腹膜透析置管術(shù)后護(hù)理措施
腹膜透析是腎臟替代療法之一,腹膜透析置管術(shù)后護(hù)理措施:糖尿病患者、高齡老人,其腹直肌相對(duì)薄弱,傷口不易愈合,建議避免腹壓增高的動(dòng)作,術(shù)后保持大便通暢,避免劇烈咳嗽、突然起立,以免引起腹壓突然增高,導(dǎo)致
腹膜透析置管術(shù)是選擇最適當(dāng)?shù)母鼓ね肝鲋霉茳c(diǎn),準(zhǔn)確將導(dǎo)管腹腔段末端置于膀胱直腸窩或子宮直腸窩的技術(shù)。置管目的是建立腹膜透析液進(jìn)出腹腔的通路。建立通暢的腹膜透析通路是進(jìn)行腹透的首要條件,也是關(guān)鍵的一步。那么腹膜透析置管術(shù)后護(hù)理措施有哪些?
術(shù)后立即進(jìn)行腹腔穿刺沖洗腹腔。如果液體是紅色的,由醫(yī)生決定是否使用肝素。術(shù)后靜脈垂直止血注射。術(shù)后第一天,建議患者絕對(duì)臥床休息,避免強(qiáng)迫咳嗽和排便。術(shù)后第二天可以在床邊活動(dòng),術(shù)后第三天鼓勵(lì)患者起床。傷口愈合緩慢的特殊患者可以延遲下床活動(dòng)的時(shí)間;保持大便通暢。每天更換手術(shù)傷口的敷料,當(dāng)有大量的出血和滲出時(shí),應(yīng)隨時(shí)更換敷料。手術(shù)后7天可以拆線。
隧道口處理:以隧道口為中心,用無菌生理鹽水清潔隧道口和1cm以內(nèi)的皮膚,碘化物消毒1cm以上的皮膚,從中心到周圍區(qū)域,然后用干凈敷料覆蓋。隧道口敷料清潔時(shí),盡量不要更換敷料。當(dāng)敷料有出血時(shí),應(yīng)及時(shí)更換滲液。當(dāng)隧道口紅腫時(shí),可使用聚維酮碘紗布濕敷,或使用莫西沙星軟膏。外短管用膠帶固定,避免短管被拉傷。
一般來說在手術(shù)后三天內(nèi)如果局部沒有滲血滲液,無需更換敷料,以后應(yīng)當(dāng)每天視傷口情況進(jìn)行定時(shí)更換敷料,另外腹膜透析管出口任何時(shí)候都應(yīng)當(dāng)保持清潔干燥,如果敷料潮濕應(yīng)當(dāng)進(jìn)行立即更換,應(yīng)當(dāng)每日觀察出口處有無炎癥情況,并應(yīng)當(dāng)定時(shí)觸診隧道內(nèi)透析管的情況。
術(shù)后十天方可以拆除皮膚出口處固定導(dǎo)管的縫線,出口處都應(yīng)當(dāng)用碘伏或者是過氧化氫溶液進(jìn)行消毒,當(dāng)傷口和出口已經(jīng)痊愈時(shí)才可以進(jìn)行淋浴,淋浴前應(yīng)當(dāng)用袋子將透析管包好,淋浴后小心擦干出口處再用碘伏進(jìn)行消毒用敷料包扎好,一般來說不建議患者游泳以及盆浴。
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