呼吸性酸中毒怎樣治療
呼吸性酸中毒的治療方法如下:治療原發(fā)?。横槍σ鸷粑运嶂卸镜脑颍M(jìn)行原發(fā)病的治療;保持氣道通暢:如患者神智清醒,建議坐位或半坐臥位。如患者處于昏迷狀態(tài),建議平臥位,適當(dāng)抬高下頜骨,清除口腔分泌物。通過自主咳痰、機(jī)械振動排痰、人工氣道排痰、纖支鏡灌洗吸痰等方法,及時(shí)排出氣道內(nèi)的痰液。
呼吸性酸中毒指肺泡通氣功能減弱,不能充分排出體內(nèi)生成的二氧化碳,造成二氧化碳蓄積,pH值降低引起高碳酸血癥。對身體影響極大,因此在出現(xiàn)以后,就需要及時(shí)作出治療。那么呼吸性酸中毒怎樣治療?
呼吸性酸中毒是異常的血?dú)夥治龅慕Y(jié)果診斷,主要是源于肺部的通氣或者換氣功能減弱,而引起高碳酸血癥。其臨床治療上主要是增加肺泡的通氣,盡可能的恢復(fù)正常的、充足的肺本身的彌散功能,積極的用于治療原發(fā)病灶。一般最好的方法就是進(jìn)行呼吸機(jī)的通氣,恢復(fù)正常,吸入足夠的氧氣和呼出足夠的二氧化碳。
另外還可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍A性的藥物來中和酸中毒,比如碳酸氫鈉,但是要注意隨時(shí)監(jiān)測一下血液的血?dú)夥治鼋Y(jié)果。還有對于原發(fā)病灶,如果是嚴(yán)重的肺部感染,需要使用抗生素,選擇青霉素、阿莫西林等。如果是慢阻肺引起的,可以選擇霧化吸入治療,比如使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等促進(jìn)肺泡的通氣。
改善肺泡通氣,排出過多的CO2。根據(jù)情況可行氣管切開,人工呼吸,解除支氣管痙攣,祛痰,給氧等措施,給氧時(shí)氧濃度不能太高,以免抑制呼吸。人工呼吸要適度,因?yàn)楹粑运嶂卸緯r(shí)NaHCO3/H2CO3中H2CO3原發(fā)性升高,NaH2CO3呈代償性繼發(fā)性升高。如果通氣過度則血漿Pco2迅速下降,而NaHCO3仍在高水平,則病人轉(zhuǎn)化為細(xì)胞外液堿中毒,腦脊液的情況也如此??梢砸鸬外浹Y、血漿Ca++下降、中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞外液堿中毒、昏迷甚至死亡。
一般不給堿性藥物,除非pH下降甚劇,因碳酸氫鈉的應(yīng)用只能暫時(shí)減輕酸血癥,不宜長時(shí)間應(yīng)用。酸中毒嚴(yán)重時(shí)如病人昏迷、心律失常,可給THAM治療以中和過高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用,不過必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用。因?yàn)榻oNaHCO3糾正呼吸性酸中毒體液中過高的[H+],能生成CO2,如不能充分排出,會使CO2深度升高。
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