食管癌是如何進(jìn)行分期的
發(fā)布時(shí)間：2020-06-1370109次瀏覽
食管癌根據(jù)病變程度可分為4期，0期是原位癌，只會(huì)在食管最內(nèi)層發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。I期癌病灶形成，而且會(huì)進(jìn)入到食管粘膜或粘膜下層。III期癌細(xì)胞浸潤(rùn)食管外膜，IV期已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
1、0期
0期食道癌也叫原位癌，這時(shí)會(huì)在食管最內(nèi)層也就是粘膜層發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，如果一直沒(méi)有進(jìn)行有效處理，這些異常細(xì)胞就會(huì)發(fā)展成癌細(xì)胞，侵犯到周?chē)＝M織。
2、I期
這一時(shí)期的食道癌病灶已經(jīng)形成，而且超出了黏膜層，多數(shù)都會(huì)浸潤(rùn)到食管粘膜或粘膜下層，根據(jù)其浸潤(rùn)部位不同，可以分為IIA期和IIB期，IIA期是指癌細(xì)胞浸潤(rùn)肌層或外膜，IIB期是指癌細(xì)胞浸潤(rùn)前三層中的任意一層，而且區(qū)域淋巴結(jié)也有轉(zhuǎn)移。
3、III期
食管癌發(fā)展到這個(gè)時(shí)期癌細(xì)胞會(huì)浸潤(rùn)食管外膜，而且區(qū)域淋巴結(jié)也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。
4、IV期
IV期是食管癌最為嚴(yán)重的一期，這時(shí)通常都會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其周?chē)鞴俎D(zhuǎn)移。
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食管癌是如何形成的
首先患者居住的環(huán)境，比如說(shuō)在咱們國(guó)家像山西、河南、河北交界這一帶，太行山區(qū)是食管癌的高發(fā)區(qū)，像河南的臨縣、河北的磁縣等，這些地區(qū)通過(guò)流行病學(xué)的調(diào)查，飲食、環(huán)境、土地和水里面缺少錳、鈷、鋅、鉬、硒這些微量元素，長(zhǎng)期的缺乏會(huì)導(dǎo)致食管癌的發(fā)生，這是生活環(huán)境。遺傳因素，如果自己的直系親屬有惡性腫瘤的病史，后代得惡性腫瘤，得食管癌的機(jī)會(huì)就會(huì)增加，我們也發(fā)現(xiàn)，在食管癌的家族里面有聚集性，也就是說(shuō)一家人可能祖孫三代都得食管癌。就是經(jīng)常的飲食不注意和生活習(xí)慣不好，比如說(shuō)經(jīng)常吃特別燙的食物，特別辣的食物，特別刺激性的食物，還有鹽吃的比較多，或者是腐敗的食物吃的比較多，也容易增加食管癌的發(fā)生。第四、就是巴瑞特食管會(huì)引起食管的癌前病變，或者是慢性的食管炎，也會(huì)導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。
食道鱗癌具有傳染性嗎
食管癌最多見(jiàn)的是鱗癌，所謂的鱗癌就是食管被覆的上皮，這個(gè)上皮細(xì)胞叫鱗狀細(xì)胞。食管的鱗癌也就是發(fā)生在食管的鱗狀上皮細(xì)胞的癌癥，主要在食管的中段最多見(jiàn)，再其次就是食管的下段，最少的就是食管的上段。食管癌的發(fā)生主要跟生活環(huán)境、遺傳因素、慢性的食管炎癥，食管的一些癌前病變和癌前疾病，以及不良的生活習(xí)慣有關(guān)系。食管的鱗癌是不會(huì)發(fā)生傳染。食管的鱗癌的發(fā)生由于跟遺傳和外界因素有關(guān)，所以在食管鱗癌的治療方面，要建議補(bǔ)充一些微量元素。通過(guò)流行病學(xué)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在太行山區(qū)的食管鱗癌的發(fā)生率比較高，與飲食、土壤，飲水中的硒、鋅、錳、鈷等的含量降低有關(guān)系，在治療食管癌可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充這些微量元素。如果發(fā)生了食管癌，如果食管癌近親屬有食管癌發(fā)生的高危險(xiǎn)，并不是傳染引起，而是由于遺傳引起，所以傳染和遺傳不是一回事。
食管癌能治好嗎
食管癌治療效果與病理類(lèi)型、臨床分期、治療方法等多種因素有關(guān)系。食管癌早期選擇手術(shù)或放化療，大概90%患者能臨床治愈；食管癌晚期只能延長(zhǎng)生存期，無(wú)法治愈。
怎么判斷食管癌患者已進(jìn)入晚期
主要根據(jù)患者的癥狀、臨床的體征以及檢查的結(jié)果來(lái)判斷。通?；颊咴诔霈F(xiàn)明顯的進(jìn)食梗阻感，也就預(yù)示著食道的腫瘤，長(zhǎng)得比較大，相對(duì)分期可能就會(huì)偏晚。如果在臨床上發(fā)現(xiàn)患者的鎖骨上突然長(zhǎng)出包，有可能是食管的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移造成這種情況，通常也會(huì)分期偏晚。再次患者有的會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，如果這種聲音嘶啞是由于腫瘤造成的，也意味著患者的分期會(huì)偏晚。其實(shí)到底患者能夠分在幾期，臨床上最主要的判斷依據(jù)還是來(lái)自于檢查，如CT、造影、胃鏡、超聲內(nèi)鏡，或者是有經(jīng)濟(jì)條件的患者，可以選擇做全身的PET—CT檢查，來(lái)做全面的評(píng)估。只有檢查比較全面細(xì)致，臨床醫(yī)生才能夠給患者比較確切的腫瘤分期。
食管癌的危害
食管癌最大的危害就是造成了患者不能進(jìn)食，這樣患者會(huì)持續(xù)的消瘦，還會(huì)伴隨相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)不良，可能會(huì)出現(xiàn)貧血等情況。其次食管癌會(huì)造成患者的胸背部的不適，甚至是疼痛疼痛持續(xù)無(wú)法緩解，會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，甚至夜不能寐?；颊叩哪[瘤發(fā)展到一定期別，有可能會(huì)造成食管的出血，出血量有可能會(huì)很大食管的出血，如果產(chǎn)生比較大量的嘔血，對(duì)于患者的生命會(huì)有危險(xiǎn)以上說(shuō)的是食管的局部的侵犯的情況，如果食管已經(jīng)出現(xiàn)了相應(yīng)部位的轉(zhuǎn)移，比如說(shuō)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可能會(huì)因?yàn)榍址噶讼鄳?yīng)的神經(jīng)而造成聲音嘶啞，如果腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨頭上可能會(huì)造成相應(yīng)部位的持續(xù)性的疼痛，甚至是骨折，如果已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腦部，也可能會(huì)出現(xiàn)一些顱內(nèi)高壓癥狀，比如說(shuō)頭暈、惡心或者是嘔吐行走不利等等情況。
確診食管癌要做什么檢查
確診食管癌需要做哪些檢查，其實(shí)想診斷為癌癥我們的金標(biāo)準(zhǔn)就是取病理。如何取病理，食管癌取病理需要做胃鏡檢查。在胃鏡檢查的時(shí)候，我們就會(huì)看到食管腫瘤表面生長(zhǎng)的情況，同時(shí)進(jìn)行取活檢當(dāng)你的病理報(bào)告出來(lái)的時(shí)候，就可以診斷為食管癌當(dāng)然光診斷為食管癌是不夠的，我們還要進(jìn)行明確的分期以決定您后續(xù)需要做何種的治療，如果診斷是早期的食管癌那可能只選擇胃鏡的治療，或者是根治性的手術(shù)切除就可以了，中晚期的食管癌呢就需要聯(lián)合放療、化療或者是免疫治療等等的一種綜合治療的方法，才能夠取得比較好的療效。同時(shí)我們?cè)谂R床檢查上，還有非常重要的需要做的，包括CT、上消化道造影以及有經(jīng)濟(jì)條件的患者，建議進(jìn)行PET—CT的檢查，對(duì)少部分已經(jīng)有相應(yīng)的腦轉(zhuǎn)移的癥狀的患者，我們建議進(jìn)行核磁的檢查。
03:46
食管癌需要放療嗎
食管癌是否需要放療，要具體情況具體分析。食管癌的綜合治療主要是以手術(shù)、放療和化療這三個(gè)手段為主的。不能手術(shù)的患者可以接受單純的放射治療，也可以為可手術(shù)的患者進(jìn)行新輔助的放療；新輔助放療的目的就是希望能夠更好的進(jìn)行手術(shù)，降低手術(shù)難度，同時(shí)新輔助放療還有提高患者預(yù)后的作用。一部分對(duì)放療非常敏感的病人，有可能在做手術(shù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)食管的腫瘤已經(jīng)徹底的消失了；還有一部分頸段食管癌的患者臨床指南都是推薦直接進(jìn)行放療或者同步放化療。
03:08
食管癌的典型癥狀是什么
食管癌的典型癥狀是吞咽的梗阻感。因?yàn)槭车朗沁M(jìn)食的通道，當(dāng)它發(fā)生阻塞的時(shí)候，進(jìn)食就會(huì)有梗阻感。比較早期的腫瘤僅是輕度的吞咽梗阻感，到了晚期可能就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的梗阻癥狀，甚至喝水都覺(jué)得比較困難。其次，隨著食管腫瘤的增大，患者會(huì)出現(xiàn)吞咽的疼痛或者持續(xù)性的胸背疼痛。最后，隨著食道梗阻的加重，患者全身的癥狀也會(huì)出現(xiàn)，比如消瘦、貧血、乏力，也有一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔血或者黑便的情況。
03:09
食管癌和哪些生活習(xí)慣有關(guān)
食管癌可能與吃過(guò)燙的食物、吃過(guò)硬的食物、吃飯過(guò)快、長(zhǎng)期的煙酒史、經(jīng)常熬夜、心理壓力過(guò)大、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。食管是進(jìn)食的通道，所以與飲食習(xí)慣有關(guān)系。吃特別燙的食物、吃飯過(guò)快或者吃非常硬的食物，都可能會(huì)在進(jìn)食的過(guò)程中對(duì)食管表面的黏膜造成損傷，進(jìn)而發(fā)展為食管癌；其次，長(zhǎng)期的飲酒以及吸煙都是發(fā)生食管癌的高危因素；再次，經(jīng)常熬夜、心理壓力過(guò)大等會(huì)造成抵抗力降低，導(dǎo)致發(fā)生一些癌癥；另外，食管癌的發(fā)生也和人的營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)系，所以日常生活中應(yīng)該注意飲食的均衡，要保證每日的正常能量的攝入。
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食管癌患者為什么會(huì)出現(xiàn)胸痛
通常如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了胸痛就意味著腫瘤分期已經(jīng)是偏晚的，因?yàn)橹挥挟?dāng)局部的腫瘤長(zhǎng)得比較大的時(shí)候，侵犯到了食管的外膜，甚至是食管周?chē)恼＝M織的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生胸痛；其次，食管腫瘤在本身生長(zhǎng)的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)成為一種潰瘍似的生長(zhǎng)，潰瘍的表面都會(huì)有一些壞死、出血，這也會(huì)引起患者的疼痛；再次，腫瘤在生長(zhǎng)的過(guò)程中會(huì)釋放出一些致痛的因子，造成患者的疼痛。這種胸痛會(huì)隨著治療比如說(shuō)放療、化療的進(jìn)行使腫瘤退縮以后逐漸緩解。
02:47
食管癌局部晚期放療存活率
食管癌局部晚期放療的存活率與分期和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)。食管癌的局部晚期也是分很多種的，有原發(fā)腫瘤的局部晚期，還有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后的局部晚期，它們的預(yù)后是不一樣的。從臨床數(shù)據(jù)上看，中國(guó)的食管癌五年的生存率大概在20%到30%，如果是在局部晚期，大概在20%到30%之間，當(dāng)然治療效果非常好的情況下也有可能會(huì)超過(guò)30%，達(dá)到40%甚至50%的情況。食管癌局部晚期的生存率與分期的關(guān)系最大，它與患者的預(yù)后有直接的關(guān)系；還有患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，也與患者的預(yù)后相關(guān)。
食管癌進(jìn)展期可以手術(shù)嗎
食管癌進(jìn)展期指中期或晚期，可根據(jù)病情選擇手術(shù)治療，患者出現(xiàn)吞咽困難，通過(guò)胃鏡及CT檢查發(fā)現(xiàn)病變與外周組織界限清晰，且患者心肺功能能耐受全麻手術(shù)，可以考慮手術(shù)治療。若出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，待病期進(jìn)入穩(wěn)定期后可考慮手術(shù)治療，手術(shù)后要注意調(diào)理好飲食，多補(bǔ)充鈣、鋅以及多種維生素，樂(lè)觀面對(duì)，促進(jìn)恢復(fù)。
食管癌手術(shù)安全嗎
食管癌的手術(shù)經(jīng)過(guò)多年的演變，和手術(shù)設(shè)備的改善，目前這種手術(shù)是比較安全的。目前數(shù)據(jù)顯示食管癌的手術(shù)安全率還在不斷的提升，術(shù)后的死亡率已經(jīng)降到了1%以下。但是患者在治療食管癌的時(shí)候，不能完全通過(guò)手術(shù)來(lái)治療，需要結(jié)合患者的實(shí)際病情。不能進(jìn)行手術(shù)的患者，就需要通過(guò)其它治療方法來(lái)治療。
食管癌是怎么形成的
食道癌的病因復(fù)雜，往往與患者的飲食習(xí)慣有關(guān)。例如，吃過(guò)敏，過(guò)過(guò)燙和辛辣等刺激性食物很容易損壞食道粘膜。剩菜和酸菜等食物可能會(huì)被霉菌感染，微量元素或維生素等營(yíng)養(yǎng)素的缺乏可能導(dǎo)致食道癌。此外，一些其他因素包括吸煙和飲酒等不良習(xí)慣，家庭遺傳也是食道癌的原因。
如何有效預(yù)防食管癌
食管是運(yùn)送食物的管路，民以食為天，如果這條食物的通路被堵住了，不幸患上食管癌這種令人難以下咽的疾病，人們將非常痛苦，每個(gè)人都應(yīng)該了解遠(yuǎn)離食管癌的相關(guān)知識(shí)。
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