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食管癌最多見(jiàn)的是鱗癌，所謂的鱗癌就是食管被覆的上皮，這個(gè)上皮細(xì)胞叫鱗狀細(xì)胞。食管的鱗癌也就是發(fā)生在食管的鱗狀上皮細(xì)胞的癌癥，主要在食管的中段最多見(jiàn)，再其次就是食管的下段，最少的就是食管的上段。食管癌的發(fā)生主要跟生活環(huán)境、遺傳因素、慢性的食管炎癥，食管的一些癌前病變和癌前疾病，以及不良的生活習(xí)慣有關(guān)系。食管的鱗癌是不會(huì)發(fā)生傳染。食管的鱗癌的發(fā)生由于跟遺傳和外界因素有關(guān)，所以在食管鱗癌的治療方面，要建議補(bǔ)充一些微量元素。通過(guò)流行病學(xué)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在太行山區(qū)的食管鱗癌的發(fā)生率比較高，與飲食、土壤，飲水中的硒、鋅、錳、鈷等的含量降低有關(guān)系，在治療食管癌可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充這些微量元素。如果發(fā)生了食管癌，如果食管癌近親屬有食管癌發(fā)生的高危險(xiǎn)，并不是傳染引起，而是由于遺傳引起，所以傳染和遺傳不是一回事。

如果食管癌已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就屬于中晚期食管癌了。這種情況，絕大多數(shù)的病人需要綜合的治療，很少一部分早期的食管癌也會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，如果只有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)胃鏡的檢查、胸部的增強(qiáng)CT的檢查來(lái)確定。只有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒(méi)有臟器轉(zhuǎn)移的時(shí)候，可以進(jìn)行手術(shù)治療，就把有腫瘤的食管切除掉，同時(shí)清掃淋巴結(jié)。如果食管癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，同時(shí)也有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，比如說(shuō)肝臟的轉(zhuǎn)移、肺的轉(zhuǎn)移或者是腦的轉(zhuǎn)移，這時(shí)候就失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，就只能做放療或者是化療，或者是中醫(yī)中藥的治療。放療主要是在縱膈后進(jìn)行放療，主要在放療科通過(guò)放射線來(lái)把腫瘤癌細(xì)胞殺死，化療還要根據(jù)食管癌的病理組織學(xué)類型，來(lái)選擇化療方案，一般食管癌都是食管鱗癌，可以選擇一個(gè)組合的化療方案進(jìn)行治療，同時(shí)可以選擇中醫(yī)中藥和營(yíng)養(yǎng)的支持治療，來(lái)保證患者的生活質(zhì)量。

食管癌放療多少個(gè)療程，具體因人而異，患者重要治療是在第一次，要爭(zhēng)取能夠一次性解決問(wèn)題。其實(shí)食管癌的放療，通常在同一個(gè)部位放射治療，一般只進(jìn)行一次，有一部分患者會(huì)進(jìn)行二次放療，是同一個(gè)部位的二次放療。這一部分患者都是在頭次放療后，腫瘤仍然出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，才會(huì)根據(jù)復(fù)發(fā)的部位的大小，以及第一成放療的劑量和范圍來(lái)綜合評(píng)估，是否有二次放射治療機(jī)會(huì)。但進(jìn)行二次或三次放療，副反應(yīng)會(huì)成倍增加，可能帶來(lái)嚴(yán)重的后果。放療不同部位，比如食管放療，在幾年后患者出現(xiàn)了其他部位的復(fù)發(fā)，比如骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移等等，這些部位離原來(lái)的照射比較遠(yuǎn)，是可以再進(jìn)行相應(yīng)部位治療。所以食管癌的放療，跟所說(shuō)的化療做幾個(gè)周期是不一樣，重要治療是在第一次治療，要爭(zhēng)取做到能夠一次性解決這個(gè)問(wèn)題，盡量避免在同一部位進(jìn)行第二次或第三次治療。

食管癌早期到晚期發(fā)展的時(shí)間是沒(méi)有準(zhǔn)確答案的，每個(gè)人都是不一樣的。發(fā)展比較快的，可能幾個(gè)月就會(huì)發(fā)展到晚期。發(fā)展比較慢的，也可能需四年、五年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，才會(huì)發(fā)展到晚期。究竟要多長(zhǎng)時(shí)間，每個(gè)人都是不一樣的，這取決于個(gè)體化腫瘤細(xì)胞的惡性生物學(xué)行為。如果從病理報(bào)告上看到低分化幾個(gè)字，意味著腫瘤惡性程度比較高。可能預(yù)后不會(huì)太好。這也取決于本身的免疫系統(tǒng)功能，當(dāng)免疫系統(tǒng)比較強(qiáng)大時(shí)，就會(huì)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，并消滅它。當(dāng)然免疫系統(tǒng)，跟個(gè)人的情況非常相關(guān)。比如經(jīng)常酗酒、抽煙、熬夜等，有可能就會(huì)降低免疫功能，從而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。

在食管癌的早期，一般沒(méi)有特別明顯的特異性癥狀。有的患者在吃東西時(shí)，往下吞咽的過(guò)程中會(huì)有不適，或吃東西困難，只是胸骨的正后方，有不適的感覺(jué)。隨著食管的發(fā)展，腫瘤長(zhǎng)得越來(lái)越大，食管的管腔會(huì)被腫瘤堵的狹窄，這種情況，稱為進(jìn)行性的吞咽困難。開(kāi)始可能是吃大塊的飯菜、饅頭，吞咽比較困難。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，疾病的發(fā)展，最后有的患者喝流食，比如粥或面條也會(huì)覺(jué)得吞咽困難。這是較嚴(yán)重的。而有的患者在最后，以至于喝水都無(wú)法咽下，感到有東西或食物都堵在喉嚨，這是最嚴(yán)重的癥狀。所以，如果有吞咽困難，要小心是否有食管癌的可能性。