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不少患者反映智齒萌出的過程中，表面的牙肉經(jīng)常會被咬到，這該怎么辦，首先要明確，產(chǎn)生這種情況的原因是什么，隨著人類的進化，飲食結(jié)構(gòu)越來越精細，下頜骨的發(fā)育量逐漸的在減少，而牙齒的量并沒有降低，所以大多數(shù)智齒在萌出的時候，存在牙量、骨量不協(xié)調(diào)，智齒萌出位置不正的情況。所以，這種阻生的智齒表面或或少會有牙齦的覆蓋，覆蓋的牙齦和智齒之間會形成一個盲袋，盲袋里面很容易積存食物殘渣和細菌，細菌和食物殘渣一旦積存就引起表面局部的炎癥，炎癥會影響局部的腫脹，這種腫脹一旦發(fā)生就會出現(xiàn)剛才所說的上下智齒一咬合，總是咬到牙肉，引起明顯的腫脹、疼痛，甚至出血、破潰的情況。要解決這種情況，首先要看看智齒萌出的情況。如果智齒是正位的，將來是有可能正常萌出的，進行局部的沖洗、消炎，消炎以后可以把局部的牙齦做一個牙齦的切除術(shù)，讓智齒盡早的露頭，盡快的萌出來，如果上下智齒建頜了，咬肉的情況就得到根本解決了。但是更多見的是拍牙片發(fā)現(xiàn)智齒是傾斜生長的，阻生牙，將來可能是長不出來，這樣單純?nèi)サ舯砻娴难例l是不能解決問題的。同樣需要先進行局部的沖洗，上藥，進行局部炎癥的消除。炎癥消除以后，一般建議是要拔出智齒，智齒拔掉了，沒有下方牙齒的影響，牙齦就不會再腫脹，而且沒有牙齒了，上下頜的咬合就沒有了，不會出現(xiàn)智齒咬肉的情況。所以，在遇到智齒總會咬肉的情況，一般要去找牙醫(yī)進行就診。一是要拍個牙片，看看智齒萌出的情況怎么樣，將來能不能正常的萌出。如果預計智齒是能正常萌出的，能發(fā)揮作用，一般可以做牙齦的切除手術(shù)。如果拍牙片發(fā)現(xiàn)智齒，根本就長不出來，或者不能正常建立咬合，就在消炎以后把智齒拔掉。

患者關(guān)心拔一顆智齒要多長時間，從幾分鐘到幾個小時都是有可能，因為智齒生長的問題、牙根的問題，拔出的難易程度差別很大。如果已經(jīng)完全萌出的智齒，單根牙拔出的難度很小，尤其上頜的智齒，通常麻藥打上起效以后，用搖松的方法或挺出的方法，不到一分鐘智齒就完成拔除，損傷很輕，術(shù)后的反應(yīng)也很輕。也有另外一種情況，如果智齒埋伏的很深，有骨埋伏，有橫向的水平阻生，或者近中的阻生。如果智齒跟周圍的神經(jīng)、牙齒關(guān)系很密切，這個牙拔除的時候過程就很復雜，時間就很長。在局麻以后需要進行切開，先把牙齦切開、翻瓣，顯露牙齒和周圍的骨組織，用特殊的牙科鉆針需要把周圍的骨組織去除一部分，把牙齒充分暴露。在此基礎(chǔ)上，還要把智齒進行離斷，也就是要分成好幾塊，分別取出來。有些智齒，跟下牙槽神經(jīng)的關(guān)系比較密切，在拔牙根的時候要充分的去骨、暴露，小心翼翼的取出，這樣避免對神經(jīng)的刺激和損傷，避免術(shù)后產(chǎn)生下垂、麻木的情況，像這種完全阻生骨埋伏的牙齒，兩到三個小時拔牙是很常見的。還有一種極端的情況，如果智齒完全埋在骨頭里面，周圍已經(jīng)形成了囊性的病變，也就是含牙囊腫，這種智齒的拔除，通常需要在全麻下住院進行，損傷更大、時間更長，一般需要幾個小時的時間。在拔牙以后，還要對局部的囊腫、病變進行去除，進行局部的植骨的處理。所以在討論拔一顆智齒，要多長時間的時候，時間可長可短，完全取決于智齒的位置、埋伏阻生深度和周圍組織的關(guān)系，以及采用何種方式來進行治療，時間可以從幾分鐘到幾個小時不等。

智齒也是第三磨牙，一般萌出的最常見年齡是16-18歲。當然因為現(xiàn)在發(fā)育的原因，有些會早一些，有些會稍微晚一些，大多數(shù)情況是在青春發(fā)育期結(jié)束以后，18歲左右開始萌出，或者是已經(jīng)萌出智齒，又稱之為立事牙。老百姓認為在青春期以后，孩子長大了可以獨立成事了，所以把它稱之為立事牙。從這方面大家可以知道，一般智齒萌出的時間也是在青春發(fā)育期以后，這個年齡階段由于飲食結(jié)構(gòu)逐漸的精細化，咀嚼功能的刺激越來越弱，所以大多數(shù)情況下頜骨的發(fā)育在減退，智齒往往不容易完全長出來產(chǎn)生阻生，這種阻生往往就會導致智齒萌出的年齡往后推遲、推移，有些人在二十幾歲才長智齒，甚至于更大的年齡才長智齒，這個主要跟頜骨的發(fā)育、牙齒發(fā)育和牙量骨量的不匹配有一定的關(guān)系，而且大多數(shù)會伴有智齒，不能正常的萌出阻生的情況，阻生的智齒會引起周圍慢性炎癥的發(fā)作，也就是智齒冠周炎帶來一些疼痛開口受限的癥狀，需要進行拔牙的治療。所以可以看到，智齒萌出的年齡，一般是在青春期以后才萌出，所以阻生通常也發(fā)生在青少年或者是青年時期，所以來拔智齒的人群大多數(shù)也是這個年齡階段，如果阻生的智齒不能夠及時的進行拔除，可能一方面會帶來局部的炎癥發(fā)作，另一方面會對鄰近的牙齒健康，產(chǎn)生一定的影響，甚至引起嚴重的感染，或者是頜骨牙源性的病變。所以應(yīng)該知道的是智齒萌出的年齡，應(yīng)該是在16-18歲以后，隨著生長發(fā)育逐漸萌出，從而完成全牙列的建合。如果在18歲以后智齒還沒有萌出，一般建議大家去找牙醫(yī)拍一個專業(yè)的牙科片子，來觀察一下智齒是阻生還是完全缺如，如果是阻生的話要及早的采取措施，一般建議早期的進行拔除。

智齒冠周炎是發(fā)生在智齒周圍的牙齦組織的炎癥，有急性和慢性之分，慢性的牙周炎的癥狀以炎癥為主。急性牙周炎的癥狀以發(fā)燒、腫脹為主。治療方法主要兩種，包括家庭的治療和手術(shù)治療。家庭療法主要是通過控制口腔的細菌來控制牙周炎，患者可以用小頭的牙刷沖洗智齒周圍，這樣就可以將智齒周圍的食物殘渣沖洗掉，避免了細菌的生長，就不會出現(xiàn)牙周炎。另外也可以用鹽水漱口來殺滅口腔內(nèi)的細菌，破壞細菌的生長環(huán)境。通過這些措施減少細菌的殘留，破壞細菌的生長環(huán)境，從而有利于減少炎癥的發(fā)生，手術(shù)治療會根據(jù)疾病的炎癥程度來選擇治療方法。如果是智齒冠周炎導致牙痛反復發(fā)作，令人難以忍受，醫(yī)生會在局部麻醉鎮(zhèn)痛作用下進行清創(chuàng)的治療，比較適用于牙周膿腫形成的智齒冠周炎。再嚴重醫(yī)生就會建議患者及早地拔除智齒，這樣牙周炎患處牙齒去除了，牙周炎也就會逐漸恢復。智齒冠周炎，如果癥狀比較輕，盡量選擇家庭療法。如果出現(xiàn)了腫脹和發(fā)熱的牙周炎，要及早地尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助，這樣才能夠及時的治療。

智齒發(fā)炎腫痛要吃頭孢類藥物、抗厭氧菌藥物以及甲硝唑或者清熱去火類藥物。冠周炎是牙冠周圍出現(xiàn)炎癥，牙齒沒有完全萌出之前，遠中牙冠上方有部分牙齦覆蓋形成盲袋。若進食之后沒有及時刷牙漱口去除食物殘渣，會導致細菌滋生，引起牙冠周圍紅腫出血，引發(fā)智齒冠周炎。冠周炎快速治療可以局部進行沖洗上藥，牙齒周圍盲袋，用雙氧水進行沖洗，去除食物殘渣以及膿液，牙齦周圍涂布碘甘油緩解癥狀。若冠周炎反復發(fā)作，還可進行牙齦部分切除，去除盲袋，改變冠周炎致病環(huán)境。冠周炎如果不及時治療，可能會引起炎癥的擴散，有時會侵犯到咬肌，引起張口受限、不能大張口或者下頜部位疼痛癥狀出現(xiàn)，甚至還會出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)燒等，需要進行全身的抗炎治療。服用藥物一般可以選用頭孢類藥物，或者阿莫西林廣譜抗生素，加上抗厭氧菌藥物，如甲硝唑、替硝唑或者是奧硝唑聯(lián)合使用。同時可服用消腫或者是局部涂抹消腫藥物，可用含有甲硝唑或者清熱去火藥物漱口，達到局部清潔以及消炎目的。