甲狀腺瘤手術(shù)怎么做
發(fā)布時間：2020-03-2557436次瀏覽
甲狀腺瘤手術(shù)需要根據(jù)病變情況不同而選擇不同部位切除手術(shù)，可以做甲狀腺瘤剜除術(shù)或腺葉切除術(shù)等多種手術(shù)。具體來說手術(shù)之前需要先給予全身麻醉，之后保持合適體位作弧形切口，并對病變組織進(jìn)行分離切斷，在徹底清除病灶之后進(jìn)行止血縫合即可完成手術(shù)治療。
在臨床方面甲狀腺瘤的發(fā)病人數(shù)一直比較多，不過一般情況下病情并不嚴(yán)重。但如果結(jié)節(jié)體積較大，可能就需要及時接受外科手術(shù)進(jìn)行治療。而患者在此時就有必要了解手術(shù)實(shí)施過程，以便能夠提前做好各項準(zhǔn)備工作。那么甲狀腺瘤手術(shù)怎么做呢？
一、甲狀腺瘤做什么手術(shù)
甲狀腺瘤在腺瘤直徑超過3公分時，就需要考慮接受外科手術(shù)治療。目前在臨床方面治療該病的手術(shù)方式主要包括甲狀腺瘤剜除術(shù)。如果腺瘤已經(jīng)占據(jù)到甲狀腺單側(cè)葉，就需要做單側(cè)葉切除手術(shù)，位于峽部時要切除峽部。另外，還可以根據(jù)個人病情特征選擇做甲狀腺腺葉切除或腺葉次全切除，而必要時還要做甲狀腺全切或近全切手術(shù)。
二、甲狀腺瘤手術(shù)怎么做
1.實(shí)施麻醉
在做甲狀腺瘤外科手術(shù)之前需要先給予麻醉。一般需要采取全身麻醉的方式，可以保證手術(shù)順利實(shí)施，而又不給患者帶來較為劇烈的疼痛感。但要注意麻醉劑選用和用藥劑量要謹(jǐn)慎。
2.體位和切口
在麻醉之后患者需要保持平躺的體位姿勢，然后在合適位置作切口。具體需要在頸部前側(cè)，沿著皮紋作一個長度大約為5厘米的弧形切口，這樣可以充分將甲狀腺顯露出來，方便后續(xù)接受切除手術(shù)。
3.分離切斷
顯露甲狀腺之后需要及時將其懸韌帶分離切斷，并處理其上極血管，對切斷的甲狀腺中靜脈和下靜脈給予結(jié)扎切斷。此時也可以采用囊內(nèi)結(jié)扎法進(jìn)行處理，必要時需同時切除甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉，可以由峽部切斷部位起始開始分離甲狀腺背面。
4.止血縫合
甲狀腺瘤手術(shù)的最后一個步驟就是止血縫合。在對切口進(jìn)行徹底止血后，放置引流并逐層縫合即可完成。
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甲狀腺瘤4厘米嚴(yán)重嗎
甲狀腺腺瘤4cm在臨床中認(rèn)為還是比較嚴(yán)重的，4cm的甲狀腺腺瘤常常就會產(chǎn)生壓迫癥狀，在頸部壓迫癥狀?；颊邥惺裁礃拥母杏X，可能會覺得呼吸不暢，出現(xiàn)吞咽不暢等壓迫的表現(xiàn)，有人還會出現(xiàn)頸靜脈怒張，就是甲狀腺腺瘤長到4cm會出現(xiàn)壓迫癥狀，第二個情況甲狀腺腺瘤盡管是一個良性的腫瘤，在臨床的發(fā)展過程中還是有10%-20%的會發(fā)生惡性改變，就是會惡變。治療的方式，一個可以通過傳統(tǒng)的手術(shù)切除，也可以選擇現(xiàn)在的微創(chuàng)經(jīng)腔鏡的手術(shù)方法，也可以進(jìn)行射頻消融的方法進(jìn)行治療。
惡性甲狀腺瘤能活多久
惡性甲狀腺瘤能活多久并不固定，需要結(jié)合癌癥類型，結(jié)合病人實(shí)際情況判斷，一般在早期沒有癥狀，進(jìn)入到后期會有吞咽障礙，呼吸困難以及轉(zhuǎn)移性病灶。
如何自查甲狀腺瘤的良性惡性
鑒別甲狀腺瘤良性惡性，要看腫瘤生長速度，良性腫瘤生長緩慢，惡性腫瘤生長非?？欤€可看腫瘤質(zhì)地及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
甲狀腺瘤如何診斷
在目前的臨床上，對于甲狀腺瘤的診斷大致來講，可以分為三個部分一個部分是臨床檢查，還有一個部分是B超檢查，再有一個就是進(jìn)行核磁CT檢查了在這幾個檢查的過程當(dāng)中，主要是根據(jù)病人的病情來進(jìn)行選擇的，當(dāng)然不同的檢查方式，可能對于病情的判斷也會有不同的影響。
如何確診甲狀腺瘤
想要確診甲狀腺瘤，首先就要看它的臨床癥狀表現(xiàn)，甲狀腺瘤的癥狀表現(xiàn)主要就是頸部有包塊，吞咽時有異物感和梗阻感，有時還會出現(xiàn)聲音嘶啞的現(xiàn)象。做臨床檢查也有助于確診甲狀腺瘤，常見的檢查方法就是甲狀腺超聲波檢查、甲狀腺吸碘率測定以及頸部X線檢查。
甲狀腺瘤的表現(xiàn)
甲狀腺瘤因?yàn)樗L比較緩慢，所以大部分患者早期沒有明顯的癥狀，很多病人都是在體檢做超聲的時候無意中發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)腫瘤如果進(jìn)一步地長大到一定的程度，壓迫了周圍的器官，壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，可能會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難甚至聲音嘶啞等等表現(xiàn)。另外如果是乳頭狀囊腺瘤，出現(xiàn)了囊壁血管的破裂、囊內(nèi)出血的時候，腫瘤可能是在短時間內(nèi)就迅速的長大，可以壓迫周圍的組織，也可以造成局部的疼痛。另外還有一部分少數(shù)的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素，可以引起心悸、多汗、消瘦等等這些甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
甲狀腺瘤是否嚴(yán)重
如果甲狀腺瘤體積比較小的時候，一般來說沒有明顯的臨床癥狀，病情很輕，這樣就可以定期的隨訪、觀察，不需要進(jìn)行特殊的處理治療。如果是體積比較大的甲狀腺瘤，還有胸骨后的腫瘤，以及如果腺瘤出現(xiàn)囊內(nèi)出血，尤其它已經(jīng)壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞、局部有脹痛等等這些癥狀，這時候就應(yīng)該早期的就診，進(jìn)行手術(shù)的治療。另外大約有百分之二十的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素，引起甲亢的癥狀，這時候也建議應(yīng)該手術(shù)治療；還有百分之十的甲狀腺瘤可以發(fā)生惡變，所以如果懷疑有惡變的時候，可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的檢測，如果明確診斷，就應(yīng)該早期的手術(shù)，避免病情的發(fā)展。
甲狀腺瘤怎么治療
甲狀腺瘤的治療應(yīng)該根據(jù)具體情況來定，如果是瘤體很小，患者沒有明顯的臨床癥狀，病情比較輕時，而且通過超聲檢查也認(rèn)為是良性的腺瘤，那么就可以定期的隨訪、觀察。如果是對瘤體比較大，引起了壓迫癥狀的甲狀腺瘤，壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀，或胸骨后的甲狀腺腫，或出現(xiàn)了囊內(nèi)出血時，這個時候可以應(yīng)該早期的手術(shù)治療。另外如果是甲狀腺腺瘤分泌的激素引起了甲亢癥狀，也建議手術(shù)治療；另外當(dāng)甲狀腺瘤具有惡變的風(fēng)險時，尤其是瘤體近期內(nèi)快速地增大，而且瘤體活動受限，比較固定，患者出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，而且通過觸診發(fā)現(xiàn)腫瘤比較堅實(shí)、表面粗糙不平，尤其出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，這時候高度懷疑有惡變，那么建議應(yīng)該是早期的手術(shù)治療，避免病情的進(jìn)展。
甲狀腺瘤手術(shù)后遺癥有哪些
甲狀腺瘤手術(shù)后患者可能會出現(xiàn)呼吸困難窒息、喉返神經(jīng)損傷、手足麻木抽搐、甲狀腺功能減退的后遺癥。一、術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難和窒息，這也是甲狀腺瘤手術(shù)最危急的并發(fā)癥，一般是出現(xiàn)在術(shù)后的四十八小時內(nèi)。可能與出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷有關(guān)。二、另一個并發(fā)癥就是喉返神經(jīng)的損傷，如果是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可能引起聲音嘶??；如果雙側(cè)損傷就更加危險，可能病人會出現(xiàn)失音甚至呼吸困難。如果是喉上神經(jīng)損傷，可能引起黏膜感覺喪失，出現(xiàn)嗆咳、誤咽的癥狀；如果是外置的損傷，可能出現(xiàn)發(fā)音低、音調(diào)變低等表現(xiàn)。三、如果術(shù)中由于甲狀旁腺誤切或者是甲狀旁腺的血運(yùn)發(fā)生障礙，患者可以于手術(shù)后四十八小時出現(xiàn)手足麻木、抽搐等表現(xiàn)，這樣時候需要給予鈣劑，對癥治療。四、如果腺體切除范圍較大，術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，甚至終身甲減的情況。
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甲狀腺瘤是怎么引起的
甲狀腺瘤病因未完全明確，可能和飲食習(xí)慣、遺傳因素、輻射等因素有關(guān)。甲狀腺瘤生長比較緩慢，大部分患者早期沒有明顯的癥狀，很多病人都是在體檢做超聲的時候無意中發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)腫瘤進(jìn)一步地長大，壓迫周圍的器官，壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，可能會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難甚至聲音嘶啞等癥狀。如果乳頭狀囊腺瘤出現(xiàn)囊壁血管的破裂、囊內(nèi)出血，腫瘤可能在短期內(nèi)迅速長大，可以壓迫周圍的組織，也可以造成局部的疼痛。還有少數(shù)的甲狀腺瘤可以分泌甲狀腺的激素，引起心悸、多汗、消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
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甲狀腺瘤如何治療
甲狀腺瘤的治療要根據(jù)具體情況來定，癥狀較輕的甲狀腺瘤可以先觀察隨訪；癥狀較重的可以通過手術(shù)切除治療。如果是瘤體很小患者，沒有明顯的臨床癥狀，通過超聲檢查也可以確定是良性的腺瘤，可以定期的隨訪、觀察；如果瘤體比較大引起了壓迫癥狀，或者是胸骨后出現(xiàn)甲狀腺腫，或者是出現(xiàn)囊內(nèi)出血的時候，就應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù)。如果甲狀腺瘤分泌的激素引起了甲亢癥狀，也需要手術(shù)治療；甲狀腺瘤具有惡變風(fēng)險的時候，尤其是瘤體近期內(nèi)快速地增大、活動受限，患者出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，建議早期進(jìn)行手術(shù)，避免病情進(jìn)展。
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甲狀腺瘤需要手術(shù)嗎
甲狀腺瘤是否手術(shù)，要依據(jù)患者情況決定。如果是瘤體比較小，患者沒有明顯的癥狀，通過超聲檢查也考慮是良性的腺瘤，就不建議手術(shù)治療。但是如果瘤體比較大，尤其是引起了壓迫癥狀，或者是胸骨后的甲狀腺瘤，或者是發(fā)生了囊內(nèi)出血的時候，這個時候應(yīng)該建議早期的手術(shù)治療。另外如果甲狀腺瘤分泌激素引起甲亢癥狀；或者甲狀腺瘤懷疑有惡變的風(fēng)險，像瘤體近期迅速的腫大、瘤體活動受限或者固定、病人出現(xiàn)了聲音嘶啞、呼吸困難這些壓迫癥狀，查體發(fā)現(xiàn)腫瘤比較堅實(shí)，表面粗糙不平，或者出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)腫大的時候，原則上應(yīng)該早期的手術(shù)治療。
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甲狀腺瘤手術(shù)后遺癥
甲狀腺瘤手術(shù)后出現(xiàn)后遺癥主要有呼吸困難、窒息、喉返神經(jīng)損傷、手足麻木、抽搐、甲狀腺功能障礙等。一、術(shù)后呼吸困難、窒息，這是甲狀腺癌術(shù)后最危急的并發(fā)癥，一般出現(xiàn)在術(shù)后的四十八小時內(nèi)。二、喉返神經(jīng)的損傷，如果是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可能引起聲音嘶啞；雙側(cè)損傷病人可能出現(xiàn)失音甚至呼吸困難。三、手術(shù)時如果甲狀旁腺誤切或者是甲狀旁腺的血運(yùn)發(fā)生障礙，患者可能于手術(shù)后四十八小時出現(xiàn)手足麻木、抽搐等癥狀。四、如果腺體切除范圍比較大，術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，甚至終身甲減的情況。
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是什么原因
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是因?yàn)榧谞钕偌膊《扇〉囊环N治療方式。甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是相對于傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)而言，比如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌，會采取傳統(tǒng)的手術(shù)。這種手術(shù)創(chuàng)傷比較大，會留下一般超過三厘米的窗口，尤其對一些疤痕體質(zhì)的人來說，可能留下比較難以消除的疤痕，尤其是對愛美的女性影響就比較大。微創(chuàng)手術(shù)目前主要有兩種，一種是指腔鏡手術(shù)，另一種是指消融手術(shù)，是近十年來發(fā)明的手術(shù)方式。擺脫了傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的一些弊端，尤其是創(chuàng)傷面積比較小，有利于病情的恢復(fù)，在外觀上來看沒有明顯的疤痕，這是對一些愛美女士的福音。當(dāng)然，腔鏡手術(shù)又分從口腔和乳暈兩種途徑，分別在口腔內(nèi)和乳暈作三個小切口，大的一厘米，另外兩個比較小，大約是零點(diǎn)五厘米，通過腔鏡的幫助把器械伸到甲狀腺區(qū)域進(jìn)行手術(shù)。因此，要建立腔道，所以創(chuàng)傷比傳統(tǒng)手術(shù)要大，只是在外觀很難看到切口比較隱蔽。腔鏡手術(shù)有它的視野盲區(qū)，對淋巴轉(zhuǎn)移，尤其是縱膈方向的淋巴轉(zhuǎn)移的患者來說有殘留的擔(dān)憂。所以說腔鏡手術(shù)主要用于對美容要求比較高，良性腫瘤或者早期甲狀腺癌的病人。是一個比較成熟的標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式，消融手術(shù)是近幾年發(fā)展比較快，包括射頻消融、微波消融、激光消融三種方式，都是在超聲引導(dǎo)下通過熱量平臺將腫瘤資質(zhì)凝固，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、沒有疤痕，達(dá)到微創(chuàng)的這種特點(diǎn)。但是只消融凝固腫瘤組織，無法去除轉(zhuǎn)移的淋巴組織。所以目前一般用于良性腫瘤的治療，當(dāng)然近幾年也用于單發(fā)的甲狀腺癌的治療，但是臨床療效需要進(jìn)一步的去檢驗(yàn)。
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