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    褥瘡的臨床表現(xiàn)

    發(fā)布時間:2019-12-2655928次瀏覽

    褥瘡的臨床表現(xiàn)主要是受壓部位紅斑、水泡、潰瘍等。多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。受損區(qū)域可能有疼痛、硬塊。紅潤期會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木。浸潤期會出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛、水皰。淺度潰瘍期會出現(xiàn)表皮破損、潰瘍形成。壞死潰瘍期會出現(xiàn)肌腱或肌肉外露。

    褥瘡是一種發(fā)病率比較高的疾病癥狀了,褥瘡疾病的發(fā)生給健康身體造成了非常嚴重的危害性,尤其是老年人因為身體機能正在老化,身體的抵抗力比較差,發(fā)病的幾率就很大,及早發(fā)現(xiàn)進行治療非常重要,一起來看下褥瘡的臨床表現(xiàn)。
      常見癥狀:受壓部位紅斑、水泡、潰瘍
      1.脆弱的部分

      它發(fā)生在沒有肌肉包裹或薄的肌肉層,缺乏脂肪組織的保護,經(jīng)常在壓力下。
      (1)仰臥位好于枕大粗隆、肩胛區(qū)、肘部、椎體隆脊、骶尾部、跟部。
     ?。?)側(cè)臥位好發(fā)于耳、肩峰、肘部、肋骨、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、外踝及內(nèi)側(cè)和外側(cè)。
     ?。?)俯臥體位好發(fā)于耳、頰、肩、女乳、男生殖器、髂嵴、膝、趾。
      2.臨床分期
     ?。?)懷疑深部組織損傷指皮下軟組織受到壓力或剪切力的損傷,局部皮膚完好,但可發(fā)生紫色、栗色等顏色的改變,或引起充血性水皰。與周圍組織相比,這些受損區(qū)域的軟組織可能會疼痛、堅硬、滲出、潮濕、發(fā)熱或寒冷。
     ?。?)紅潤期——“紅腫、發(fā)熱、疼痛、麻木,持續(xù)30分鐘不消退”。隆突處的皮膚有完整的局部紅斑,在壓力下不會消失。深色皮膚可能沒有明顯的蒼白變化,但其顏色可能與周圍組織不同。
      (3)浸潤期——“紫紅色、硬化、疼痛、水皰”,真皮部分缺失,表現(xiàn)為淺層開放性潰瘍,創(chuàng)面呈粉紅色,無腐肉,也可表現(xiàn)為完全或破裂的血清水皰。
     ?。?)淺層潰瘍期——表皮損傷和潰瘍形成。典型特征:全層皮膚組織丟失,皮下脂肪暴露可見,但無骨、肌腱、肌肉外露,有腐肉,但組織丟失深度不清楚,可包括潛行和隧道。
      (5)壞死性潰瘍階段——侵及真皮下層、肌層、骨面、感染擴散,典型特征:全層組織丟失,伴骨、肌腱或肌肉外露,部分傷口床腐肉或痂,常伴潛行或隧道。

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    輪椅上改變體位,長時間坐輪椅時要每隔15~30分鐘改變一次體位,從而緩解自身體重對受壓部位的壓力,每個姿勢維持30~90秒。1.抓住輪椅扶手傾斜身體。如果不能抓住輪椅扶手,可把手放在椅背后借力傾斜身體,或?qū)⑸眢w依靠在桌子上借力傾斜身體。2.固定輪椅向前彎曲身體,使胸部靠向膝部或?qū)⒅怅P(guān)節(jié)支在膝部。3.固定輪椅抓住車輪最上端,手臂用力向上支撐抬起身體。偏癱患者可以用健側(cè)手抓住車輪最上端,用力向上支撐抬起一側(cè)身體,這種方法會增加肩關(guān)節(jié)負擔,請在醫(yī)生指導下進行。4.將一側(cè)腿抬起置于另一側(cè)腿上,抬起一側(cè)臀部,用手扶住膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定姿勢。另一側(cè)也同樣進行。5.抬起一側(cè)腿將腳踝置于另側(cè)腿膝蓋上,向前傾斜身體。另一側(cè)也是相同的做法。
    壓瘡是如何進行分期的
    壓瘡根據(jù)癥狀不同可分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。
    壓瘡能自愈嗎
    壓瘡根據(jù)其癥狀表現(xiàn)不同,可分為四期。一期、二期壓瘡較為輕微,有自愈可能。但三期、四期壓瘡則很難自愈。
    壓瘡的誘發(fā)因素有哪些
    壓瘡誘發(fā)因素主要包括患者自身因素、力學因素,一般兩種因素相結(jié)合,相互作用更為常見。
    壓瘡的早期癥狀有哪些
    壓瘡早期癥狀主要為:受壓部位出現(xiàn)紅斑、皮膚溫度過高、硬腫等。
    壓瘡分期是什么
    壓瘡又稱壓力性損傷,是指在壓力、負荷剪切力和摩擦力的作用下,發(fā)生于骨凸部位的皮膚或皮下組織的局限性損傷。分為一期、二期、三期、四期、不可分期和深部組織損傷。一期壓瘡,皮膚完整、發(fā)紅、指壓不變色,通常發(fā)生于趾隆凸處。二期壓瘡,部分真皮缺損,表現(xiàn)為表淺潰瘍,傷口呈粉紅色,沒有腐肉,也可能表現(xiàn)為完整或開放性的血清性水皰。三期壓瘡,全層皮膚組織缺損,可見皮下脂肪,但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露,可能存在潛行的竇道。四期壓瘡,全層皮膚組織缺損,伴骨骼、肌腱和肌肉的暴露,在某些傷口床可以伴有腐肉或者交加,常伴有潛行和竇道。不可分期,全程皮膚和組織缺失,損傷程度被掩蓋,深部組織損傷,連續(xù)的指壓不變白,顏色為深紅色、栗色或紫色。
    語音時長 01:18

    2020-03-19

    63003次收聽

    壓瘡容易長在哪些部位
    長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等患者易患壓瘡,腫瘤患者晚期的惡液質(zhì)情況下也容易發(fā)生壓瘡。壓瘡易發(fā)生部位為骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部等骨凸部位。發(fā)生壓瘡患者局部有紅腫、熱、觸痛,二期以上有皮膚完整性受損的情況。另外一些特殊體位的患者或者是強迫性體位的患者,受壓部位也容易發(fā)生壓瘡。特殊體位及強迫性體位的患者也要注意保護受壓部位,要定時定期的改變體位,預(yù)防壓瘡。
    語音時長 00:55

    2020-03-19

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    長了壓瘡如何治
    首先改善營養(yǎng)狀況,糾正低蛋白血癥,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,對進食困難者采取管飼飲食及胃腸外營養(yǎng)等措施。壓瘡的分期處理:一期壓瘡,以緩解局部壓力和保持皮膚清潔干燥為主,切勿按摩,防止其損傷程度繼續(xù)加重、加深。具體的措施:第一,使用防壓瘡氣墊床;第二,為患者定時的翻身;第三,保護已經(jīng)發(fā)生壓瘡的部位,可使用軟枕墊起,也可使用水膠體敷料或透明貼膜保護皮膚,以減輕摩擦力、剪切力的損害。二期壓瘡,可用生理鹽水清創(chuàng)后保持創(chuàng)面無菌濕潤,避免受壓。具體的措施:第一,紅光照射,每日一到兩次;第二,生理鹽水清洗創(chuàng)面,百分之零點五的碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚;第三、根據(jù)傷口的滲液情況,選擇水膠體敷料或者藻酸鹽敷料,創(chuàng)面滲液少,可選擇水膠體敷料,創(chuàng)面滲越較多時使用藻酸鹽敷料。二期以上需要專業(yè)的護士和醫(yī)生處置,主要是清創(chuàng)換藥、控制感染及促使組織生長。
    語音時長 01:29

    2020-03-19

    59782次收聽

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    壓瘡分期
    壓瘡分為一期、二期、三期、四期、不可分期和深部組織損傷。壓瘡也稱為褥瘡,多見于偏癱和長期臥床患者,由于長期一個姿勢導致局部微循環(huán)不良所致的皮膚病變。一、一期壓瘡。皮膚完整、發(fā)紅、指壓不變色。二、二期壓瘡。部分真皮缺損,表淺潰瘍,傷口呈粉紅色。三、三期壓瘡。全層皮膚組織缺損,可見皮下脂肪,但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。四、四期壓瘡,全層皮膚組織缺損,伴骨骼、肌腱和肌肉的暴露,伴有潛行和竇道。五、不可分期,全程皮膚和組織缺失。六、深部組織損傷。連續(xù)的指壓不變白。
    01:45
    壓瘡容易長在什么部位
    壓瘡易出現(xiàn)的部位:骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部等。壓瘡形成的原因,主要是同一個部位長時間的受壓,造成部位血液循環(huán)不暢,再加上溫度和濕度,時間長了就會造成組織缺血的情況,血氧、壞死,所以褥瘡也叫壓瘡。壓瘡容易誘發(fā)的患者:第一,長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等患者。第二,腫瘤患者晚期的惡液質(zhì)情況下也容易發(fā)生壓瘡。第三,特殊體位的患者或者是強迫性體位的患者,受壓部位也容易發(fā)生壓瘡,要定時定期的改變體位,預(yù)防壓瘡。
    01:52
    如何預(yù)防壓瘡
    避免局部長時間受壓,定時改變體位,每兩小時翻身一次;不便翻身患者,給予防壓瘡氣墊床以緩解局部壓力;避免局部皮膚受潮、摩擦等不良刺激;及時擦干汗液、尿液,更換潮濕衣服;床頭應(yīng)低于30度,避免半臥位和90度的側(cè)臥位。壓瘡是指身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起的組織破損和壞死。預(yù)防壓瘡:一,避免局部長時間受壓,定時改變體位,每兩小時翻身一次。二,對于長期臥床、大手術(shù)后、年老等不便翻身的患者,給予防壓瘡氣墊床以緩解局部壓力。三,避免局部皮膚受潮、摩擦等不良刺激,保持床單位的平整、干燥,避免拖拉拽等動作產(chǎn)生摩擦力和剪切力。四,及時擦干汗液、尿液,更換潮濕的衣服。五,床頭應(yīng)低于30度,避免半臥位和90度的側(cè)臥位。
    02:20
    長了壓瘡怎么辦
    長了壓瘡需改善營養(yǎng)狀況,糾正低蛋白血癥,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,對進食困難者采取管飼飲食及胃腸外營養(yǎng)等措施。按照壓瘡的分期處理,一期壓瘡具體措施:第一,使用防壓瘡氣墊床;第二,為患者定時的翻身;第三,使用軟枕墊起,也可使用水膠體敷料或透明貼膜保護皮膚。二期壓瘡具體的措施:第一,紅光照射,每日一到兩次;第二,生理鹽水清洗創(chuàng)面,百分之零點五的碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚;第三、根據(jù)傷口的滲液情況,選擇水膠體敷料或者藻酸鹽敷料。二期以上需要專業(yè)的護士和醫(yī)生處置。
    褥瘡是什么原因引起的
    褥瘡的發(fā)生,可能是因為很多的原因所導致,比如壓力因素,其中包含垂直壓力、摩擦力、剪力等等。另外營養(yǎng)狀況也是導致褥瘡發(fā)病的原因之一。比如全身營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)攝入不足,出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、一旦受壓,就會引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。最后皮膚抵抗力降低也是導致褥瘡發(fā)生的原因,治療時要通過藥物,分期,物理,外科手術(shù)。
    什么是褥瘡
    褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓,血液動力學改變導致組織細胞的缺血、缺氧而發(fā)生變性壞死。腦外傷患者由于昏迷癱瘓及長期臥床,大小便失禁或多汗,皮膚經(jīng)常受到潮濕摩擦的刺激,很容易形成褥瘡,而且愈合過程是很慢,導致病情加重,嚴重者可以危及生命。褥瘡的臨床表現(xiàn)和分期,主要分為四度:一、一度主要表現(xiàn)為局部皮膚受壓,出現(xiàn)暫時性的血液循環(huán)障礙,表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或有觸痛;二度是炎癥浸潤期,它有一些炎癥的浸潤,局部紅腫部位向外浸潤擴大,變硬,皮膚轉(zhuǎn)為紫紅色,表皮有水泡形成。二、三度是潰瘍期,這時候水皰破潰,淺層組織壞死,潰瘍形成;四度是潰瘍期,組織壞死,膿性分泌物增多,而且有臭味,感染向周圍及深部組織擴散,有時候可達到骨面,甚至細菌進入血液循環(huán)而引起敗血癥。
    語音時長 01:42

    2018-12-13

    52560次收聽

    怎樣預(yù)防褥瘡
    預(yù)防褥瘡,要對褥瘡患者正確評估,對易患褥瘡的患者進行床邊皮膚重點的觀察,避免局部長期受壓,掌握翻身技巧,避免拖、拉、拽等摩擦性動作。對于病情危重不易翻身的患者,可以抬高床頭或床腳30到40度,每2到3小時墊同側(cè)或?qū)?cè)床腳,或用厚約十厘米的棉枕置于患者的腰骶部,使軟組織交替受壓。有條件的可以采用充氣床墊,可以減輕局部壓力。保持皮膚干燥,要保持床單清潔、干燥、平整,以及皮膚的清潔,可增加皮膚的抗摩擦能力。需要增加營養(yǎng),長期臥床或者病重的患者應(yīng)當注意全身營養(yǎng),給予高蛋白、高營養(yǎng)膳食,鼓勵多進食,生活不能自理的患者,應(yīng)當及時喂水喂飯,加強飲食調(diào)劑,增強抵抗力和組織修復(fù)能力。褥瘡發(fā)生的因素主要有兩大方面:第一,是內(nèi)在因素,包括癱瘓、大小便失禁、營養(yǎng)不良等等。第二,是外在因素,包括床鋪不平整、體位不當、局部濕潤。
    語音時長 01:55

    2018-12-13

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