少數(shù)患者因?yàn)轱B底骨折，裂隙較寬，露孔較大，或者有組織突入漏口，或者局部并發(fā)感染，或者腦內(nèi)壓力較高，可能造成腦脊液漏經(jīng)久不愈，一般超過(guò)3到4周不能自愈的患者，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。將腦膜液漏口修補(bǔ)，并且將骨折縫隙封堵起來(lái)。一旦發(fā)現(xiàn)腦外傷患者有腦脊液漏出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)限制其活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，靜脈輸注抗生素，預(yù)防感染，注意保暖，不要著涼感冒，避免用力擤鼻涕、打噴嚏等等。用力解大便時(shí)腹壓增高，同時(shí)顱內(nèi)壓也增高，腦脊液會(huì)從漏口溢出，所以應(yīng)當(dāng)多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢。腦脊液鼻漏或者耳漏的患者，應(yīng)當(dāng)禁忌堵塞鼻腔或耳道，也不要沖洗，以防引起顱內(nèi)感染或顱內(nèi)壓增高。