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    什么是氣管支架

    發(fā)布時(shí)間:2019-12-1067600次瀏覽

    氣管支架是一個(gè)解決氣管腔阻塞或狹窄的假體。氣管支架大概從80年代到90年代開(kāi)始在國(guó)內(nèi)應(yīng)用,發(fā)展已經(jīng)越來(lái)越成熟。氣管支架主要分為兩大類,一類是硅酮支架,主要用于一些良性病變的復(fù)雜氣道,惡性病變的患者使用效果也良好。另一類是金屬支架,如鎳鈦合金微創(chuàng)、南京微創(chuàng)以及美國(guó)的Ultraflex,它的性能主要是改善通氣,重建氣道。

    氣管支架植入術(shù)是目前較為成熟的一項(xiàng)介入技術(shù),主要運(yùn)用于急性氣道梗阻或嚴(yán)重氣道狹窄時(shí)。對(duì)于良性病變,尤其是年輕患者,其預(yù)期生存時(shí)間較長(zhǎng),若長(zhǎng)時(shí)間植入支架,較易引發(fā)支架移位、斷裂,故常選擇氬氣刀、電凝、電切治療。那么,什么是氣管支架?
      氣管支架植入術(shù)是目前較為成熟的一項(xiàng)介入技術(shù),主要運(yùn)用于急性氣道梗阻或嚴(yán)重氣道狹窄時(shí)。對(duì)于良性病變,尤其是年輕患者,其預(yù)期生存時(shí)間較長(zhǎng),若長(zhǎng)時(shí)間植入支架,較易引發(fā)支架移位、斷裂,故常選擇氬氣刀、電凝、電切治療。但若為惡性疾病,多無(wú)法手術(shù)治療,且藥物治療無(wú)法迅速起效,氣管支架植入術(shù)可作為一項(xiàng)較好的姑息性治療手段。
      人呼吸時(shí),空氣經(jīng)過(guò)支氣管進(jìn)出肺部。 支氣管好像樹(shù)枝一樣,由大支氣管分為小支氣管,在最小的支管末梢, 就是空氣囊,在這里空氣中氧被人體吸收以維生, 同時(shí)把二氧化碳排出體外。
      炎性肉芽腫、瘢痕、結(jié)核、創(chuàng)傷、氣管軟化癥、淀粉樣變、腫瘤等病變導(dǎo)致的氣管及支氣管狹窄,可引起阻塞性肺炎、肺不張和呼吸困難,患者出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴、嗆咳等癥狀嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭而危及生命。氣管支架置入是治療氣道狹窄的重要手段之一,可迅速解除呼吸困難、改善臨床癥狀。隨著材料科學(xué)的不斷發(fā)展和可彎曲支氣管鏡在臨床的普及,氣道內(nèi)支架置入才真正得以在臨床中廣泛應(yīng)用,為進(jìn)一步的治療提供機(jī)會(huì),同時(shí)提高了患者生活質(zhì)量。
      理想的氣管支架應(yīng)具備以下特征
      容易置入和取出,有良好的擴(kuò)張能力又不引起氣管黏膜的損傷;有多種大小不同的型號(hào)適用于各種氣管狹窄;能夠維持置入位置而不移動(dòng);不刺激氣管黏膜加重感染和促進(jìn)肉芽組織形成; 不阻塞氣管引流;不抑制纖毛運(yùn)動(dòng)及對(duì)分泌物的清除功能。

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    氣管狹窄手術(shù)治療費(fèi)用是多少
    造成氣管狹窄的病因不同,手術(shù)治療方式也不同。手術(shù)費(fèi)用也有很大差別,可能從一兩萬(wàn)到十幾萬(wàn)、二十幾萬(wàn)不等。如果是氣管切開(kāi)后,造成氣管切開(kāi)口的瘢痕,肉芽組織增生所形成的氣管狹窄,手術(shù)費(fèi)用不多,一萬(wàn)、兩萬(wàn)可能足夠。如果是氣管內(nèi)的占位性病變,良性腫瘤所引起的氣管狹窄,單純進(jìn)行氣管鏡下病損切除,就可以達(dá)到治療目的,費(fèi)用也不高。如果是氣管內(nèi)的惡性病變,腫瘤范圍又較大,甚至?xí)奂暗街車泥徑M織,手術(shù)治療的范圍也廣,切除病損之后能夠做端端吻合,費(fèi)用也不是很高。但是如果不能夠做端端吻合,需要用自體材料或人造材料進(jìn)行修復(fù),那么費(fèi)用是很高的。比如先天性氣管狹窄,如果嚴(yán)重的氣管軟骨軟化累及的節(jié)段有很多,治療起來(lái)很困難。有可能要進(jìn)行多次手術(shù)治療,還達(dá)不到治療的目的,費(fèi)用可能就是無(wú)法去估計(jì)的。還有先天性頸部和上縱隔氣管周圍的病變,治療費(fèi)用可能會(huì)涉及到其他科室,那么這個(gè)費(fèi)用也是無(wú)法預(yù)估的。
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    2020-02-14

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    先天性氣管狹窄可以治愈嗎
    先天性氣管狹窄能否治愈要看病因和嚴(yán)重程度,有的是可以治愈的,有的不能完全治愈。先天性氣管狹窄,氣管軟骨的軟化會(huì)導(dǎo)致這種病癥。還有氣管內(nèi)的腫瘤占位性病變,會(huì)導(dǎo)致氣管的先天性狹窄。上縱膈的血管的先天性畸形,比如說(shuō)雙主動(dòng)脈弓,還有右動(dòng)脈弓,并有左胃動(dòng)脈韌帶或?qū)Ч軜?gòu)成圈環(huán)壓排食管和氣管,引起先天性氣管狹窄。對(duì)于輕微氣管軟骨軟化,隨著年齡的生長(zhǎng)發(fā)育,可能慢慢好了。但對(duì)于嚴(yán)重的氣管軟骨軟化,如果不能通過(guò)藥物或生長(zhǎng)發(fā)育能恢復(fù)的,可以考慮做肋軟骨的一個(gè)支架。對(duì)于氣管內(nèi)的占位性病變,比較涉及的氣管軟骨環(huán)比較短的,可以切除做斷端的吻合。但對(duì)于缺損較大的,就得需要做氣管內(nèi)的支架,或球囊擴(kuò)張等方法。如果缺損過(guò)度嚴(yán)重,可能需要切除病變,那么就得需要做氣管的造瘺,來(lái)改善氣道的梗阻,那么多多少少會(huì)有一些并發(fā)癥和一些后遺癥。先天性氣管狹窄是出生后即呈現(xiàn)程度輕重不等的阻塞性呼吸困難。吸氣時(shí)可出現(xiàn)喘鳴,喂食困難,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。狹窄程度嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹癥,是胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間以及劍突下的吸氣性凹陷。還可以并發(fā)呼吸道感染,通過(guò)X線氣管斷層或內(nèi)窺鏡檢查,可以明確診斷。病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確。在氣道發(fā)育的過(guò)程中,任何的障礙和停頓均可能造成氣管狹窄,甚至是氣管周圍的頸部上縱膈的一些先天性腫瘤的壓迫,會(huì)導(dǎo)致先天性的氣管狹窄。
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    2020-02-14

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    氣管狹窄是怎么回事
    氣管狹窄是由于管的內(nèi)壁出現(xiàn)新生物、異物阻塞、管軟骨的軟化、氣管周圍的病變引起。氣管由前方的氣管軟骨環(huán)和后方的膜部所組成的,正常管腔內(nèi)壁是光滑的,氣管狹窄會(huì)引起不同程度的阻塞性呼吸困難。吸氣時(shí)可以出現(xiàn)喘鳴,喂食困難,會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。狹窄程度嚴(yán)重者還可出現(xiàn)吸氣三凹癥,鎖骨上窩、肋間還有劍突下的凹陷,甚至并發(fā)呼吸道感染。氣管狹窄的診斷一般是通過(guò)X線氣管斷層和內(nèi)窺鏡檢查,就可明確診斷。根據(jù)氣管狹窄的病因,采取針對(duì)性治療。如果由于先天性的氣管軟骨軟化而導(dǎo)致氣管塌陷、狹窄,可采取保守治療或手術(shù)。如果氣管累及的節(jié)段比較少,可以做局部的切除端端吻合,如果累及的節(jié)段比較多,可能就需做氣管內(nèi)的一個(gè)支撐,或肋軟骨的支撐、球囊,以及切除后進(jìn)行造瘺、改善梗阻這些治療。如果由于周圍病變壓排氣管軟骨,導(dǎo)致氣管狹窄,就需解除周圍的病變。
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    2020-02-14

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    什么是氣管狹窄
    氣管狹窄主要是因?yàn)橥饨绲哪[物或畸形等造成通氣功能障礙。如果氣管因?yàn)橥饨绲哪[物或畸形,排到氣管、軟骨或氣管周圍的軟組織,而導(dǎo)致氣管變形,或說(shuō)氣管內(nèi)的腫物占據(jù)了管腔,而導(dǎo)致氣管的通氣受限,出現(xiàn)狹窄、阻塞等等、各種原因所引起來(lái)的氣管的通氣功能障礙,而表現(xiàn)出的一系列癥狀,稱之為氣管狹窄。正常氣管是呈一個(gè)扁圓形的,是由前方的氣管軟骨環(huán)和后方的膜部所圍成的,一個(gè)密閉的內(nèi)壁光滑的一個(gè)管道,氣管軟骨環(huán)是16到20環(huán),之間是通過(guò)軟組織連接。內(nèi)壁光滑才能夠保證正常的通氣,不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽以及相應(yīng)的病癥。氣管狹窄的診斷,需通過(guò)影像學(xué)以及內(nèi)窺鏡檢查來(lái)明確,但對(duì)于病因和發(fā)病機(jī)制有些不是非常明確。所以,引起氣管狹窄原因也很多,有先天性的因素、后天的因素,以及外傷,氣管切開(kāi)也會(huì)導(dǎo)致氣管狹窄。根據(jù)病因不同,采取不同治療方式,有的可以保守治療,有的需做手術(shù),病變的切除以及氣管的再造。如果氣管切開(kāi)導(dǎo)致局部肉芽形成,瘢痕狹窄,需做T形管的置入以及球囊擴(kuò)張等等。
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    2020-02-14

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    氣管狹窄的治療方法
    根據(jù)造成氣管狹窄的病因不同,治療方法是不一樣,主要治療方法是手術(shù)。先天性的氣管軟骨軟化所導(dǎo)致輕度的功能性的氣管狹窄,在幼兒期注意營(yíng)養(yǎng)以及鈣質(zhì)的補(bǔ)充,隨著生長(zhǎng)發(fā)育是可以自愈的。先天性的頸部或上縱膈的腫物壓迫導(dǎo)致氣管狹窄,需先解除頸部和上縱膈的占位性病變,才能夠恢復(fù)氣管狹窄。去除腫物后,氣管自動(dòng)恢復(fù)形狀以及腔道內(nèi)的通氣功能,就無(wú)需做特殊治療。氣管切開(kāi)術(shù)后,局部的造瘺口的瘢痕形成肉芽增生所導(dǎo)致氣管狹窄,去除增生的瘢痕和肉芽腫,可以做T型管的置入,治療氣管狹窄。氣管內(nèi)的占位性病變所導(dǎo)致氣管狹窄,需進(jìn)行氣管內(nèi)病變的切除。還有外傷所導(dǎo)致氣管狹窄,或者嚴(yán)重的氣管軟骨軟化,有幾段的氣管環(huán)就不能保留,可能需做節(jié)段性的切除。損傷的節(jié)段比較少,可以在無(wú)張力的情況下進(jìn)行端端的對(duì)位吻合。損傷的節(jié)段比較多,不能夠做端端的對(duì)位吻合,可能需做假體的植入,甚至是自體的組織替代,進(jìn)行氣管的重建。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:17

    2020-02-14

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    擴(kuò)張氣管的藥有哪些
    比較常用的擴(kuò)張氣管的藥物主要包括四類,第一類是抗膽堿能藥物,包括塞托溴銨、乙丙托溴銨等;第二類是β2受體激動(dòng)劑,包括沙丁胺醇、沙美特羅、丙卡特羅等;第三類是糖皮質(zhì)激素,包括強(qiáng)的松、氫化可的松等;第四類是茶堿類藥物。
    什么是氣管狹窄
    氣管狹窄指的是指氣管、支氣管狹窄,氣道梗阻引致氣急和呼吸困難,在體力活動(dòng)后或者是呼吸道內(nèi)分泌物增多時(shí)會(huì)加重,常有喘鳴音。及時(shí)的治療非常重要,要明確狹窄的病因,進(jìn)行治療治療,可以通過(guò)外科手術(shù),微創(chuàng)介入治療。另外還要有針對(duì)性,要治療原發(fā)病,治療并發(fā)癥,全面的進(jìn)行護(hù)理。
    小兒氣管狹窄的癥狀是什么
    小兒氣管狹窄的癥狀是非常多的,比如氣急、呼吸困難、喘息等,這個(gè)情況是很危險(xiǎn)的,所以必須要及早的去治療,如果寶寶咳嗽、呼吸音低,那么一定要積極去醫(yī)院做檢查,治療,否則情況可能會(huì)越加的嚴(yán)重,對(duì)病情好轉(zhuǎn)也是非常有影響的,一定要重視起來(lái)。
    小兒氣管狹窄表現(xiàn)
    小兒氣管軟骨的彈性、硬度比成年人差,所以更容易出現(xiàn)氣管狹窄疾病。當(dāng)小兒患有這種疾病時(shí),最先出現(xiàn)的癥狀就是咳嗽和咳痰;病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)有呼吸困難、喘鳴,呼吸音也會(huì)發(fā)生改變。
    小兒氣管狹窄怎么治療
    小兒氣管狹窄病癥的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致人們?cè)谌粘I钪械暮粑艿揭欢ǖ挠绊?,所以?duì)于該病癥需要及早的去門診接受治療。而目前治療該病癥的方法主要有中藥療法以及環(huán)形切除術(shù)療法等,除此以外,還需要采用抗感染療法作為輔助治療方法,起到預(yù)防感染的效果,這樣會(huì)降低患者日后的治療難度。