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    ERCP術(shù)后并發(fā)癥有哪些

    發(fā)布時(shí)間:2019-12-1361037次瀏覽

    ERCP手術(shù)是一種治療膽道結(jié)石的方法,一般是經(jīng)過(guò)十二指腸鏡。在手術(shù)以后要注意禁食并且在飲食上要先有流質(zhì)食物為主。進(jìn)行手術(shù)有發(fā)熱,腹痛等并發(fā)癥狀。而且手術(shù)也會(huì)刺激腸胃,抑制肝臟功能,使消化功能受到影響。也可能會(huì)導(dǎo)致胰腺炎。有的也會(huì)導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)。

    如果有膽道結(jié)石的患者在進(jìn)行結(jié)石取出的治療中可能會(huì)經(jīng)歷ERCP手術(shù)。ERCP手術(shù)因?yàn)槭中g(shù)的損傷或者是患者的身體情況可能會(huì)有相應(yīng)的并發(fā)癥出現(xiàn)。那ERCP手術(shù)后并發(fā)癥有哪些呢?這一問(wèn)題在下面的內(nèi)容中可以了解一下。
      一、發(fā)熱腹痛
      進(jìn)行ERCP手術(shù)以后,患者恢復(fù)過(guò)程中可能會(huì)有發(fā)燒腹痛的并發(fā)癥狀出現(xiàn),這是因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中可能會(huì)損傷到內(nèi)臟器官,出現(xiàn)炎癥從而會(huì)引起腹痛發(fā)燒癥狀?;颊叱霈F(xiàn)這種情況時(shí),要及時(shí)進(jìn)行消炎和退燒處理。
      二、消化問(wèn)題
      因?yàn)樵谶M(jìn)行手術(shù)過(guò)程中會(huì)通過(guò)口腔十二指腸鏡進(jìn)入,所以會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)造成一定的損傷,患者可能會(huì)出現(xiàn)難以消化等問(wèn)題出現(xiàn),因此在進(jìn)行ERCP手術(shù)以后患者需要一到兩天的禁食。消化問(wèn)題稍微恢復(fù)以后,飲食也要先以流質(zhì)食物為主,然后逐步過(guò)渡,不能直接進(jìn)入正常飲食。
      三、胰腺炎
      胰腺炎是ERCP手術(shù)并發(fā)癥中比較常見(jiàn)的,在進(jìn)行ERCP手術(shù)以后需要預(yù)防胰腺炎發(fā)生,因?yàn)槭中g(shù)可能會(huì)對(duì)膽道造成損傷,進(jìn)而使胰腺受到損傷。在手術(shù)以后要時(shí)刻檢測(cè)手術(shù)后患者的淀粉酶以及蛋白酶的情況,如果淀粉酶持續(xù)升高并且有肚子疼痛加重的情況,那就表明出現(xiàn)了術(shù)后胰腺炎。
      四、黃疸
      ERCP手術(shù)以后要預(yù)防黃疸的出現(xiàn),黃疸也是術(shù)后的并發(fā)癥之一。這是因?yàn)樵谶M(jìn)行手術(shù)以后,如果鼻膽引流管不通暢,導(dǎo)致膽汁的引流量減小,膽汁的性狀發(fā)生變化,則可能會(huì)引起黃疸發(fā)生。一般如果患者反應(yīng)良好的話,在手術(shù)后一天就會(huì)拔除鼻膽引流管。如果出現(xiàn)黃疸以及胰腺炎等并發(fā)癥狀出現(xiàn)時(shí),鼻膽引流管要多放置一些時(shí)間。

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    什么是膽道結(jié)石
    膽道結(jié)石在臨床上一般多數(shù)是指膽管內(nèi)的結(jié)石。另外,膽管又分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管,一般形成的膽管結(jié)石,其中一部分是形成在肝內(nèi)膽管。那外一部分也是在肝外膽管,包括左右肝管以及膽總管。這類(lèi)解釋一旦形成,對(duì)于初期泥沙樣的結(jié)石,可能隨著膽汁會(huì)排出到腸道,不會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。一旦形成膽道結(jié)石比較大,往往形成比較明顯的一些癥狀,包括低位膽道梗阻、梗阻性黃疸,繼發(fā)膽管炎、膽絞痛等多種并發(fā)癥。因此,對(duì)于膽管結(jié)石患者診斷明確的情況下,多數(shù)是采取一些保守治療和手術(shù)治療方案。包括口服消炎利膽藥物,甚至采取一些微創(chuàng)開(kāi)腹手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行取石手術(shù)。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28

    2021-04-15

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    膽道結(jié)石的手術(shù)指征是什么
    當(dāng)膽道結(jié)石反復(fù)的發(fā)作,就需要進(jìn)行手術(shù)了,膽道結(jié)石不會(huì)影響膽管的正常生理運(yùn)行,但是會(huì)阻塞膽汁向腸道的排空,一旦發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石就要考慮手術(shù)解除,這樣才不會(huì)對(duì)以后的生活產(chǎn)生一些影響。
    膽道結(jié)石可以不治療嗎
    對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石,建議是可以通過(guò)定期檢查,不需要任何的治療。對(duì)于膽道結(jié)石的治療來(lái)講,主要是根據(jù)結(jié)石引起的相應(yīng)癥狀,以及是否會(huì)引起膽道梗阻,還一些嚴(yán)重的并發(fā)癥來(lái)決定治療的措施。而有癥狀的膽囊結(jié)石或肝外的膽管結(jié)石,已經(jīng)出現(xiàn)膽道梗阻,或肝內(nèi)膽管結(jié)石,引起了局限性的膽管的炎癥,甚至是累積了局限性的肝臟,那么這種情況還是建議及早的治療。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39

    2020-02-24

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    膽管結(jié)石如何治療
    膽管結(jié)石治療要采取抗炎,補(bǔ)液,休息,進(jìn)食,糾正包括水電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡紊亂,肝功能異常等等。膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石可能會(huì)引起急性的膽道梗阻,包括腹痛、寒顫,高熱,黃疸,在急性發(fā)作的時(shí)候通常是要采取抗炎,補(bǔ)液,休息,進(jìn)食,糾正包括水電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡紊亂,肝功能異常等等,有的嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)感染中毒性休克,就要進(jìn)行膽道的引流,如果說(shuō)是出現(xiàn)了慢性的炎癥的膽管結(jié)石或者是急性發(fā)作之后緩解期,建議還是及早的進(jìn)行手術(shù),把膽管結(jié)石取出而恢復(fù)膽道的完整性,采取的具體的手術(shù)方式,包括膽總管切開(kāi)取石,這樣的一種方法,可以通過(guò)開(kāi)腹或者是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來(lái)完成,適用于單純的膽總管結(jié)石合并有膽囊結(jié)石的患者,如果說(shuō)是出現(xiàn)了反復(fù)的膽道感染,膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯擴(kuò)張,或者是下端的炎癥無(wú)法緩解,可能使用膽腸吻合手術(shù)來(lái)進(jìn)行改道治療,也可以進(jìn)行奧狄氏括約肌成形術(shù)。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石,無(wú)癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石不影響肝臟功能,或者是膽管其實(shí)比較小,通常無(wú)需治療,對(duì)于有癥狀的或者是局限性有炎癥的,可以采取局部膽管切開(kāi)取石,切除相鄰的有病的肝臟,或者是進(jìn)行膽管狹窄重建,來(lái)保證膽道的完整,很?chē)?yán)重的肝內(nèi)膽管結(jié)石,出現(xiàn)了明顯肝硬化或者肝功能衰竭,還可能需要進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:22

    2020-02-24

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    膽道梗阻有哪些治療方法
    膽道梗阻治療以外科手術(shù)或介入療法為主。膽道是膽汁排入腸道的必經(jīng)之路,一旦出現(xiàn)梗阻,會(huì)誘發(fā)膽汁排泄障礙,出現(xiàn)膽道擴(kuò)張、膽汁反流,引起膽汁逆流入血、黃疸。若同時(shí)合并細(xì)菌感染,易出現(xiàn)嚴(yán)重膽管炎,表現(xiàn)為寒顫、高熱、感染中毒性休克。一旦確診膽道梗阻,要通過(guò)外科或介入方法盡快解除梗阻。膽道梗阻原因包括結(jié)石、炎癥、異物。老年人需警惕各種惡性腫瘤,都可能導(dǎo)致膽道的梗阻。膽管下段梗阻包括膽管惡性腫瘤、十二指腸惡性腫瘤以及胰頭惡性腫瘤;肝門(mén)部膽管梗阻往往都是惡性肝門(mén)部膽管癌,肝內(nèi)膽道梗阻通常由于只影響某個(gè)肝葉或肝段膽管,不表現(xiàn)明顯黃疸或膽管炎癥。解除膽道梗阻主要通過(guò)外科手術(shù)取出結(jié)石切除病灶,重建膽道完整性。對(duì)某些病情較晚或危重患者不適合外科手術(shù),建議盡早通過(guò)介入治療,把膽汁引入體外或植入膽道內(nèi)支架保證膽汁的通暢性。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:55

    2020-02-24

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    03:03
    膽道梗阻怎么辦
    膽道梗阻需要對(duì)因治療。如果屬于膽道結(jié)石引起,需要接受手術(shù)取石,膽囊切除加膽管切開(kāi)取石和ERCP逆行性的膽管取石;如果屬于腫瘤引起,需要接受手術(shù)治療。膽道梗阻最常見(jiàn)原因是結(jié)石和膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道梗阻的處理,首先要根據(jù)病因去選擇處理方式。1、膽道結(jié)石,手術(shù)取出結(jié)石,恢復(fù)膽道引流的通暢性。治療方式是膽囊切除加膽管切開(kāi)取石和ERCP逆行性的膽管取石。2、膽道系統(tǒng)腫瘤引起膽道梗阻,首先要評(píng)估手術(shù)是否可以進(jìn)行,手術(shù)切除膽道系統(tǒng)的腫瘤,同時(shí)進(jìn)行膽道的重建,主要是包括膽腸吻合,一般手術(shù)以后,膽道的梗阻就可以緩解。而對(duì)于沒(méi)有辦法直接手術(shù)的患者,要進(jìn)行膽道引流,包括經(jīng)脾經(jīng)肝的膽道穿刺引流以及ERCP下膽管支架的一個(gè)植入或者鼻膽管的一個(gè)引流。
    02:26
    膽道結(jié)石飲食注意事項(xiàng)
    膽道結(jié)石飲食注意事項(xiàng):要盡量避免油炸食物,快餐,一些添加人工奶油的甜品,動(dòng)物內(nèi)臟,海鮮,粗纖維的蔬菜,以及會(huì)引起腹脹、胃排空功能障礙的食物。隨著身體逐漸康復(fù),飲食當(dāng)中要逐漸補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),包括碳水化合物,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),適量脂肪,膳食纖維,維生素,水果蔬菜等,以少食多餐為主,禁暴飲暴食。膽囊切除手術(shù)后,缺少膽汁臨時(shí)儲(chǔ)存和濃縮的器官,在進(jìn)食高脂肪食物的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)消化吸收異常,容易出現(xiàn)腹脹、腹瀉。對(duì)于合并膽管結(jié)石,無(wú)論是肝內(nèi)還是肝外膽管結(jié)石,都有可能出現(xiàn)膽道的梗阻。如果此時(shí)再攝入一些高脂肪和高膽固醇的食物,同樣會(huì)增加膽道發(fā)生梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。
    02:15
    膽道結(jié)石不治療可以嗎
    膽道結(jié)石能否不治療,要視具體情況而定。膽道結(jié)石包括肝內(nèi)膽道結(jié)石、肝外膽道結(jié)石。膽道結(jié)石的治療主要根據(jù)結(jié)石引起的相應(yīng)癥狀、是否會(huì)引起膽道梗阻以及一些嚴(yán)重的并發(fā)癥決定。無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石或者肝內(nèi)的小結(jié)石,沒(méi)有引起明顯的炎癥或膽囊萎縮,膽道系統(tǒng)完整性不被破壞,建議定期檢查而不需要任何的治療。有癥狀的膽囊結(jié)石或者肝外的膽管結(jié)石,已經(jīng)出現(xiàn)了膽道梗阻,或者肝內(nèi)膽管結(jié)石,引起了局限性的膽管炎癥,建議及早治療。由于持續(xù)的膽道結(jié)石刺激,會(huì)增加局部炎癥,包括疼痛、發(fā)燒、黃疸,有的肝內(nèi)膽管結(jié)石也會(huì)增加膽管癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以,膽道結(jié)石的治療措施一定要因人而異。
    03:02
    膽管結(jié)石怎么治療
    膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石急性發(fā)作時(shí)通常采取抗炎補(bǔ)液,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝功能異常等。慢性炎癥的膽管結(jié)石,建議及早進(jìn)行手術(shù),把膽管結(jié)石取出,恢復(fù)膽道的完整性。反復(fù)的膽道感染,膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯的擴(kuò)張,或者下端的炎癥無(wú)法緩解,可使用膽腸吻合手術(shù)來(lái)進(jìn)行改道治療,也可以進(jìn)行奧狄氏括約肌成形術(shù)。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石,有癥狀的或者局限性有炎癥的,可以采取局部膽管切開(kāi)取石,切除相鄰的有病肝臟,或者進(jìn)行膽管狹窄重建,保證膽道的完整。嚴(yán)重的肝內(nèi)膽管結(jié)石,出現(xiàn)明顯的肝硬化或者肝功能衰竭,還有可能需要進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。
    膽道梗阻應(yīng)該怎么辦
    膽道梗阻首先要評(píng)估手術(shù)是否可以進(jìn)行,手術(shù)切除膽道系統(tǒng)的腫瘤,同時(shí)進(jìn)行膽道的重建,主要是包括膽腸吻合,一般手術(shù)以后,膽道的梗阻就可以緩解。而對(duì)于沒(méi)有辦法直接手術(shù)的患者,比如膽道梗阻的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),肝功能太差,或者患者年老體弱,不適合接受根治性的腫瘤切除手術(shù),或者病人合并有其余的手術(shù)禁忌癥,就要進(jìn)行膽道的引流,而引流的方式可以包括幾種,是經(jīng)脾經(jīng)肝的膽道穿刺引流,另是ERCP下膽管支架的植入或者鼻膽管的引流。膽道梗阻的原因可以有很多,最常見(jiàn)的主要是兩類(lèi):一類(lèi)是結(jié)石,另一類(lèi)是膽道系統(tǒng)的腫瘤,膽道梗阻的處理首先要根據(jù)病因去選擇處理方式。先膽道結(jié)石,如果是膽管結(jié)石引起的梗阻,手術(shù)的主要目的就是取出結(jié)石,然后恢復(fù)膽道引流的通暢性。一般的治療有兩個(gè)方式,是膽囊切除加膽管切開(kāi)取石,另外就是胃鏡下,ERCP逆行性的膽管取石。無(wú)論是哪種方式,目的就是要把結(jié)石取出來(lái),然后恢復(fù)膽汁膽道的通暢性。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:06

    2019-12-17

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    膽道結(jié)石可以體外碎石嗎
    膽囊里面的結(jié)石跟腎結(jié)石差不多,不可以在體外進(jìn)行碎石??梢赃x擇手術(shù)的方式來(lái)做治療,而現(xiàn)在治療膽道結(jié)石比較好的辦法就是微創(chuàng)保膽取石術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù),治療之后效果很不錯(cuò)。而膽道結(jié)石的患者還會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,患者只要發(fā)現(xiàn),就及時(shí)就醫(yī)來(lái)進(jìn)行治療。
    膽道結(jié)石如何治療
    膽道結(jié)石是一種比較容易治愈的疾病,由于其致病因素很多,所以其治療方法也有很多?;疾≥^重者建議內(nèi)鏡置管引流術(shù)?;疾≥^輕者建議手術(shù)治療。兩種方法都需要患者由專(zhuān)業(yè)正規(guī)醫(yī)生來(lái)操作,這樣才能減少一些別的并發(fā)癥出現(xiàn)。
    膽道梗阻的治療方法是什么
    如果膽道梗阻只是單純的膽管炎引起的,可以應(yīng)用藥物解痙止痛抗感染;如果是膽道結(jié)石、膽道腫瘤引起的,需要手術(shù)治療;不能手術(shù)的可以穿刺引流;癌癥晚期患者需要放、化療。
    膽道結(jié)石飲食注意事項(xiàng)
    膽道結(jié)石患者在飲食方面需要特別注意,盡量不要吃油膩、辛辣、高膽固醇的食物,這些食物食用太多很容易導(dǎo)致患者病情加重。除此之外還應(yīng)該忌煙酒,不可以突然暴飲暴食,因?yàn)檫@樣很容易導(dǎo)致膽囊收縮,從而出現(xiàn)劇烈的疼痛感。