如何診斷妊娠期高血壓
發(fā)布時(shí)間：2020-02-0355385次瀏覽
要想診斷妊娠期高血壓，首先需要對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)，以便做出初步診斷。再來(lái)就是要觀察臨床癥狀表現(xiàn)，這也是診斷妊娠期高血壓必要的步驟。接下來(lái)就是做各種臨床檢查，以便明確診斷，最后還需要和其他的疾病相鑒別，以免誤診。
妊娠期高血壓是一種發(fā)生在妊娠期的疾病，該病的發(fā)生機(jī)制并不是很明確，一般認(rèn)為和孕婦的年齡過(guò)大、身體肥胖以及妊娠之前就有高血壓病史等因素有關(guān)系。一旦患上這種疾病，最關(guān)鍵就是要做出正確的診斷，以便制定合理的治療方案。那么如何診斷妊娠期高血壓？
1、詢問(wèn)病史
詢問(wèn)病史是診斷妊娠期高血壓的第一步，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的妊娠情況以及患病情況，比如說(shuō)有沒(méi)有妊娠期高血壓疾病史或者是家族史，再就是會(huì)詢問(wèn)在妊娠之前有沒(méi)有患過(guò)高血壓、糖尿病、腎病或者是其他的自身免疫性疾病。另外也會(huì)詢問(wèn)妊娠后高血壓尿蛋白等各種癥狀出現(xiàn)的時(shí)間以及嚴(yán)重程度。了解清楚病史之后，醫(yī)生可以迅速的對(duì)病情做出初步診斷。
2、觀察臨床表現(xiàn)
通過(guò)觀察患者所出現(xiàn)的各種臨床表現(xiàn)也能夠?qū)θ焉锲诟哐獕旱牟∏樽龀鲈\斷，如果說(shuō)患有該病，通常會(huì)出現(xiàn)血壓升高和上腹部疼痛等癥狀，部分患者還會(huì)伴隨內(nèi)臟器官受損以及抽搐的現(xiàn)象。在詢問(wèn)病史之后，醫(yī)生可以通過(guò)觀察這些臨床表現(xiàn)判斷患上妊娠期高血壓的可能性，進(jìn)而對(duì)疾病作出相應(yīng)的診斷。
3、做臨床檢查
想要明確診斷妊娠期高血壓，那要詢問(wèn)病史以及觀察臨床表現(xiàn)之外，還需要做相應(yīng)的臨床檢查，比較常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目就是血壓測(cè)定、血液檢查以及尿蛋白檢查，另外還需要做血常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量和血液生化檢查，部分患者還需要做眼底檢查以及B超、心電圖和心臟彩超檢查。
4、鑒別診斷
由于妊娠期高血壓的很多癥狀和其他的一些疾病有相似之處容易混淆，所以要診斷妊娠期高血壓，必須要進(jìn)行鑒別診斷，主要就是和慢性高血壓、慢性腎炎合并妊娠、子癇前期和子癇期等鑒別。
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妊娠高血壓的過(guò)程及并發(fā)癥有哪些
1，高血壓：收縮壓為140mmHg以上，舒張壓為90mmHg以上，或收縮壓比孕前高30mmHg以上，舒張壓比孕前高15mmHg以上。2，體重增加：妊娠期高血壓的另一個(gè)癥狀是體重異常增加。妊娠中期每周增加0.5kg，以上妊娠晚期每周增加1kg以上。3，浮腫：腳背或小腿處出現(xiàn)浮腫，手指按壓的壓痕不能及時(shí)恢復(fù)。4，如果高血壓合并蛋白尿或其他內(nèi)臟損傷，胎兒發(fā)育遲緩等癥狀時(shí)，則被診斷為子癇前期。另外高血壓與抽搐同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，則被診斷為子癇。有妊娠期高血壓的產(chǎn)婦中一半左右會(huì)出現(xiàn)蛋白尿或頭痛，上腹部疼痛，視覺(jué)障礙等癥狀，可能會(huì)發(fā)展為子癇，此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)少或胎兒生長(zhǎng)受限。妊娠期高血壓疾病的基本病變是全身小動(dòng)脈痙攣，凝血系統(tǒng)的激活及止血機(jī)制異常,前列環(huán)素與血栓素比值的改變,心鈉素及鈣水平的變化?？梢鹛荷L(zhǎng)遲緩，死胎，早產(chǎn)，圍生期窒息,孕婦也容易并發(fā)胎盤(pán)早剝，抽搐，顱內(nèi)出血，肺水腫及腎，肺功能衰竭。
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妊娠期高血壓需要終止妊娠嗎
不一定。需要根據(jù)孕婦的病情及孕周的情況及胎兒的情況綜合判斷。妊娠期高血壓，可以妊娠到37、8周，甚至到39周40周都可以。子癇前期。輕度子癇前期可以繼續(xù)妊娠到37周。對(duì)于重度子癇前期，我們要根據(jù)他的血壓和有沒(méi)有并發(fā)癥來(lái)判斷，如果嚴(yán)重的重度子癇前期合并有其他臟器的情況，要根據(jù)孕周適時(shí)的終止妊娠。對(duì)于子癇病人，一定要終止妊娠。妊娠合并慢性高血壓，我們要根據(jù)不同的情況，通常病情比較穩(wěn)定，一般不會(huì)終止妊娠。但是對(duì)于慢性高血壓并發(fā)子癇前期的病人，如果病情比較嚴(yán)重，也有可能會(huì)提前終止妊娠。
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妊娠期高血壓必須刨腹產(chǎn)嗎
妊娠期高血壓疾病不一定需要剖宮產(chǎn)。第一大類(lèi)妊娠期高血壓屬于病情比較輕的一般情況，如果沒(méi)有產(chǎn)科的因素，是不需要剖宮產(chǎn)的。第二大類(lèi)是子癇前期。輕度子癇前期，如果沒(méi)有產(chǎn)科因素，也是可以自然順產(chǎn)的。但是重度子癇前期就不一樣了，是可以考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠的。子癇如果說(shuō)在臨產(chǎn)當(dāng)中宮口開(kāi)全了，胎兒馬上要出生了，那么可以不用剖宮產(chǎn)。妊娠合并慢性高血壓如果沒(méi)有產(chǎn)科因素，病情比較平穩(wěn)，也是可以自然分娩的。慢性高血壓并發(fā)子癇前期也要根據(jù)他的病情來(lái)判斷。
孕婦為什么會(huì)高血壓
高血壓是人們含常見(jiàn)的一種疾病，一般患有高血壓的都是老年人比較的多，但是孕婦也是換高血壓的高發(fā)人群，引起孕婦高血壓的原因主要是因?yàn)樘涸趯m內(nèi)發(fā)生窘迫或者是缺血缺氧，還有遺傳的因素，還有前列腺素的缺乏也是會(huì)引起這樣的情況發(fā)生。
妊高癥是什么病
妊高癥即妊娠高血壓綜合癥，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。根據(jù)病情和孕期的不同，可采取飲食治療、藥物治療和終止妊娠等治療方式。妊高癥是孕婦懷孕5個(gè)月后出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列癥狀的綜合征，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡，因此預(yù)防妊高癥非常重要。
妊娠高血壓對(duì)胎兒的影響有哪些
這就是所謂的妊高癥，最典型的癥狀就是孕婦出現(xiàn)了很高的血壓，而血壓在上升到一定程度之后，不僅身體會(huì)出現(xiàn)一定的影響，還有就是胎兒肌體發(fā)育、智力發(fā)育都會(huì)受到一定程度的作用，因此產(chǎn)婦對(duì)此必須注意。
妊娠期高血壓是怎么引起的
可以導(dǎo)致孕婦妊娠高血壓的因素非常的復(fù)雜，孕婦方面的因素主要是孕期年齡不合適、體重過(guò)重、營(yíng)養(yǎng)不足等，這些因素都會(huì)增加孕期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。胎兒方面主要是因?yàn)樘喊l(fā)育畸形的因素，這種情況會(huì)導(dǎo)致子宮張力變大，從而增加妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。另外還有女性患有一些疾病的情況下，也會(huì)導(dǎo)致妊娠高血壓。
妊娠期高血壓可以順產(chǎn)嗎
患有妊娠期高血壓的孕婦順產(chǎn)會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)危急母嬰的生命安全。但并不是每一個(gè)妊娠高血壓的孕婦都不能順產(chǎn)，只要孕婦的病情不嚴(yán)重，且就被順產(chǎn)條件就能順產(chǎn)。但是孕婦要多了解一些妊娠期高血壓的危害和預(yù)防措施，避免給自己的和胎兒的生命安全帶來(lái)威脅。
慢性高血壓懷孕注意什么
一個(gè)年輕的女性，如果她在懷孕前就發(fā)現(xiàn)了血壓高，尤其是在懷孕20周以前發(fā)現(xiàn)了血壓高，可以診斷她是一個(gè)慢性高血壓合并妊娠。因?yàn)槲覀儑?guó)家，慢性高血壓疾病的知曉率不高，從去年發(fā)表了全國(guó)高血壓疾病預(yù)防指南上可以看到，甚至連40％都沒(méi)有到。所以很多年輕的女性，她不經(jīng)常的去進(jìn)行血壓的測(cè)量，一旦偶爾有輕微的血壓增高，她也沒(méi)有得到一個(gè)重視，所以她不知道她有高血壓病。所以如果一個(gè)年輕的女性有高血壓家族史，也就是她父親、母親有高血壓病，或者是她有肥胖，體重指數(shù)大于30，或者是她既往有過(guò)這種，或者合并有其他的一些疾病，她有可能會(huì)是一個(gè)慢性高血壓。如果在備孕階段發(fā)現(xiàn)自己有高血壓，一定要到內(nèi)科或者是高血壓科進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，來(lái)評(píng)估她到底是慢性高血壓、原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。她發(fā)生高血壓的原因究竟是什么。有可能是內(nèi)分泌紊亂，甚至有可能是紅斑狼瘡，這些疾病都有可能造成高血壓，所以如果在懷孕前就知道有高血壓疾病，一定要到每個(gè)婦幼保健院或者每個(gè)產(chǎn)科的生殖生育指導(dǎo)門(mén)診，來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估。這樣可以根據(jù)高血壓的情況評(píng)估各個(gè)器官有沒(méi)有損毀，甚至要在孕前，用一些合適的降壓藥把血壓控制正常。但是如果這個(gè)女性她既往沒(méi)有高血壓病史也沒(méi)有其他的內(nèi)科疾病，懷孕20周以后才發(fā)現(xiàn)了有血壓高，那可能暫時(shí)就不能診斷慢性高血壓合并妊娠。但是如果一個(gè)女性，她第一次生育以后，這個(gè)生育期間發(fā)生了妊娠高血壓疾病，那么她在生完孩子三個(gè)月以后，仍然有高血壓狀態(tài)，比如說(shuō)高壓大于140，舒張壓大于90，那么她也可以診斷慢性高血壓，也就是一個(gè)回顧性的診斷。所以究竟她是一個(gè)慢性高血壓合并妊娠，也可以在產(chǎn)后進(jìn)一步再做出診斷。所以這類(lèi)的疾病隨著二胎政策的開(kāi)放，媽媽生育年齡的逐漸提高，發(fā)覺(jué)慢性高血壓合并妊娠的女性越來(lái)越多。
哪些人容易得妊娠高血壓
易發(fā)生妊娠期高血壓的人群有高齡媽媽、既往有糖代謝異常和糖尿病合并妊娠的媽媽、肥胖媽媽和懷雙胎的媽媽等。高齡媽媽?zhuān)菓言袝r(shí)間在35歲以上且隨著女性年齡越大，發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)越高。既往有糖代謝異常，有糖尿病合并妊娠的媽媽?zhuān)惨装l(fā)生高血壓。肥胖的媽媽?zhuān)谠衅诔鼗蝮w重指數(shù)大于30，也易出現(xiàn)妊娠期高血壓。懷雙胎的媽媽或懷孕期間，羊水過(guò)多的媽媽等等，這些都是非常易發(fā)生妊娠期高血壓疾病。個(gè)子比較矮或既往曾經(jīng)有過(guò)前一次懷孕，有過(guò)妊娠高血壓疾病的人都屬于妊娠高血壓疾病的高發(fā)人群。最后是既往有自身免疫系統(tǒng)疾病或有其疾病的媽媽。
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妊娠高血壓產(chǎn)后會(huì)好嗎
妊娠高血壓產(chǎn)后恢復(fù)情況與個(gè)體體質(zhì)和飲食習(xí)慣等有關(guān)。一、大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，一旦妊娠終止，孕婦的病情就會(huì)好轉(zhuǎn)，血壓會(huì)下降，尿蛋白消失，水腫也很快消失。二、一部分患有妊娠高血壓的孕婦，在產(chǎn)褥期還會(huì)出現(xiàn)一些波動(dòng)，由于分娩受傷、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后哺乳等情況使得患者比較疲憊，處于一種不利于恢復(fù)的狀態(tài)。此時(shí)建議產(chǎn)后注意監(jiān)測(cè)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥，應(yīng)注意既不會(huì)影響哺乳，也要及時(shí)根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。三、妊娠高血壓患者，如果產(chǎn)后三個(gè)月血壓還沒(méi)有恢復(fù)正常，應(yīng)該轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療。
慢性高血壓合并妊娠需要注意哪些
如果在備孕階段，發(fā)現(xiàn)自己有高血壓，一定要到內(nèi)科或者是高血壓科，進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，來(lái)評(píng)估是否是一個(gè)慢性高血壓，如果在懷孕前就知道有高血壓疾病，一定要到每個(gè)婦幼保健院或者每個(gè)產(chǎn)科的生育指導(dǎo)門(mén)診來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估。
什么人容易得妊娠高血壓
妊娠高血壓的發(fā)病率是很高的，有糖代謝異常，有糖尿病合并妊娠的孕婦，體重超重，懷雙胎的孕婦，懷孕期間羊水過(guò)多的孕婦，個(gè)子比較矮，曾經(jīng)有過(guò)一次懷孕有過(guò)妊娠高血壓疾病的孕婦，有自身免疫系統(tǒng)疾病的孕婦。這些人都很容易得妊娠高血壓。
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