車禍引起蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
發(fā)布時間：2019-12-2754291次瀏覽
車禍引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血多為腦挫裂傷繼發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。藥物治療后，主要根據(jù)治療的情況，脫水以降低顱內(nèi)壓，因?yàn)?a href="http://www.qtszjs.cn/k/493.html" target="_blank">腦損傷容易導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，嚴(yán)重的病例可導(dǎo)致腦組織移位，腦疝而危及生命。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血可引起腦血管痙攣，引起缺血性改變。因此，應(yīng)給予藥物緩解血管痙攣。
蛛網(wǎng)膜下腔出血較輕者可引起頭暈、頭痛，嚴(yán)重者可引起腦病，甚至可能會導(dǎo)致患者的記憶力下降。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的潛在的間隙稱蛛網(wǎng)膜下腔。其病因可能是顱內(nèi)動脈瘤和動靜脈血管畸形是蛛網(wǎng)膜下腔出血而導(dǎo)致的，因此出現(xiàn)這種現(xiàn)象的時候，就需要及時治療，那么車禍引起蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦？
當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔出血時可出現(xiàn)頭痛、頻繁嘔吐，甚至意識障礙、背痛、腿痛；有些人可能會出現(xiàn)偏癱、視力障礙、視網(wǎng)膜斑片狀出血和乳頭狀水腫。可能的并發(fā)癥包括腦血管痙攣、低鈉血癥、再出血和腦積水。
腦血管造影、CT血管造影、MR血管造影、經(jīng)顱超聲多普勒檢查、血常規(guī)、凝血、肝功能、免疫等檢查，找出出血原因，進(jìn)行止血治療。腦血管造影是最具診斷性的。
當(dāng)顱內(nèi)壓升高時，20%甘露醇加氟美沙酮可降低顱內(nèi)壓，防止腦疝和蛛網(wǎng)膜粘連的發(fā)生。當(dāng)患者持續(xù)頭痛、嚴(yán)重嘔吐和藥物不良時。這時可采用釋放出血性腦脊液的方法，緩慢釋放腦脊液，出血時可使用止血藥。
減少運(yùn)動，避免進(jìn)一步出血。保持健康的生活方式，建立良好的飲食，提供熱量，蛋白質(zhì)和維生素豐富的蔬菜和水果。絕對臥床休息。避免辛辣食物、酒精和吸煙。同時，每天飲水限制在1500毫升，以免加重腦水腫。
病人必須要積極的配合醫(yī)生治療，可以利用中藥改善，振興肝臟和腎臟振興氣養(yǎng)血，滋陰養(yǎng)培元直接作用于腦細(xì)胞，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán)，有利于盡快恢復(fù)狀況。
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脖子疼頭暈惡心想吐是咋回事
如果是突然發(fā)生的頸后的疼痛，伴有頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，并且惡心嘔吐，這個時候一定要警惕有沒有急性的腦血管病。最常見的，比如急性的后循環(huán)梗死，可以出現(xiàn)眩暈、惡心吐，同時可以伴有言語不清、視物模糊、視物成雙、肢體無力、麻木等相應(yīng)的癥狀。如果突然發(fā)生的頸后痛，伴頭暈惡心吐，血壓急劇的增高，這個時候要警惕有沒有出血，比如小腦腦干的出血，或者是蛛網(wǎng)膜下腔的出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的癥狀就是劇烈的頸部的疼痛，這種疼痛用此生最疼的頭疼來形容。這部分人他可能沒有其他的體征，比如偏身的麻木無力、言語不清等等，因?yàn)樗饕菍δX膜進(jìn)行相應(yīng)的刺激，日常生活中常見的頸后疼痛，伴有相應(yīng)的癥狀，主要是由于姿勢不良導(dǎo)致的肌肉的痙攣，或者過度的收縮而引起的疼痛。由于供腦部的血管，都從頸部往頭部走，所以在一些姿勢不良的時候，除了頭疼之外，也會伴有頭暈的癥狀，頭暈程度劇烈了，就會出現(xiàn)惡心、嘔吐。所以，對于這類病人要進(jìn)行姿勢的控制，生活方式的改善，注意保護(hù)頸椎在坐位，或者直立時間比較久的時候，要進(jìn)行其他肌肉的相應(yīng)的活動來緩解癥狀，如果是突然發(fā)生的劇烈頭疼，一定要到醫(yī)院進(jìn)行就診。首先要進(jìn)行血壓的監(jiān)測，必要的時候還要進(jìn)行頭CT等影像學(xué)的檢查。
蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的原因
原因主要有血管本身產(chǎn)生的靜脈瘤破裂、血管本身的畸形造成異常血管網(wǎng)的形成、外傷導(dǎo)致的出血等。蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種方式，它的具體表現(xiàn)是大腦淺表的血管破裂引起出血，而這些血液迅速的蔓延到蛛網(wǎng)膜的下腔里邊，蛛網(wǎng)膜的具體下腔出血原因相對來說比較少，主要跟血管本身有關(guān)系。1、血管本身產(chǎn)生的動脈瘤破裂。2、血管本身的畸形造成的異常的血管網(wǎng)形成。3、各種各樣的頭部外傷引起的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這三個原因可以說基本上包含了蛛網(wǎng)膜下腔出血的大部分原因。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要的表現(xiàn)應(yīng)該是突發(fā)的劇烈疼痛，噴射性的惡心嘔吐以及脖子發(fā)僵發(fā)直，時間稍長還會引起高熱，還會引起顱壓增高，還會引起繼發(fā)性的腦梗等等表現(xiàn)。嚴(yán)重的因?yàn)榇罅砍鲅€會造成腦疝和死亡。所以蛛網(wǎng)膜下腔也是神經(jīng)科血管病方面的一個急性的表現(xiàn)形式。因此發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要盡快的到醫(yī)院就診，查明原因，積極的給予治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血引發(fā)的并發(fā)癥
常見并發(fā)癥一個是癲癇發(fā)作，另一個就是高顱壓、發(fā)熱、腦缺血和腦血栓，還可能引起梗阻性腦積水。蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常發(fā)生在中老年人，也可以發(fā)生在年輕人身上。具體的原因常常是由于動脈瘤的破裂、異常的血管畸形、或者外傷。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，就會有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，有些甚至還可以引起一些并發(fā)癥。臨床的表現(xiàn)有突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐和脖子強(qiáng)直，有的時候也可以出現(xiàn)癲癇等等。出現(xiàn)的并發(fā)癥來說，如下幾種是比較常見的：1、癲癇發(fā)作，因?yàn)橥话l(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液可以刺激大腦的皮質(zhì)，使得神經(jīng)細(xì)胞過度興奮；2、長時間的蛛網(wǎng)膜下腔出血，刺激引起高顱壓的出現(xiàn)。3、由于血液的刺激，高顱壓還可以進(jìn)一步引起體溫的增高，叫做中樞性的發(fā)熱；4、由于蛛網(wǎng)膜下腔出血，造成血管痙攣，在痙攣的情況下繼發(fā)的引起缺血和腦血栓的出現(xiàn)；5、引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)，因?yàn)檠獕K堵塞了蛛網(wǎng)膜下腔當(dāng)中腦積液的循環(huán)，所以會引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)防措施有什么
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要對血管畸形、動脈瘤破裂以及外傷進(jìn)行相應(yīng)的檢查和預(yù)防，尤其老年人或有其他疾病者要防止摔倒。且要控制血壓，戒掉煙酒。得過蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人要預(yù)防疾病再次出現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血，病因主要是血管畸形、動脈瘤破裂以及外傷造成。只要針對這些問題進(jìn)行相應(yīng)的檢查和預(yù)防即可。比如在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，應(yīng)及時進(jìn)行血管造影，目的是找出血管畸形或者動脈瘤的蹤跡，以便同時進(jìn)行相應(yīng)的治療。對于外傷的預(yù)防，特別是針對老年人或有其他疾病，如帕金森、偏癱等，主要是防止摔倒，做好患肢功能的相應(yīng)保護(hù)。如果預(yù)防措施得當(dāng)，患者摔倒風(fēng)險(xiǎn)大大降低，自然也就能起到預(yù)防作用?？傮w來說，蛛網(wǎng)膜下腔出血，在腦血管出血性疾病中發(fā)生率比較低。如果沒有上述那些因素存在，一般情況下很少出現(xiàn)相應(yīng)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果患者本身有這些因素，平時不注意血壓控制，或不注意抽煙、飲酒的控制。在這些因素的作用下，蛛網(wǎng)膜下腔出血仍然還可能發(fā)生。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血后怎么治療
對于蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的治療，目前是基本上分為兩個方面。一個是保守治療，一個是手術(shù)治療。保守治療主要是通過做腰穿、換腦積液的辦法，把一些血性的腦積液抽出去以后，換進(jìn)像一些生理鹽水這樣一些，或者通過輸液的辦法，讓腦積液自己生長，達(dá)到逐步稀釋血液的作用，慢慢地達(dá)到正常的狀態(tài)。那么保守治療還有另外一個方面，就是要防止由于血液對蛛網(wǎng)膜血管造成的痙攣性的一些影響，還要給予一些解痙的藥物，防止由于它產(chǎn)生的腦血栓的形成，那么如果說是顱壓增高的時候，保守治療里面還需要增加一些降顱壓的藥物，防止由于顱壓過高引起的腦疝形成。當(dāng)然對于體溫增的過高，還要進(jìn)行相應(yīng)的降體溫治療。那么對于手術(shù)來說，就是尋找病因。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，我們做相關(guān)的檢查，比如血管造影，我們發(fā)現(xiàn)了有血管畸形，或者有動脈瘤的出現(xiàn)，是可以通過手術(shù)來解決的。目前常用的手術(shù)方法是兩種，一種叫做鉗夾法，就是用動脈夾、血管夾，把動脈瘤夾住，或者畸形的部位夾住。另外一種叫栓堵法，通過血管造影，把栓堵的藥物打到造成出血的血管里面去，把破的部位拴堵起來。這兩個方法都是外科常用的?？傊Ｊ睾褪中g(shù)相結(jié)合，就是目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要方法。
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摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血要手術(shù)嗎
如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時伴有腦挫裂傷，引起腦出血需要做手術(shù)。如果摔的比較輕，沒有引起腦挫裂傷，一般不需要手術(shù)，保守治療就可以。另外還可以根據(jù)患者的生命體征來判斷。如果摔倒以后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時伴有進(jìn)行性的意識障礙，說明這次損傷比較嚴(yán)重。除了出血以外，可能還有腦實(shí)質(zhì)的損傷，或者叫腦挫裂傷的出現(xiàn)，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，稱為七竅流血，一般伴有顱底的骨折。這種情況下，也是需要手術(shù)的，所以摔倒以后蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是需要手術(shù)，需要根據(jù)當(dāng)時摔傷時候有沒有顱腦的著地，生命體征的變化，意識進(jìn)行性的加重，以及癲癇發(fā)作等等這些情況來綜合判斷。
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見的原因無非就是小的動脈瘤的出現(xiàn)、血管的畸形，或者是腦外傷造成。因?yàn)閾p傷的情況比較輕，所以出血量不會太大。那么大部分情況是可以得到很快的修復(fù)和康復(fù)的。具體來說，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，大部分情況和微小動脈瘤的破裂關(guān)系更為密切，因?yàn)橥鈧缘幕蛘吣X血管畸形造成的少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般出血量都比較大。還有一些是腦實(shí)質(zhì)出血以后，經(jīng)過腦室流到了蛛網(wǎng)膜下腔。這種時候腦出血的癥狀比較重，偏癱的情況比較重，但是蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn)，比如頭痛、頸部發(fā)僵這種情況相對來說比較輕。這種情況那么還是以嚴(yán)重的疾病來積極的治療為好?？傮w來說，少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果只是微小動脈瘤的破裂，那么這種情況有時候檢查是檢查不出來的，出血量比較少，經(jīng)過保守治療康復(fù)，那么很快都能恢復(fù)。但是由于腦實(shí)質(zhì)出血，破損流到蛛網(wǎng)膜下腔的少量血，那種情況就另當(dāng)別論了。因?yàn)槟莻€時候的癥狀會比較嚴(yán)重，表現(xiàn)為局部的偏癱、失語，或者說是麻木等等，這些表現(xiàn)就比較嚴(yán)重，是需要認(rèn)真治療的。
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廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么檢查
檢查廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血主要通過腰椎穿刺、觀察患者臨床癥狀積極血管檢查的方式。廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血只有在出血量比較大的情況下才會出現(xiàn)。因?yàn)槌鲅恐挥羞_(dá)到一定的時候，才會流經(jīng)整個蛛網(wǎng)膜下腔，形成廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。具體的檢查方式:一、腰椎穿刺，通過腰穿可以得到蛛網(wǎng)膜下腔里邊壓力的改變，可以得到腦積液的物理性狀，是血性的，還是正常的這種情況，同時也可以大致判斷出血的嚴(yán)重程度。二、患者的臨床表現(xiàn)是不是有脖子發(fā)硬、有噴射性的嘔吐等情況，這個也能大致的判斷。三、形態(tài)學(xué)的檢查，主要是做血管的檢查，做核磁或者CT的檢查。在蛛網(wǎng)膜下腔出血里邊，CT的檢查比核磁的檢查要更加敏感一些，所以做CT的檢查效果更明顯。血管的檢查主要是通過打造影劑的方法，觀察有沒有動脈瘤的形態(tài)，也可以找到造影劑露出的部位，也許就是血管破裂的部位。通過這些檢查，廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是可以找到病變的部位、病因等。所有檢查要在醫(yī)院的條件下進(jìn)行。患者如果發(fā)病以后最好及時送醫(yī)。
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外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法
外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)常會伴隨開顱的引流治療，或者減壓治療?；竞湍X挫裂傷的治療一致。前提是大量的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，而不是小量的出血。如果小量的出血的話，基本上采用保守治療就可以了，因?yàn)樾×康某鲅?，它對腦實(shí)質(zhì)的損傷并不是很嚴(yán)重，也不會引起瞬間的高顱壓，沒有生命的危險(xiǎn)。這種情況保守治療，血液自行吸收就能緩解。但如果是大量的出血，同時伴有局部的高顱壓、腦水腫很明顯的情況下，是需要做外科的相應(yīng)的引流手術(shù)或者開顱手術(shù)的。
腦脊液置換術(shù)后的護(hù)理措施
腦脊液置換術(shù)一般指的是通過腰穿的方式反復(fù)排行腦脊液，之后用等量的生理鹽水注入到視網(wǎng)膜的下腔，大概每次置換30-50ml，這種方式能夠降低顱內(nèi)壓、迅速的緩解頭痛癥狀、另外還可以減少腦積血以及發(fā)生血管痙攣。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理方法
患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，需要臥床進(jìn)行休息治療，在治療期間患者會初夏褥瘡、腰部腿部疼痛的情況，及時進(jìn)行診治才可以避免疾病的惡化。在對患者進(jìn)行護(hù)理的時候，要了解患者的心理，做好心理疏導(dǎo)。同時要對其病情進(jìn)行監(jiān)測，若有突發(fā)情況需及時治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥，與發(fā)作的次數(shù)、病因、病情程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征及其治療是否及時、正確有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血遠(yuǎn)期后遺癥除遺留不同程度的偏癱外，病人常有癲癇發(fā)作，局部性或全身性抽搐，由于血液刺激、蛛網(wǎng)膜下腔粘連，還可以引起交通性腦積水，病人可有頭痛、頭昏，精神異常和癡呆。
出生時蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
嬰兒出生的時候，誘發(fā)了蛛網(wǎng)膜下腔出血這種不良癥狀的出現(xiàn)，比較常見的病因包括最為常見的缺氧因素，又或者是出現(xiàn)了酸中毒；此外，低血糖以及產(chǎn)生也會誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以考慮采取手術(shù)治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于腦內(nèi)出血，情況還是比較嚴(yán)重的。一般都是因?yàn)槟X部有血管瘤，腦血管畸形，以及高血壓等疾病造成的，通常會出現(xiàn)頭疼、眼冒金星、惡心嘔吐、記憶力下降、四肢麻木等癥狀，一旦出現(xiàn)了這些狀況，就要引起重視了。
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
首先，顱內(nèi)有三層膜，分為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。蛛網(wǎng)膜下腔出血就是覆蓋在腦表面的這層蛛網(wǎng)膜底下的出血，這種出血是不可以計(jì)算量的。這種情況下，蛛網(wǎng)膜下腔出血很嚴(yán)重。如果是因?yàn)橥鈧灾刖W(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)過ct的血管檢查，沒有動脈瘤以及動靜脈畸形的情況下，可以保守治療，積極改善腦循環(huán)腦保護(hù)治療。但是如果經(jīng)過頭部ct的檢查，發(fā)現(xiàn)有動脈瘤的情況，這種情況一定要進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)閯用}瘤就是動脈上鼓一個小泡，這種情況下，如果動脈瘤發(fā)生第二次或者是第三次破裂出血，情況非常危急，一般動脈瘤破裂三次以上，一般的人是很少有能夠完全生活自理，一般都是植物人或者是死亡。因此蛛網(wǎng)膜下腔出血，關(guān)于這個病來講，嚴(yán)重，而關(guān)于引起這個病的原因，動脈瘤來講，更加嚴(yán)重。因此一旦發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，必須進(jìn)行血管檢查，發(fā)現(xiàn)動脈瘤，立即進(jìn)行手術(shù)治療。
