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    兒童尿路感染做什么檢查

    發(fā)布時間:2020-01-0258643次瀏覽

    兒童尿路感染可能需要做血液檢查,尿常規(guī)檢查、細菌學(xué)檢查、菌尿輔助檢查、腎小管損傷的其他實驗室指標(biāo),幫助判斷是否出現(xiàn)了尿路感染。尿路感染的患者可能出現(xiàn)排尿次數(shù)多,尿痛,尿出血等情況,所以一定要聽醫(yī)生的意見,發(fā)現(xiàn)疾病早日治療。

    尿路感染也被叫做是泌尿系統(tǒng)感染,大多是細菌入侵造成的炎癥反應(yīng),比較多的表現(xiàn)就是菌尿和膿尿,而且懷疑自己的孩子有尿路感染的表現(xiàn)。那么小孩子在生活中出現(xiàn)尿道感染一般是特別少的,而且基本上的尿路感染都是因為細菌造成,這樣和患者的生活衛(wèi)生習(xí)慣就有很大的聯(lián)系。那么兒童尿路感染做什么檢查?
      1. 血液檢查。多數(shù)急性腎盂腎炎患者白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例明顯增加,血沉速度迅速增加,c反應(yīng)蛋白>20mg/L明顯增加。以上實驗指標(biāo)在膀胱炎患者中基本正常。
      2.尿常規(guī)檢查。離心法顯微鏡下清尿中段白細胞≥5 /Hp為尿路感染。如果看到白細胞類型,提示腎盂腎炎。腎乳頭狀或膀胱炎可出現(xiàn)明顯血尿。尿路炎癥較嚴(yán)重的話,會有短暫而明顯的蛋白尿。部分患兒可有血尿或終末血尿。
      3.細菌學(xué)檢查。尿培養(yǎng)其實是幫助診斷非常重要的證據(jù),一定要在抗生素使用以前做,排尿前不能夠多飲水。留尿過程中要嚴(yán)格按常規(guī)操作以避免會造成尿液污染。尿培養(yǎng)或許會因為前尿道和尿道周圍雜菌而造成污染,所以需在治療前做清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù),若菌落計數(shù)≥10萬個/ml有診斷意義,1萬~10萬個/ml為可疑。而膀胱炎患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀時,尿白細胞明顯增多,尿培養(yǎng)菌落計數(shù)為1000 ~ 10000 /ml,也應(yīng)考慮尿感的診斷,某些革蘭陽性球菌如腸鏈球菌分裂慢,如為1000個/ml亦可確診是尿感。
      4.尿直接涂片找細菌。將新鮮尿液在玻片上進行烘干,用亞甲藍或革蘭染色,在高倍或油鏡下每視野若見到細菌≥1個,意味著尿內(nèi)菌落計數(shù)>10萬個/ml。根據(jù)尿沉渣涂片革蘭染色還有細菌形態(tài)當(dāng)做是用藥物的參考。
      5.菌尿輔助檢查。尿液亞硝酸鹽進行還原試驗,當(dāng)做過篩檢查,陽性率可到80%。
      6. 其他檢查。指標(biāo)腎小管損傷,尿2-mg,尿n-乙酰-降d-糖苷酶(NAG)升高,尿滲透壓降低,提示腎盂腎炎。

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    小兒尿路感染分上尿路感染和下尿路感染,首先要做尿常規(guī)檢查和尿相差實驗,上尿路感染在尿相差實驗中發(fā)現(xiàn)它有變形的紅細胞,下尿路感染并沒有變形的紅細胞。下尿路感染多是逆行性感染引起來的,跟患兒的尿布的質(zhì)量,更換尿布的間隔時間,以及糞口的污染都有關(guān)系,導(dǎo)致的逆行的感染。逆行感染患兒會有比較明顯的尿頻、尿急、尿痛的尿路刺激癥狀。上尿路感染要通過影像學(xué)的檢查,比如超聲、腎盂造影、輸尿管造影等,明確它病變的部分,再尋找原因,上尿路感染相對復(fù)雜一點,治療上的和診斷上也相對更為謹(jǐn)慎一些,如果出現(xiàn)了上尿路感染,還是要積極就醫(yī)、綜合診療。
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    單純的下尿路感染,多數(shù)是跟革蘭氏陰性桿菌或者是厭氧菌感染有關(guān),最常用的是用β-內(nèi)酰胺類的,就是二代頭孢或者三代頭孢抗感染治療。如果是上尿路感染,需要進行外生殖器的清洗,進行導(dǎo)尿之后要留取中段尿進行尿培養(yǎng),要明確它是厭氧菌感染、是桿菌感染、球菌感染,還是一些不典型的感染,針對病原學(xué)進行有針對性的治療,最常用的是青霉素類的,或者是β-內(nèi)酰胺類的抗生素,成人是喹諾酮類相對比較敏感,但兒童是禁用的。如果患兒青霉素類過敏或者頭孢類也過敏,可以用慶大霉素,氨基糖甙類的也要慎用,一般情況下不用于一歲以內(nèi)的患兒,沒辦法的情況下,可以選用紅霉素來進行治療。
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    2018-10-26

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    小兒尿路感染治療原則為控制感染,解除梗阻,保持尿流的通暢以及預(yù)防復(fù)發(fā)。首先需要對癥處理,注意多休息多飲水,這樣起到?jīng)_洗尿路的作用,促進細菌以及炎性分泌物排出。高熱明顯的時候可以靜脈輸液,尿路刺激癥明顯的時候可選用減菌的藥物進行對癥治療。抗菌藥物治療一般遵循以下原則:上尿路感染,選擇血藥濃度高的藥物,上尿路感染利用尿濃度高的藥物,尿細菌培養(yǎng)以及藥敏結(jié)果再定不良反應(yīng)少的藥,口服易吸收的藥物。新生兒和嬰兒靜脈給予抗生素,一般靜脈給抗生素,7到10天體溫恢復(fù)正常,尿路癥狀消失以后再改為口服抗生素,療程一般需要2到3周。有明顯尿路梗阻的時候就需要手術(shù)治療,治療有哪些治愈標(biāo)準(zhǔn),一定是全身癥狀和尿路刺激癥消失,停藥兩株后細菌培養(yǎng),連續(xù)兩次陰性才是臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),同時注意定期復(fù)診,連續(xù)兩年無復(fù)發(fā)為治愈的情況。
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    2018-10-26

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