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食管癌放療需要注意哪些問題：首先我需要知道，您進(jìn)行食管癌放療的目的那么我們?cè)谶M(jìn)行術(shù)前放療，或者是術(shù)后放療或者是根治性放療的時(shí)候，我們的注意事項(xiàng)是不一樣的那么最常見的這部分術(shù)前放療，或者是根治性放療的患者因?yàn)榻o予的放療劑量，相對(duì)來(lái)說比較高所以在放療前，我們建議您能夠保證自己充足的營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，那么如何保證呢在我們放射治療期間，絕大部分患者都會(huì)出現(xiàn)放射性食管炎的副反應(yīng)，從而導(dǎo)致您不能更好的進(jìn)食那么這個(gè)時(shí)候，我們就需要營(yíng)養(yǎng)支持治療放射治療，比較推薦的營(yíng)養(yǎng)支持治療方法首選是鼻飼管置入的，營(yíng)養(yǎng)支持治療。其次也可以做胃造瘺，這樣的營(yíng)養(yǎng)支持治療。有了營(yíng)養(yǎng)支持治療，您就可以保證在放療期間有很好的治療的連續(xù)性，而不會(huì)因?yàn)闊o(wú)法攝入營(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致放療的副反應(yīng)過于嚴(yán)重。最后放療停止還有哪些注意事項(xiàng)，如果您在出現(xiàn)了放療的副反應(yīng)比如說放射性的食管炎，那么我們會(huì)建議您盡量減少熱食的攝入，甚至我會(huì)建議你把食物放到常溫了以后再吃下去，當(dāng)然如果您能夠聽從我們的建議進(jìn)行鼻飼的營(yíng)養(yǎng)支持，或者是胃造瘺的營(yíng)養(yǎng)支持那就更好了，我們無(wú)須擔(dān)心您不能吃飯其次如果出現(xiàn)了血項(xiàng)的降低，那么在食物的選擇方面您可能就需要吃一些，能夠補(bǔ)血的食物那么最后放療期間，是非常耗體力的我們建議您盡量多休息，當(dāng)然也不是二十四小時(shí)都躺在床上不動(dòng)，必要時(shí)還是需要一定的活動(dòng)量的。

局部晚期放療的五年存活率大概是在20%到30%之間。食管癌的局部晚期，其實(shí)也是分很多種。我們有原發(fā)腫瘤的局部晚期，還有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后的局部晚期。它的預(yù)后其實(shí)是不一樣的。所以具體到每一位患者，醫(yī)生是無(wú)法告知您到底患者能夠存活多久，或者是說我們的五年生存率能夠有多少，但是從我們臨床總結(jié)的數(shù)據(jù)上來(lái)看，中國(guó)的食管癌五年的生存率大概是在20%到30%，如果局部晚期，有可能會(huì)不到20%，當(dāng)然如果治療效果非常好，也可能會(huì)超過30%，達(dá)到40%甚至50%的情況。所以食管癌局部晚期的生存率，最相關(guān)的還是分期是幾期，這直接與患者預(yù)后相關(guān)。最重要的是患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，也與患者長(zhǎng)期的預(yù)后是相關(guān)的。

食管癌最典型的癥狀是進(jìn)行性的吞咽困難，其他的還有較常見的癥狀，如因腫瘤過大，侵犯到食管外膜，患者有胸背痛的感覺；如果還伴有食管的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有可能淋巴結(jié)會(huì)侵犯到相應(yīng)的神經(jīng)，造成患者聲音的改變，如聲音嘶??；還有一些如發(fā)熱、乏力、消瘦，甚至大便變成黑色的癥狀。這種進(jìn)行性的吞咽困難，是表現(xiàn)的越來(lái)越重，一開始有可能患者是吃饅頭或米飯，覺得有一些輕微的阻擋感，向后發(fā)展時(shí)，有可能在吃面條和粥時(shí)，也不太順當(dāng)，到最后就有可能會(huì)發(fā)展為喝水也困難。臨床上見到的最嚴(yán)重的患者，連自己的口水也咽不下去，這種進(jìn)行性的吞咽困難到最后期會(huì)完全阻擋，是臨床上最常見的癥狀。

早期食管癌會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移，其實(shí)這個(gè)問題還是很專業(yè)化的。我們有一種患者，他是非常早期的食管癌。比如說我們叫原位癌，這種患者通常經(jīng)過內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)以后，就能夠達(dá)到治愈的目的。不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。當(dāng)然也有一部分患者，比如說今年被查出了，早期的食管癌，那么我們?cè)谧鐾曛委熞院螅覀儠?huì)讓你定期的隨診，那么在食管的其他的部位，有可能還會(huì)在日后的隨訪中，再次出現(xiàn)這種早期的食管癌，那么這種早期食管癌的多發(fā)情況，我們并不叫它是轉(zhuǎn)移。還有一種早期的食管癌，就比我剛才說的原位癌稍微晚一點(diǎn)，但同時(shí)我們也仍然叫早期食管癌，這種患者通常也可以經(jīng)過內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)，達(dá)到治愈的目的。但是我們通常需要去仔細(xì)的查看，它的浸潤(rùn)深度，就是這個(gè)腫瘤究竟侵犯到食管的哪一層，如果他的浸潤(rùn)深度比較深，我們是建議后續(xù)還要加一些輔助的治療。比如說做放療，比如說我們會(huì)直接建議你去做根治性的手術(shù)切除。所以如果是原位癌，或者僅僅是有很表淺的粘膜層的浸潤(rùn)，這一類患者，通常不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。而一旦浸潤(rùn)的深度達(dá)到一定程度，那么就有可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。

手術(shù)治療是食管癌治療主要手段，食道癌手術(shù)分為微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)開胸手術(shù)。其中微創(chuàng)手術(shù)又分為內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，適用于病變較早、侵犯較淺患者，以及胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，適用于病變較深患者。此手術(shù)一般在切除腫瘤后，需將胃部上提，進(jìn)而與食管相接，因此腫瘤生長(zhǎng)的部位越高、切除的食管越多，胃上提的越高。若為頸段食管癌，其手術(shù)治療幾乎需將整個(gè)食管切除，將胃上提，由于胃酸會(huì)分泌侵蝕食道，如果平躺就可能導(dǎo)致胃酸流到下咽，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感。因此，頸段食管癌患者不適合進(jìn)行手術(shù)治療，主要是胸段以及下段食管癌患者進(jìn)行手術(shù)治療。目前，還可以通過胸腔鏡進(jìn)行食管癌的手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，清創(chuàng)范圍也挺大，效果挺好。食道癌微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)各有利弊，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，清掃淋巴結(jié)并不亞于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，但臨床開展時(shí)間比較短，醫(yī)生熟練程度較低，相對(duì)耗時(shí)較長(zhǎng)。傳統(tǒng)手術(shù)開口較大、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，但手術(shù)成功率是比較高的。