膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-04-1553365次瀏覽
膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥比較多，比如患者出現(xiàn)膽道出血，膽道感染，肝損傷等等異常，會(huì)危害到身體的健康。所以做手術(shù)一定要注意到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，手術(shù)后也要做好護(hù)理工作。
膽道結(jié)石是一種危害性比較大的疾病，發(fā)病后要注意及早進(jìn)行治療?？梢酝ㄟ^膽道鏡取石手術(shù)治療，有患者擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。那么，膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥有哪些？
1.膽道出血
膽道鏡取石手術(shù)一定要注意到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，不然很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。如術(shù)后可能引起膽道出血等并發(fā)癥。在膽總管鏡檢查術(shù)中，膽總管出血是因?yàn)槿∈W(wǎng)籃和膽總管鏡檢查本身造成的膽管粘膜損傷引起的。但往往出血量比較小，經(jīng)過醫(yī)生的及時(shí)治療，很快就會(huì)痊愈，大多數(shù)患者也可以自行痊愈，無需治療。
2.膽道感染
膽道感染是膽道鏡取石術(shù)的常見并發(fā)癥，主要由大腸桿菌引起，術(shù)中膽管粘膜損傷。大腸桿菌會(huì)通過受損黏膜進(jìn)入毛細(xì)血管，引起惡心、嘔吐、腹痛、寒戰(zhàn)、高熱等膽道感染癥狀。因此，要注意及時(shí)的控制感染，可以通過中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療。
3.肝損傷
手術(shù)時(shí)在膽道取石的過程，有些患者可能會(huì)因?yàn)榉磸?fù)沖水，導(dǎo)致膽道壓力的升高，從而有可能會(huì)誘發(fā)發(fā)肝損，也是一種手術(shù)后的后遺癥。所以要注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對癥治療。
相關(guān)推薦
膽管結(jié)如何確診
臨床中要想確診膽管結(jié)石，臨床上最常用的是采用無創(chuàng)的彩色超聲探查，做肝膽的一些彩超就能夠基本確診膽管結(jié)石。但是彩超的有一定的局限性，比如在膽總管下段可能有結(jié)石，由于腸道脹氣，可能會(huì)影響到顯影。因此，對于膽總管下段的結(jié)石，一般臨床上可以考慮采用CT或者是磁共振尤其是磁共振的一些特殊檢查方法mrcp能夠有效的將膽管結(jié)石徹底無疑的暴露顯現(xiàn)出來。對于診斷膽管結(jié)石是非常精準(zhǔn)的。臨床上對于診斷明確的膽管結(jié)石，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以考慮定期觀察。如果肝、胃膽管結(jié)石一旦形成最好的方式是進(jìn)行手術(shù)治療，切開取石或者是應(yīng)用ERCP等方式來進(jìn)行取石，這些都有助于徹底完全的治愈膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石的危害有哪些
膽管結(jié)石的危害分為幾種情況：第一種情況，如果膽管結(jié)石合并膽管狹窄，有可能會(huì)到場膽道梗阻，因此容易誘發(fā)膽管炎，尤其是急性的膽管炎，有可能會(huì)并發(fā)患者的感染性休克死亡率比較高。第二種情況，膽管結(jié)石長期反復(fù)的一些炎癥，有可能會(huì)導(dǎo)致膽管癌變的可能性。最后一方面，膽管結(jié)石長期反復(fù)的刺激，也很容易導(dǎo)致膽管壓力增高。由于膽管和胰管共同的開口在十二指腸乳頭，因此膽管結(jié)石造成的壓力增高也會(huì)間接的導(dǎo)致膽源性胰腺炎的可能性?？傊懝芙Y(jié)石的危害還是比較多的，因此對于診斷明確的膽管結(jié)石一定要早診斷、早治療，采取必要的碎石或者是手術(shù)治療等方案來徹底的治愈膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)嗎
膽管結(jié)石有復(fù)發(fā)可能性。治療時(shí)結(jié)石未取干凈，會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后膽管黏膜受到損傷，也會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。
什么是膽管結(jié)石
膽管結(jié)石是發(fā)生在膽管系統(tǒng)的結(jié)石性疾病，也叫膽石癥。根據(jù)發(fā)生的部位不同，分有不同的類型。第一個(gè)就是根據(jù)肝位，發(fā)生在肝內(nèi)的叫肝內(nèi)膽管結(jié)石，發(fā)生在肝外的叫肝外膽管結(jié)石。發(fā)生在肝外的膽管結(jié)石性分為兩個(gè)部位，一個(gè)是膽囊結(jié)石，一個(gè)是膽總管結(jié)石。膽囊結(jié)石是獨(dú)立的發(fā)病原因，主要是由于膽汁中膽固醇的過飽和沉積出來，在鈣化的基礎(chǔ)上形成一個(gè)結(jié)石。膽總管結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石它的發(fā)生原因往往是在肝內(nèi)膽汁淤積的基礎(chǔ)上，也就肝內(nèi)膽汁加上肝內(nèi)膽管的感染會(huì)造成繼發(fā)性的結(jié)石，也有些淤積造成結(jié)石，結(jié)石造成梗阻，梗阻造成感染，這樣的一個(gè)循環(huán)過程。
膽管結(jié)石吃哪種藥
膽管結(jié)石的藥物治療，主要是針對膽固醇性結(jié)石的溶石治療，以及針對結(jié)石、繼發(fā)性肝損害會(huì)給予一定的保肝治療。在這里面?zhèn)鹘y(tǒng)的中醫(yī)藥也有一定的溶石和排石的功能，具體有哪些藥物。第1類藥就是象熊去氧膽酸這一類的藥物，它從膽汁提取過來的，它的主要作用是通過改變膽汁的成分，從而促進(jìn)膽石的溶解。臨床上常用的有膠囊劑，也有片劑，實(shí)際上效果差別不大。常用于膽固醇性結(jié)石的治療，有時(shí)候也用于膽結(jié)石治療以后的一種預(yù)防。當(dāng)然還有一些中成藥剛才提過了，它們會(huì)有一些消炎利膽的成分，也有是有溶石和排石的成分。比如說臨床上非常常用的消炎利膽片、膽舒膠囊等等，這些都有助于幫助患者減輕臨床的癥狀，改善疼痛。但是療效上，因?yàn)橹嗅t(yī)它有辨證論治，所以在臨床療效上會(huì)有一定的個(gè)體差異。第三，對于合并有肝臟損害肝功能異常的患者，可以在治療膽石的同時(shí)給他服用一些保肝的藥物。比如說復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等等。這些藥物的主要作用是來修復(fù)肝細(xì)胞膜的功能，避免加重肝細(xì)胞的損傷。所以對于膽管結(jié)石的治療，除了針對原發(fā)病，以及它的繼發(fā)損害，都要考慮針對不同的病情，對相應(yīng)的藥物的治療。
02:58
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒怎么辦
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒治療有抗感染治療、穿刺引流、置管引流、內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影下治療等。膽管結(jié)石的癥狀之一就是發(fā)燒，是由于膽管結(jié)石會(huì)繼發(fā)膽道梗阻，甚至合并有感染出現(xiàn)發(fā)燒。膽管結(jié)石術(shù)后發(fā)燒，根據(jù)具體的情況，酌情采用抗感染的治療。也會(huì)在病情需要時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇┐桃鳎蚴侵霉芤鞯?。膽管結(jié)石術(shù)后的發(fā)燒，如膽道的繼發(fā)感染，常做ERCP，就是內(nèi)鏡下的逆行膽胰管造影下的治療。如進(jìn)行了膽管和空腸的吻合，術(shù)后的腸液反流、細(xì)菌進(jìn)入膽汁并入侵引起的菌血癥，也會(huì)引起發(fā)燒。應(yīng)該通過敏感的抗菌素進(jìn)行加強(qiáng)抗感染治療，促進(jìn)膽汁的排泄等，更好的改善控制病情。
02:56
膽管結(jié)石如何確診
膽管結(jié)石可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來進(jìn)行確診。病史，有些病人知道自己有膽管結(jié)石病史；查體，膽管結(jié)石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛，這是膽管結(jié)石重要的查體的陽性體征；還可以通過超聲、CT、核磁來輔助診斷。關(guān)于如何來選擇檢查方法，根據(jù)不同的程度，肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的位置和病期的急緩輕重，有不同的選擇方法，需要患者到醫(yī)院就診來決定。
03:11
膽管結(jié)石的癥狀
膽管結(jié)石的癥狀，主要表現(xiàn)有腹痛、感染、畏寒、發(fā)熱、黃疸等。在不同的分期不同的程度，它的癥狀會(huì)有所不同。根據(jù)位置的不同，膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常常在三級膽管分支出現(xiàn)結(jié)石，比較細(xì)小，大部分沒有癥狀；結(jié)石較大，可引起肝萎縮，甚至形成肝膿腫，病人會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀。肝外膽管結(jié)石是最常見的膽管結(jié)石，它最典型的癥狀，是膽道的梗阻，病人會(huì)出現(xiàn)典型的黃疸癥狀，總膽固醇總膽紅素和直接膽紅素明顯升高。
膽管結(jié)石有哪些癥狀
肝內(nèi)膽管結(jié)石的的癥狀以右上腹痛伴發(fā)熱為主。沒有感染的癥狀時(shí)，患者會(huì)感覺到全身發(fā)熱，有一部分病人由于膽道受感染，導(dǎo)致整個(gè)膽道系統(tǒng)阻塞，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀；有些病人早期并沒有膽道感染癥，只有輕度的上腹不適，后期結(jié)石遍及肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石的出現(xiàn)，對于患者的生活影響還是蠻大的，患者需要先借助一些藥物，來把膽管結(jié)石溶掉，如果這種辦法無法緩解病情的話，那么就需要借助手術(shù)來取石了。此外，對于患者來說，如果病情不嚴(yán)重的話，還可以通過食療來緩解。
膽管結(jié)石能不能復(fù)發(fā)
膽管結(jié)石的性質(zhì)不同，是否復(fù)發(fā)以及復(fù)發(fā)的幾率也不確定。如果是膽囊結(jié)石排出到膽道的繼發(fā)性結(jié)石，會(huì)選擇手術(shù)切除膽囊，術(shù)后膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率就會(huì)比較小。如果結(jié)石由感染，狹窄等因素導(dǎo)致，并且沒有完全去除，以后會(huì)有可能復(fù)發(fā)。
01:43
膽管結(jié)石
膽管結(jié)石，顧名思義就是在膽管里面形成的石頭。根據(jù)膽管的部位不同，膽管可以分為肝內(nèi)膽管以及肝外的膽道系統(tǒng)。肝內(nèi)膽管結(jié)石，一般都是自己原發(fā)的膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石可以因?yàn)楦腥镜囊蛩匾约凹纳x的因素而引發(fā)?；颊叱霈F(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，是因?yàn)榫植康哪懝芙馄实囊蛩?，膽汁引流不暢，在局部形成結(jié)石。另外，就是肝外膽管的結(jié)石。肝外膽管結(jié)石可以分為原發(fā)性結(jié)石以及繼發(fā)性結(jié)石。一般患者出現(xiàn)原發(fā)性結(jié)石，是因?yàn)橛懈腥镜囊蛩卮嬖?。比如遠(yuǎn)端有梗阻的因素，在局部發(fā)生感染以后，由于膽管受到反復(fù)的感染，而導(dǎo)致結(jié)石的產(chǎn)生。除此之外，就是膽囊里面有石頭。這種石頭可以是很小的結(jié)石，結(jié)石通過膽囊管排出到膽管里面。這樣，在膽管里面形成的結(jié)石，就是繼發(fā)性結(jié)石，這些都屬于膽管結(jié)石。
01:59
膽管結(jié)石癥狀
對于膽管結(jié)石的患者來說，膽管結(jié)石如果不阻塞膽管，病人可以沒有任何表現(xiàn)。一般患者可以在體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)膽紅素或者是堿性磷酸酶的升高；進(jìn)一步去做檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石。如果患者的膽管結(jié)石，長期存在膽管內(nèi)，正常的膽汁向下排出的通道不通暢，就會(huì)容易導(dǎo)致膽汁反流入血，從而導(dǎo)致患者膽道梗阻的發(fā)生。在這種情況下，患者可以出現(xiàn)眼睛、皮膚變黃，可以有皮膚明顯瘙癢的癥狀出現(xiàn)，也會(huì)出現(xiàn)小便顏色變深，以及大便顏色變淺的情況。另外，患者也可以出現(xiàn)右上腹痛以及高熱寒戰(zhàn)等癥狀。這些癥狀都可以提示膽管結(jié)石的發(fā)生。在膽管結(jié)石繼發(fā)嚴(yán)重的膽管炎以后，還可能會(huì)引起患者身體的神志的改變，以及血壓的下降，這些是膽管結(jié)石造成的非常嚴(yán)重的表現(xiàn)。
膽管結(jié)石會(huì)癌變嗎
膽管結(jié)石會(huì)長期的慢性刺激膽管，會(huì)導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生。膽管炎發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)狹窄這些情況，所以膽管炎也是形成膽管癌的一個(gè)病變基礎(chǔ)，一定不要忽視它。
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問題
專家答疑
生活問答
健康資訊
更多>-
2024-11-23
-
左眼睛看東西不清楚診斷為視網(wǎng)膜靜脈動(dòng)...
2024-11-23
-
2024-11-24
-
2024-10-29
