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    切口疝手術(shù)的治療方法
    
    
    發(fā)布時間：2019-12-1860110次瀏覽
    
    

    
    
            
    切口疝的治療方法大概分四種類型：一種是組織縫合的方法；第二種是組織器官移植的方法；第三種是人工材料修補法；第四種是把肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方游離開，然后縫合到一起。這幾種方法可以單獨使用，也可以結(jié)合使用，需要根據(jù)病人的情況來選擇。
    做完手術(shù)以后，如果沒有恢復(fù)好，鼓起來一個包，這就是所謂的切口疝，出現(xiàn)了切口疝以后，會給患者帶來一系列的不適感，令患者很痛苦，這時可以通過外科手術(shù)來進行切除，在做這個手術(shù)之前，患者要先了解這個手術(shù)的幾種方法。那么，切口疝手術(shù)的治療方法有哪些？
    　　一，手術(shù)時機
    　　切口疝形成后，需要重塑局部組織，這大約需要6個月的時間，為了防止術(shù)后復(fù)發(fā)，切開疝的修補手術(shù)應(yīng)在疝發(fā)生后的6個月內(nèi)進行，由于第一次手術(shù)后腹部器官發(fā)炎性粘連，因此修復(fù)手術(shù)較早進行，容易損壞腸道。
    　　二、 手術(shù)原則
    　?、偃コ锌诘?a href="http://www.qtszjs.cn/k/129202.html" target="_blank">疤痕。 ②暴露疝環(huán)后，沿其邊緣清楚地解剖腹壁組織。 ③疝內(nèi)容物返回后，在無張力或低張力的情況下修復(fù)每一層的腹壁組織。
    　　三、修補方法
    　　1.直接縫合：如果疝環(huán)直徑小于或等于5cm，則可直接縫合具有牢固筋膜的切口疝。首先，可以切除缺損的邊緣，可以去除疤痕組織，并且可以逐層縫合筋膜。如果腹壁結(jié)構(gòu)不清楚，也可以用10號絲線間歇地縫合腹壁。對于較大的切口疝或腹壁肌萎縮和筋膜弱的切口疝，可用于減少切口兩側(cè)筋膜的張力和縫合。禁止強行拉開縫合線造成筋膜撕裂，或腹壓升高引起術(shù)后復(fù)發(fā)，當(dāng)然，移植修復(fù)是一種安全有效的方法。
    　　2.自體組織移植：適用于疝環(huán)> 5cm的修復(fù)切口疝，常見自體組織是闊筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自體真皮等。由于其大的創(chuàng)傷和新的組織缺陷，它已被合成材料取代。但是，對于欠發(fā)達地區(qū)的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，自體移植仍然是一種經(jīng)濟有效的方法。
    　　3.合成材料的修復(fù)：臨床上常用的合成材料有三種：聚酯，聚丙烯和膨體聚四氟乙烯（E-PTFE）。當(dāng)前，存在可相對降解的自降解生物補丁。
    　　4.腹腔鏡修補術(shù)：腹腔鏡腹股溝疝氣修補術(shù)在國外已積累了很多經(jīng)驗，并且也在中國進行。由于操作困難，腹腔鏡切口疝修補術(shù)相對少見。
    
        
    

    

    

                
                
                                
                

                
                
                
    
    
    
        
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            切口疝手術(shù)是大手術(shù)嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    切口疝手術(shù)并不屬于大手術(shù)。切口疝通常指的是在腹部手術(shù)之后，如果患者過早的進行離床活動或者因為切口感染以及咳嗽便秘等因素，會造成切口裂開，從而形成切口疝。對于切口疝的情況，通?？梢圆扇∈中g(shù)的方式緩解，主要包括無張力疝修補術(shù)、腹腔鏡下切口疝修補手術(shù)等。雖然這不屬于大手術(shù)，但是需要根據(jù)患者發(fā)生的部位、大小以及腹腔粘連的情況不同，手術(shù)的方案和治療情況也會有所差異。建議患者在手術(shù)之后還是要做好護理工作，以免延長病情恢復(fù)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:03
                        
                        
    
                            2021-05-20
                        
    
                        
    
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            切口疝怎么回事
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    切口疝是發(fā)生于術(shù)后，手術(shù)切口由于愈合問題而導(dǎo)致的一種腹外疝，切口疝的發(fā)生和解剖，切口縫合技術(shù)與患者本身的一般狀態(tài)息息相關(guān)?；颊吣挲g大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差，或患者本身是一個肥胖體質(zhì)，體重比較大都會導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。大多數(shù)發(fā)生于腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。腹外疝中一般可以排在第三位。如果切口術(shù)后可以獲得一期的愈合，發(fā)病率往往在1%以下。但如果在切口愈合的過程中出現(xiàn)了感染，腹腔內(nèi)的壓力過高或反復(fù)嗝逆這些癥狀，切口疝的發(fā)生率往往會達到10%。如果切口的感染相對比較重，出現(xiàn)了切口裂開，發(fā)病率基本上會達到30%以上。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:30
                        
                        
    
                            2020-03-12
                        
    
                        
    
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            切口疝常見發(fā)病原因
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    切口疝常見發(fā)病可能是解剖的因素，因為切口疝大多數(shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口，比如經(jīng)腹直肌切口或者腹直肌的外緣切口。主要是因為腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)是橫行走行，在縱行的切口勢必切斷這些纖維組織。在縫合的過程中縫線容易在纖維間滑脫，已經(jīng)縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉橫向的牽拉導(dǎo)致切口裂開。此外，縱行切口雖然不至于切斷有力的腹直肌，但因為肋間神經(jīng)可以被切斷，所以導(dǎo)致腹直肌的強度降低。其次，手術(shù)操作也是導(dǎo)致切口疝的一個重要的原因。其中最主要的就是切口感染所導(dǎo)致腹壁組織破壞。切口過長以及切斷了腹壁的神經(jīng)，腹壁切口的縫合不嚴密，術(shù)中麻醉不理想縫合時強行牽拉切口創(chuàng)緣導(dǎo)致組織撕裂的情況，均可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。手術(shù)之后明顯脹氣，或者是肺部的并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽腹腔內(nèi)的壓力增高，可以使切口內(nèi)層撕裂而發(fā)生切口疝。患者本身比如年齡過大，糖尿病、肥胖以及這種營養(yǎng)不良，也導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增加。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:21
                        
                        
    
                            2020-03-12
                        
    
                        
    
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            切口疝手術(shù)后疼痛該怎么緩解
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    切口疝手術(shù)是在既往有手術(shù)史的患者出現(xiàn)切口疝的前提下進行的，因此切口疝的手術(shù)往往需要對周圍的組織進行比較大的分離，術(shù)后再重新把這些組織縫合在一起加固補片。術(shù)后由于這種肌肉的牽拉以及補片的釘合和固定，往往會帶來一定程度的疼痛。患者疼痛的時間由于個人的狀況而有所不同。如果是傳統(tǒng)的修補單純的組織牽拉，疼痛的時間一般會比較長，可能會在兩周左右。在這個時間應(yīng)該盡量的給患者規(guī)律的應(yīng)用止疼藥物，避免肌肉的過度緊張減少疝的復(fù)發(fā)幾率。還有就是這種無張力的疝修補，由于它并不依靠組織本身的牽拉，而使用人工材料來進行組織修補，術(shù)后張力相對比較小疼痛也一般會比較輕微，只需要在痛的時候，或者疼痛加重的時候，口服一些止疼的藥物就可以。一般在一周左右疼痛可能就會自行消失。更好的選擇腹腔鏡下的微創(chuàng)的切口疝修補，由于它的組織牽拉更小組織周圍的二次損傷更小，所以術(shù)后的疼痛也會更加的輕微，一般來講只需要在頭三天疼痛的時候給予止疼藥物就已經(jīng)足夠了。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:32
                        
                        
    
                            2020-03-12
                        
    
                        
    
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            切口疝手術(shù)后注意事項有哪些
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意綁扎佩戴腹帶、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病和戒煙。一、短時間綁扎佩戴腹帶幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力，減輕腹部修補區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致疼痛。佩戴時間一般建議在6個月以上，使修補區(qū)域愈合或者使補片的長入固定完好。二、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術(shù)后及早進行規(guī)律治療干預(yù)。例如用止咳化痰藥物，通便灌腸的方式，減少術(shù)后腹腔內(nèi)壓力增高。三、戒煙。吸煙由于對膠原蛋白代謝的影響，以及對慢性吸煙的患者經(jīng)常有慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖，營養(yǎng)不良患者適當(dāng)加強營養(yǎng)。適當(dāng)運動，避免劇烈的運動。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:25
                        
                        
    
                            2020-03-12
                        
    
                        
    
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                什么是切口疝
                
    
                    
    切口疝是由于手術(shù)后切口愈合問題導(dǎo)致腹壁局部薄弱，進而導(dǎo)致的腹外疝，多發(fā)生在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。如果術(shù)后可以一期愈合，切口疝發(fā)病率低于1%。如果切口愈合過程中出現(xiàn)感染，或者術(shù)后便秘、反復(fù)嗝逆以及出現(xiàn)一些導(dǎo)致腹壓增高的情況，切口疝發(fā)生率往往會上升到10%。如果切口感染相對比較嚴重，導(dǎo)致切口裂開，切口疝發(fā)病率可以達到30%以上。切口疝的發(fā)生與解剖因素和醫(yī)生對切口縫合的技術(shù)，患者年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮、肥胖等因素有關(guān)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                切口疝術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
                
    
                    
    任何疝修補，無論采用傳統(tǒng)的疝修補，還是無張力的疝修補，術(shù)后都有復(fù)發(fā)的可能。切口疝由于切口疝大小以及周圍的腹壁愈合情況，導(dǎo)致切口疝的復(fù)發(fā)率在腹外疝中最高。一般疝修補術(shù)后半年之內(nèi)的復(fù)發(fā)，往往和手術(shù)縫合技術(shù)、補片類型相關(guān)。一般手術(shù)兩年后復(fù)發(fā)和患者自身因素有明顯關(guān)系。比如腹腔內(nèi)壓力增高、慢性咳嗽、長期便秘，以及前列腺增生所導(dǎo)致的排尿功能困難，或者患者本身肥胖、糖尿病、腹水、便秘等因素都可以導(dǎo)致切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                切口疝的治療方法是什么
                
    
                    
    由于切口疝無法自愈，傳統(tǒng)手術(shù)以及無張力疝修補，腹腔鏡下疝修補是針對切口疝的治療方法。傳統(tǒng)手術(shù)治療指分離出切口后用縫線直接縫合，但術(shù)后疝再次復(fù)發(fā)幾率比較高，只應(yīng)用于小的切口疝。比較流行采用人工補片進行的無張力疝修補，是用組織材料植入腹腔來進行切口疝環(huán)修補，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對比較低。腹腔鏡下的疝修補，主要是針對腹部小于10厘米切口，微創(chuàng)治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰，縫合更加緊密，術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低，適合對再次開腹手術(shù)有明顯恐懼的患者。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                如何預(yù)防切口疝
                
    
                    
    切口疝可以通過切口設(shè)計，改善患者切口愈合能力，減少傷口感染等進行預(yù)防。一、要求外科醫(yī)生精心設(shè)計切口，盡量使用正中切口，避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或經(jīng)腹直肌切口。二、術(shù)后要改善患者的傷口愈合能力，比如加強營養(yǎng)、糾正貧血、低蛋白癥狀、補充維生素。積極治療一些合并癥和并發(fā)癥，糖尿病患者要控制血糖，慢性咳嗽、咳痰患者相應(yīng)的用止咳化痰藥物。三、對切口本身要及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染發(fā)生。積極處理引起腹壓增加的原因，比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘、長期排尿困難，及時的應(yīng)用藥物減輕相應(yīng)的癥狀。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                切口疝手術(shù)后吃什么好
                
    
                    
    切口疝手術(shù)后可以吃粗糧，蔬果，蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)和微量元素等。切口疝患者術(shù)后少食多餐，減少腹腔內(nèi)的腹脹感覺，減少腹腔內(nèi)的壓力。多食粗糧等膳食纖維，或者是新鮮的蔬菜水果，保持良好的排便習(xí)慣。由于切口疝患者大多數(shù)會造成腹壁肌肉薄弱萎縮，以及在縫合的過程中導(dǎo)致肌肉斷裂，術(shù)后要加強營養(yǎng)。蛋白質(zhì)和礦物能夠促進肌肉生長。微量元素和維生素可以適當(dāng)?shù)匮a充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者是補充復(fù)合維生素B類的維生素片，對于術(shù)后的切口愈合，肌肉瘢痕愈合有很大好處。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                如何預(yù)防切口疝
                
    
                    
    預(yù)防切口疝要術(shù)前加強營養(yǎng)，注意充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。術(shù)后控制腹腔壓力和劇烈活動，避免劇烈咳嗽、使勁排便。術(shù)后定期清潔消毒切口，避免傷口感染。糖尿病病人，應(yīng)注意控制好血糖。術(shù)后可以用腹帶保護傷口，降低切口張力避免切口裂開。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                切口疝嚴重嗎
                
    
                    
    切口疝的病人往往合并有腹腔內(nèi)的粘連，特別是腸管的粘連，容易引起腸梗阻，手術(shù)創(chuàng)傷也會更大，屬于疝和腹壁外科相對復(fù)雜的疾病。切口疝的發(fā)生和發(fā)展的速度會比腹股溝疝更加迅速，一旦發(fā)現(xiàn)切口疝，應(yīng)盡早到?？漆t(yī)生那里就診。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                切口疝修補術(shù)前需要做哪些準備
                
    
                    
    切口疝修補術(shù)前應(yīng)重復(fù)做詳細的體格檢查和必要的化驗檢查，特別注意檢查咽喉、心、肺、血液及手術(shù)部位。手術(shù)前一日完成手術(shù)區(qū)皮膚準備。有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹內(nèi)壓增高的情況時，應(yīng)待其得到控制后再手術(shù)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                切口疝術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
                
    
                    
    切口疝手術(shù)不當(dāng)?shù)脑捒赡軙鹉c黏連、腹腔間室綜合癥等并發(fā)癥狀，還可能會引起傷口感染、再次復(fù)發(fā)，以及傷口皮下血腫、積液，十分嚴重；當(dāng)疝氣手術(shù)后出現(xiàn)不適的狀況時候，要及時找主治大夫反饋，采取相應(yīng)的措施進行改善。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                手術(shù)后刀口那里鼓“包”，都要治療嗎
                
    
                    
    一些患者做了腹部手術(shù)以后刀口那里鼓出來一個包，這個包站著的時候就鼓出來，躺下后會小很多，甚至消失，老百姓常叫它刀口疝，醫(yī)學(xué)上稱之為切口疝。之所以刀口這里會鼓包，根本原因是刀口沒有長好，雖然刀口外面的皮膚看起來已經(jīng)長好了，但皮膚下面的肌肉等組織(也就是腹壁)沒有完全長好。刀口里面的肌肉有裂痕，甚至出現(xiàn)了一個“窟窿”。