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潰瘍性結(jié)腸炎可能由于腸道黏膜免疫系統(tǒng)的異常導(dǎo)致，跟種族和基因也有一定的關(guān)系。潰瘍性結(jié)腸炎是少見(jiàn)的疾病，在歐美發(fā)病率比較高，近年來(lái)在國(guó)發(fā)病率也有上升的趨勢(shì)，本身不是感染性疾病，是免疫性疾病，這種疾病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液血便。目前潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有得到完全的證實(shí)，認(rèn)為是很多因素相互作用導(dǎo)致結(jié)果。首先在歐美發(fā)病率比較高，認(rèn)為跟種族和基因有一定的關(guān)系。還有腸道黏膜免疫系統(tǒng)的異常，在潰瘍性結(jié)腸炎中發(fā)生中起著重要的作用。比如潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療就會(huì)很有效果。還有研究認(rèn)為感染是在發(fā)病中也起到一定的作用，所以在治療中很多醫(yī)生都采用微生態(tài)制劑，比如補(bǔ)充益生菌起到一定的輔助治療作用。另外飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、精神因素，都可能在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生中起到了一定的作用。所以潰瘍性結(jié)腸炎是多種因素導(dǎo)致。目前具體的機(jī)制還不是特別的清楚，有待于進(jìn)一步的研究。

潰瘍性結(jié)腸炎患者腸內(nèi)感染癥狀主要包括腹瀉、腹痛、便血、膿血便，體重下降、貧血、紅細(xì)胞沉降率增寬等，腸外癥狀包括結(jié)膜炎、鞏膜炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、皮疹以及關(guān)節(jié)炎等等。潰瘍性結(jié)腸炎癥最常見(jiàn)癥狀是腹瀉、大便次數(shù)增多，少則每天2到3次，多則達(dá)到10余次，甚至20余次。另外腹瀉同時(shí)伴有腹痛，尤其是腹瀉前出現(xiàn)腹痛、絞痛，而在排便后腹痛感降低。若病變較深累及到乙狀結(jié)腸或直腸，還合并有便血、膿血便等情況。若患者持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還會(huì)合并消瘦、貧血、血沉增快等腸道癥狀。根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，可分為輕、中、重三個(gè)類(lèi)型。除腸道內(nèi)癥狀外，患者也有如結(jié)膜炎、鞏膜炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化或單純膽管炎、皮疹、關(guān)節(jié)炎等腸外癥狀出現(xiàn)。

潰瘍性結(jié)腸炎的飲食分為不提倡和提倡的。注意不吃刺激性食物，多吃清淡的流食等。不提倡是有原則，辛辣的、刺激的、一次性高蛋白攝入的食物盡量不要吃，辛辣的比如說(shuō)麻辣燙，比如辣椒特別重的食物往往會(huì)刺激患者的腹痛、腹瀉，甚至是膿血便的發(fā)生，還有刺激性的食物，比如咖啡，有可能會(huì)引起腸蠕動(dòng)增快，引起腹瀉的情況，這類(lèi)食物不太去提倡患者吃。在保證患者的營(yíng)養(yǎng)的情況之下，建議患者盡量進(jìn)食好消化的流食、半流食狀態(tài)的食物，比如在患者的急性期，可能讓患者進(jìn)食爛面條、米粥水，在病情穩(wěn)定之后，同時(shí)也需要保證患者的營(yíng)養(yǎng)的攝入?？梢猿噪u蛋羹，剁得比較碎的肉泥，既能夠保證這些食物是比較容易好消化的，同時(shí)保證患者的蛋白的攝入，還需要保證維生素的攝入，可以把蔬菜剁碎一點(diǎn)，做成蔬菜泥，也能夠讓腸道的負(fù)荷減輕。如果在患者診斷為重癥或初始診斷的時(shí)候，可能需要住院的情況下，醫(yī)生或者護(hù)士可能要求患者不要進(jìn)食。

潰瘍性結(jié)腸炎是比較特殊的腸道主要是累及直腸和結(jié)腸的慢性的非特異性的炎癥，主要癥狀是腹痛、腹瀉、大便次數(shù)增多，甚至還有便血相關(guān)的癥狀。病變主要是累及于直腸和乙狀結(jié)腸也可能會(huì)累及到結(jié)腸的其他部位，比如升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等等，主要癥狀是腹瀉、腹痛、大便次數(shù)增多；嚴(yán)重時(shí)有血便、膿血便，甚至還有貧血、血沉降低、消瘦等等相關(guān)的癥狀；有的潰瘍性結(jié)腸炎還會(huì)伴隨有結(jié)腸外的癥狀，比如關(guān)節(jié)炎、皮疹、原發(fā)性膽汁性肝硬化、角膜炎、骨膜炎等等，潰瘍性結(jié)腸炎，腹痛、腹瀉、便血為主的。局限在腸道的癥狀，也可能會(huì)累及到腸外的疾病，的病因?qū)W主要是以感染以及自身免疫相關(guān)的疾病。由于潰瘍性結(jié)腸炎、急性的感染性的炎癥，所以有遷延不愈的腹痛、腹瀉、大便次數(shù)增多。建議要及時(shí)的去醫(yī)院就診，進(jìn)行腸鏡、血生化、影像學(xué)、自身免疫指標(biāo)相關(guān)的檢查，進(jìn)一步的明確診斷，或排除診斷。

潰瘍性結(jié)腸炎是升階梯地用藥。最基本的用藥是美沙拉嗪這類(lèi)藥物，也就是5-氨基水楊酸這類(lèi)藥物，包括美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。這類(lèi)藥物總體來(lái)說(shuō)副作用非常少，個(gè)別的患者可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏或者胰腺炎的副作用，但絕大多數(shù)患者都是非常安全的。這個(gè)藥用得非常廣泛，可以對(duì)輕度的患者誘導(dǎo)緩解，而且在緩解以后長(zhǎng)時(shí)間用藥，還可以使患者得到鞏固，不容易再?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)于中度的潰瘍性結(jié)腸炎，不能夠單獨(dú)使用美沙拉嗪，需要糖皮質(zhì)激素的藥。談到糖皮質(zhì)激素的用藥，大家一般會(huì)想到它有一些副作用。比如高血壓、誘導(dǎo)血糖不容易控制，甚至使一些年輕的孩子臉上長(zhǎng)痤瘡等等。糖皮質(zhì)激素的用藥的確有副作用，它只能用于誘導(dǎo)緩解，意味著只有在急性期的時(shí)候可以使用糖皮質(zhì)激素，往往在誘導(dǎo)緩解癥狀以后逐漸地減量，隨后維持治療。是絕對(duì)不能用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期維持治療。在發(fā)病的過(guò)程中使用糖皮質(zhì)激素后，不能立刻停藥。隨時(shí)停用藥物，是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)榭梢杂绊懮镧?，而且?duì)身體百害沒(méi)有一利。使用糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)緩解病情之后，要逐漸減量，比如兩周減一片，逐漸地通過(guò)兩三個(gè)月甚至三四個(gè)月把它減停，這樣是安全可靠的。但是在糖皮質(zhì)激素減停以后，還需要維持治療。使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶這一類(lèi)5-氨基水楊酸藥進(jìn)行維持治療。還有一類(lèi)生物制劑。生物制劑現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市的是抗腫瘤壞死因子，這類(lèi)藥非常昂貴，但是它的效果非常好。使用之后能得到很好的誘導(dǎo)緩解的效果，同時(shí)它也能在整個(gè)維持治療中保持一定的作用。但是因?yàn)檫@類(lèi)藥的價(jià)錢(qián)十分昂貴，一年的費(fèi)用可能十多萬(wàn)以上。所以在中國(guó)使用生物制劑進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療在臨床上還沒(méi)有很多的經(jīng)驗(yàn)，患者最多使用四到五年以后停藥，最終還會(huì)轉(zhuǎn)用其他的一些藥物維持。生物制劑是在糖皮質(zhì)激素使用效果不好的情況下才會(huì)推薦使用。在生物制劑之外還有一個(gè)選擇，可以選擇免疫制劑，比如說(shuō)環(huán)孢素。環(huán)孢素可以誘導(dǎo)緩解，但是環(huán)孢素的副作用比較大，比如肝腎毒性，應(yīng)該還要警惕。如果使用美沙拉嗪過(guò)敏，不能作為一個(gè)維持治療用藥的時(shí)候，可以使用硫唑嘌呤這個(gè)免疫制劑，它也可以作為一個(gè)維持治療藥物。但硫唑嘌呤使用時(shí)一定要定期的查血常規(guī)，因?yàn)樗畲蟮母弊饔镁褪且种乒撬?，引起白?xì)胞的減少。但是在中國(guó)這類(lèi)病人并不是特別多，但一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，還是非常可怕的。所以一定要聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，定期的進(jìn)行血常規(guī)的檢查，來(lái)監(jiān)測(cè)是否有骨髓受抑制。那么除此以外，還有一些其他的藥，比如說(shuō)反應(yīng)停，同樣可以有一定的作用，但在整個(gè)人群中用的還并不是特別多。隨著潰瘍性結(jié)腸炎越來(lái)越多，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)研發(fā)的治療潰瘍性結(jié)腸炎的各種新藥也越來(lái)越多，無(wú)論是從靶向研究還是生物制劑都越來(lái)越多，也希望在不久的將來(lái)大家有更好的藥物可以使用，能更好地控制這種疾病。