膽管手術(shù)取出T管注意事項有哪些
發(fā)布時間：2020-04-2260148次瀏覽
膽管手術(shù)要想將T管取出，首先就應(yīng)該進行噪音的檢查，間斷的夾管，另外也應(yīng)該保持引流的通暢，這一些都是關(guān)鍵的注意事項。
膽結(jié)石的出現(xiàn)也會伴有著疼痛現(xiàn)象，如果膽結(jié)石直徑較大，可能也會出現(xiàn)異常的感覺，所以就應(yīng)該選擇手術(shù)治療，那么膽管手術(shù)取出T管注意事項有哪些呢？
一、造影檢查
在選擇拔除之前，建議最好是選擇造影檢查，判斷膽道是否通暢，一般在關(guān)閉之后的24個小時或者48個小時沒有出現(xiàn)發(fā)熱，黃疸，又或者是腹痛的癥狀，自然就可以選擇拔除。不過在選擇拔除之后，可能也會有少量的滲出，這也是一種正常的現(xiàn)象，因為很快就會痊愈，也無需過于的擔(dān)心。
二、間斷夾管
在選擇拔除之前必須要間斷夾管，仔細的觀察一下病人是否出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，有沒有發(fā)熱的表現(xiàn)，如果在選擇拔管之前沒有不良的反應(yīng)就可以選擇拔管，但是在拔管之前也同樣需要推入造影劑，仔細觀察一下是否出現(xiàn)膽道梗阻的情況。如果存在膽道梗阻現(xiàn)象，就可以直接選擇拔管處理，拔管之后也同樣需要觀察20分鐘到30分鐘，如果沒有并發(fā)癥就可以選擇離院治療。
三、保持引流的通暢
選擇拔管之前一定要放低位置，保持引流管的通暢，一個星期左右就可以適當性的抬高引流管的高度，兩個星期左右就可以選擇關(guān)閉，如果再關(guān)閉之后并沒有異常的現(xiàn)象，也就說明這是比較成功的，可以選擇拔管。
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膽管結(jié)石的危害有哪些
膽管結(jié)石的危害分為幾種情況：第一種情況，如果膽管結(jié)石合并膽管狹窄，有可能會到場膽道梗阻，因此容易誘發(fā)膽管炎，尤其是急性的膽管炎，有可能會并發(fā)患者的感染性休克死亡率比較高。第二種情況，膽管結(jié)石長期反復(fù)的一些炎癥，有可能會導(dǎo)致膽管癌變的可能性。最后一方面，膽管結(jié)石長期反復(fù)的刺激，也很容易導(dǎo)致膽管壓力增高。由于膽管和胰管共同的開口在十二指腸乳頭，因此膽管結(jié)石造成的壓力增高也會間接的導(dǎo)致膽源性胰腺炎的可能性。總之膽管結(jié)石的危害還是比較多的，因此對于診斷明確的膽管結(jié)石一定要早診斷、早治療，采取必要的碎石或者是手術(shù)治療等方案來徹底的治愈膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石可以根治嗎
膽管結(jié)石一般是可以根治的，尤其是對于一些早期或者是癥狀不明顯的膽管結(jié)石?？梢酝ㄟ^飲食的調(diào)節(jié)或者是應(yīng)用一些消炎利膽藥物，包括抑制解釋的藥物，口服熊去氧膽酸三到六個月都可以使一些泥沙樣的膽管結(jié)石得到有效的根治。另外，即使是形成比較大的膽管結(jié)石，包括肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石，也可以通過體外碎石或者是微創(chuàng)介入等方式。來進行膽管切開取石，或者是采取膽管與腸道進行吻合，都可以有效的解決膽管結(jié)石的問題從目前的外科技術(shù)上講，膽管結(jié)石只要是時機選擇正確或者是病情平穩(wěn)，一般基本可以達到完全的根治。因此得了膽管結(jié)石患者一定要早診斷、早治療，減少并發(fā)癥和手術(shù)的風(fēng)險。
膽管結(jié)石不能吃什么
一般來說，膽管結(jié)石盡量要減少高脂類、高膽固醇類食物的攝入。高脂類的食物臨床中，比如一些動物的內(nèi)臟以及一些海鮮、海產(chǎn)品、蛋黃、蟹黃等這些高膽固醇，高脂類的食物容易導(dǎo)致膽汁排泄，容易誘發(fā)膽管結(jié)石的形成。另外，在飲食方面盡量不要喝酒，因為喝酒后容易導(dǎo)致膽汁分泌過多，膽汁酸平衡受到影響后就容易析出膽固醇的結(jié)晶，容易導(dǎo)致膽管結(jié)石形成。不要進行一些不良的飲食習(xí)慣，比如一些暴飲暴食或者是不吃早餐等一些壞習(xí)慣，這些都有可能會導(dǎo)致膽管結(jié)石的形成。因此，要想預(yù)防膽管結(jié)石，就要在飲食上盡量多吃一些清淡易消化的新鮮蔬菜和水果，減少膽管結(jié)石的形成。
膽管結(jié)石能自愈嗎
膽管結(jié)石一般不能自愈。如果體積較小數(shù)量不多，可先隨訪觀察。若是結(jié)石體積大或?qū)δ懝苄纬勺枞?，需要及時手術(shù)治療。
膽管結(jié)石能治好嗎
膽管結(jié)石經(jīng)過積極規(guī)范治療可以治好。目前治療這種疾病通常都是采用手術(shù)方式。病情較輕者可進行保守治療。
膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法有哪些
膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)切口小、恢復(fù)快、取石徹底，有助于完全保留膽囊和膽囊功能。常見的方法有腹腔鏡膽囊切除術(shù)配合膽總管切開取石和T管引流術(shù)，還有就是通過胃鏡或十二指腸鏡經(jīng)十二指腸乳頭進入膽管取出結(jié)石。
膽管結(jié)石的危害有什么
膽管結(jié)石因為病情的不同，可以導(dǎo)致繼發(fā)的、急性或者慢性的膽管炎、急性的膽源性的胰腺炎、膽管癌、膽汁性的肝硬化，這些都需要進行高度重視，要定期復(fù)查，如果出現(xiàn)不適的時候還要及時就診，這些都需要外科治療的。膽管結(jié)石特別是病史長的患者，有可能出現(xiàn)嚴重結(jié)果，具有一定的危害性。具體可以分以下幾個部分說一下，比如膽管結(jié)石合并有膽管的狹窄、膽管的梗阻，就有可能在體質(zhì)下降的時候出現(xiàn)膽管炎癥，急性的膽管炎癥嚴重的時候可能會出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，死亡率也是很高的。還有一部分患者肝內(nèi)膽管的結(jié)石有可能會脫落，脫落到膽管下端的時候，有可能會堵塞膽胰管的共同通道，從而引發(fā)膽源性的胰腺炎。在這個基礎(chǔ)上嚴重的還會出現(xiàn)胰腺的出血壞死，這也是一種高致死性的疾病，也需要高度的重視。膽管結(jié)石特別是在合并有反復(fù)的慢性復(fù)發(fā)性膽管炎發(fā)作的時候，膽管壁會由于炎癥的增生，有可能出現(xiàn)癌變的可能性。當然還有一部分膽管結(jié)石，它隨著時間的進展，會出現(xiàn)肝細胞功能的損傷，從而出現(xiàn)膽汁性的肝硬化。上述說的這些情況，實際上對于膽管結(jié)石的患者來講，病情在進展到后期才會出現(xiàn)。所以對于膽管結(jié)石的患者一定要高度的重視，定期的隨診，根據(jù)病情的不同的病程，給予相應(yīng)的醫(yī)療的指導(dǎo)，請大家予以關(guān)注。
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膽管結(jié)石吃什么藥
膽管結(jié)石的藥物主要有熊去氧膽酸、消炎利膽片、膽舒膠囊、復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿等。要針對不同的病情，采取相應(yīng)的藥物治療。膽管結(jié)石的藥物治療，主要是針對膽固醇性結(jié)石的溶石治療，以及結(jié)石、繼發(fā)性肝損害，給予一定的保肝治療。具體藥物，第一類藥就是像熊去氧膽酸這一類的藥物，它從膽汁提取出來，主要作用是通過改變膽汁的成分，從而促進膽石的溶解。中成藥也會有消炎利膽、溶石和排石的功效，如臨床上常用的消炎利膽片、膽舒膠囊等。對于合并有肝臟損害肝功能異常的患者，可以在治療膽石的同時給他服用一些保肝的藥物。如復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿等。主要作用是來修復(fù)肝細胞膜的功能，避免加重肝細胞的損傷。
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膽道結(jié)石嚴重嗎
膽管結(jié)石早期對身體影響不大，隨著病情的進展，會出現(xiàn)急性或重癥的結(jié)果。急性的膽源性胰腺炎，甚至?xí)霈F(xiàn)膽管癌，還有膽汁性肝硬化，危及生命。膽管結(jié)石患者，膽管炎反復(fù)發(fā)作，有可能會出現(xiàn)肝膿腫的情況。再有結(jié)石脫落以后，掉到膽總管里，會形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性膽管炎，反復(fù)的炎癥刺激，會導(dǎo)致膽管的增生。部分患者會出現(xiàn)癌變的情況。反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細胞損傷，會出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化，出現(xiàn)肝功能的不全。膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸，甚至休克的表現(xiàn)。搶救不及時，死亡率非常高。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作，結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變，就需要進行外科的手術(shù)干預(yù)。
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膽管結(jié)石如何確診
膽管結(jié)石可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來進行確診。病史，有些病人知道自己有膽管結(jié)石病史；查體，膽管結(jié)石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛，這是膽管結(jié)石重要的查體的陽性體征；還可以通過超聲、CT、核磁來輔助診斷。關(guān)于如何來選擇檢查方法，根據(jù)不同的程度，肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的位置和病期的急緩輕重，有不同的選擇方法，需要患者到醫(yī)院就診來決定。
膽管結(jié)石有哪些癥狀
肝內(nèi)膽管結(jié)石的的癥狀以右上腹痛伴發(fā)熱為主。沒有感染的癥狀時，患者會感覺到全身發(fā)熱，有一部分病人由于膽道受感染，導(dǎo)致整個膽道系統(tǒng)阻塞，這時就會出現(xiàn)黃疸的癥狀；有些病人早期并沒有膽道感染癥，只有輕度的上腹不適，后期結(jié)石遍及肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)就會出現(xiàn)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等嚴重并發(fā)癥。
膽管結(jié)石吃什么食物好
膽管結(jié)石主要需要吃3類食物，分別是富含維生素a、蛋白質(zhì)以及微量元素的食物。富含維生素a的食物能夠防止膽結(jié)石變大變多，比如西紅柿和胡蘿卜。蛋白質(zhì)可以保護肝臟，瘦肉蛋白質(zhì)就很豐富。微量元素能夠促進恢復(fù)，果蔬汁富含微量元素。
怎么治療膽管結(jié)石
膽管結(jié)石治療方法是根據(jù)結(jié)石的部位采取不同治療方法。如果結(jié)石在膽總管里面，一般是膽總管切開取石，如果結(jié)石是在肝內(nèi)膽管里面，根據(jù)所引起癥狀，臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)的檢查。比如在肝內(nèi)的膽管也可以取石，有時涉及到聯(lián)合部分肝臟切除，跟結(jié)石的分布有關(guān)系。比如結(jié)石是彌漫性，有的結(jié)石是局限于一葉、一段的肝臟，所以具體的情況還根據(jù)病人病情不同，做比較恰當?shù)倪x擇。
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膽管結(jié)石
膽管結(jié)石，顧名思義就是在膽管里面形成的石頭。根據(jù)膽管的部位不同，膽管可以分為肝內(nèi)膽管以及肝外的膽道系統(tǒng)。肝內(nèi)膽管結(jié)石，一般都是自己原發(fā)的膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石可以因為感染的因素以及寄生蟲的因素而引發(fā)?；颊叱霈F(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，是因為局部的膽管解剖的因素，膽汁引流不暢，在局部形成結(jié)石。另外，就是肝外膽管的結(jié)石。肝外膽管結(jié)石可以分為原發(fā)性結(jié)石以及繼發(fā)性結(jié)石。一般患者出現(xiàn)原發(fā)性結(jié)石，是因為有感染的因素存在。比如遠端有梗阻的因素，在局部發(fā)生感染以后，由于膽管受到反復(fù)的感染，而導(dǎo)致結(jié)石的產(chǎn)生。除此之外，就是膽囊里面有石頭。這種石頭可以是很小的結(jié)石，結(jié)石通過膽囊管排出到膽管里面。這樣，在膽管里面形成的結(jié)石，就是繼發(fā)性結(jié)石，這些都屬于膽管結(jié)石。
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怎么預(yù)防膽管結(jié)石
一般情況下，膽管結(jié)石形成的原因，和膽系結(jié)石形成的原因，相類似?；颊咧饕菚捎谏罘绞剑约帮嬍沉?xí)慣，從而可以導(dǎo)致患者膽管結(jié)石的形成。一些肥胖的人群，或者是喜歡吃高蛋白、高脂肪的人群，就會容易發(fā)生膽管結(jié)石。還有喜歡靜坐，不喜歡運動的人群，也容易發(fā)生膽管結(jié)石。因為這類人群的膽汁沒有流動，在不運動的情況下，就會更容易發(fā)生膽系結(jié)石，還有不吃早飯的人群，也容易造成膽管結(jié)石的出現(xiàn)。另外，還有一些情況，比如女性病人，或者是多次懷孕的女性，做過胃腸道手術(shù)，這些人群都容易發(fā)生膽管結(jié)石，這些都是可以導(dǎo)致膽管結(jié)石發(fā)生的一些高危因素。因此，平時要加強鍛煉，不要久坐，不要吃一些高脂肪、高蛋白的食物，定期做體檢，都能預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。
