氣管支架的適用人群
發(fā)布時(shí)間：2019-12-1057446次瀏覽
由于結(jié)核、創(chuàng)傷等病變導(dǎo)致的氣管及支氣管狹窄，可引起阻塞性肺炎、肺不張和呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭而危及生命，氣管支架置入就是治療氣道狹窄的重要方案之一，可以迅速解除呼吸困難、改善臨床癥狀。器官支架適宜人群一般分為三類氣管狹窄或重度氣管阻塞的患者、氣管食管瘺的患者、支氣管胸膜瘺。
支氣管好像樹枝一樣，由大支氣管分為小支氣管，在最小的支管末梢， 就是空氣囊，在這里空氣中氧被人體吸收以外， 同時(shí)把二氧化碳排出體外。由于外傷或者病理因素導(dǎo)致氣管及支氣管狹窄，就需要?dú)夤苤Ъ苤萌胫委煔獾廓M窄，接下來一起了解一下氣管支架的適用人群都有哪些。
1、氣管狹窄患者
由于炎性肉芽腫、瘢痕、結(jié)核、創(chuàng)傷、氣管軟化癥、淀粉樣變、腫瘤等病變導(dǎo)致的氣管及支氣管狹窄，可引起阻塞性肺炎、肺不張和呼吸困難，患者出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴、嗆咳等癥狀嚴(yán)重的患者還會(huì)發(fā)生呼吸衰竭而危及生命，氣管支架置入就是治療氣道狹窄的重要方案之一，可以迅速解除呼吸困難、改善臨床癥狀。
所以氣管狹窄及重度氣管阻塞的患者是可以用氣管支架的。
2、氣管食管瘺患者
由食管癌放療或術(shù)后引起，這部分患者預(yù)后較差，感染嚴(yán)重，無法進(jìn)食，通過氣管支架治療，可以幫助患者恢復(fù)正常營(yíng)養(yǎng)水平，提高生活質(zhì)量因此氣管食管瘺患者可以用氣管支架。
3、支氣管胸膜瘺患者
支氣管胸膜瘺患者可以通過定制一些特殊的封堵器或者是特殊的支架來進(jìn)行治療，可以解決大部分患者的后顧之憂，可以使患者盡快愈合。所以支氣管胸膜瘺的患者是可以用氣管支架來進(jìn)行治療的。
以上內(nèi)容是針對(duì)氣管支架適用人群的具體分析。想必現(xiàn)在對(duì)氣管支架已經(jīng)很了解了，患者可以根據(jù)自身的病癥來進(jìn)行判斷適不適合使用氣管支架來進(jìn)行治療。最后達(dá)到更好的治療目的。
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氣管狹窄手術(shù)治療費(fèi)用是多少
造成氣管狹窄的病因不同，手術(shù)治療方式也不同。手術(shù)費(fèi)用也有很大差別，可能從一兩萬到十幾萬、二十幾萬不等。如果是氣管切開后，造成氣管切開口的瘢痕，肉芽組織增生所形成的氣管狹窄，手術(shù)費(fèi)用不多，一萬、兩萬可能足夠。如果是氣管內(nèi)的占位性病變，良性腫瘤所引起的氣管狹窄，單純進(jìn)行氣管鏡下病損切除，就可以達(dá)到治療目的，費(fèi)用也不高。如果是氣管內(nèi)的惡性病變，腫瘤范圍又較大，甚至?xí)奂暗街車泥徑M織，手術(shù)治療的范圍也廣，切除病損之后能夠做端端吻合，費(fèi)用也不是很高。但是如果不能夠做端端吻合，需要用自體材料或人造材料進(jìn)行修復(fù)，那么費(fèi)用是很高的。比如先天性氣管狹窄，如果嚴(yán)重的氣管軟骨軟化累及的節(jié)段有很多，治療起來很困難。有可能要進(jìn)行多次手術(shù)治療，還達(dá)不到治療的目的，費(fèi)用可能就是無法去估計(jì)的。還有先天性頸部和上縱隔氣管周圍的病變，治療費(fèi)用可能會(huì)涉及到其他科室，那么這個(gè)費(fèi)用也是無法預(yù)估的。
先天性氣管狹窄可以治愈嗎
先天性氣管狹窄能否治愈要看病因和嚴(yán)重程度，有的是可以治愈的，有的不能完全治愈。先天性氣管狹窄，氣管軟骨的軟化會(huì)導(dǎo)致這種病癥。還有氣管內(nèi)的腫瘤占位性病變，會(huì)導(dǎo)致氣管的先天性狹窄。上縱膈的血管的先天性畸形，比如說雙主動(dòng)脈弓，還有右動(dòng)脈弓，并有左胃動(dòng)脈韌帶或?qū)Ч軜?gòu)成圈環(huán)壓排食管和氣管，引起先天性氣管狹窄。對(duì)于輕微氣管軟骨軟化，隨著年齡的生長(zhǎng)發(fā)育，可能慢慢好了。但對(duì)于嚴(yán)重的氣管軟骨軟化，如果不能通過藥物或生長(zhǎng)發(fā)育能恢復(fù)的，可以考慮做肋軟骨的一個(gè)支架。對(duì)于氣管內(nèi)的占位性病變，比較涉及的氣管軟骨環(huán)比較短的，可以切除做斷端的吻合。但對(duì)于缺損較大的，就得需要做氣管內(nèi)的支架，或球囊擴(kuò)張等方法。如果缺損過度嚴(yán)重，可能需要切除病變，那么就得需要做氣管的造瘺，來改善氣道的梗阻，那么多多少少會(huì)有一些并發(fā)癥和一些后遺癥。先天性氣管狹窄是出生后即呈現(xiàn)程度輕重不等的阻塞性呼吸困難。吸氣時(shí)可出現(xiàn)喘鳴，喂食困難，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。狹窄程度嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹癥，是胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間以及劍突下的吸氣性凹陷。還可以并發(fā)呼吸道感染，通過X線氣管斷層或內(nèi)窺鏡檢查，可以明確診斷。病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確。在氣道發(fā)育的過程中，任何的障礙和停頓均可能造成氣管狹窄，甚至是氣管周圍的頸部上縱膈的一些先天性腫瘤的壓迫，會(huì)導(dǎo)致先天性的氣管狹窄。
氣管狹窄是怎么回事
氣管狹窄是由于管的內(nèi)壁出現(xiàn)新生物、異物阻塞、管軟骨的軟化、氣管周圍的病變引起。氣管由前方的氣管軟骨環(huán)和后方的膜部所組成的，正常管腔內(nèi)壁是光滑的，氣管狹窄會(huì)引起不同程度的阻塞性呼吸困難。吸氣時(shí)可以出現(xiàn)喘鳴，喂食困難，會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。狹窄程度嚴(yán)重者還可出現(xiàn)吸氣三凹癥，鎖骨上窩、肋間還有劍突下的凹陷，甚至并發(fā)呼吸道感染。氣管狹窄的診斷一般是通過X線氣管斷層和內(nèi)窺鏡檢查，就可明確診斷。根據(jù)氣管狹窄的病因，采取針對(duì)性治療。如果由于先天性的氣管軟骨軟化而導(dǎo)致氣管塌陷、狹窄，可采取保守治療或手術(shù)。如果氣管累及的節(jié)段比較少，可以做局部的切除端端吻合，如果累及的節(jié)段比較多，可能就需做氣管內(nèi)的一個(gè)支撐，或肋軟骨的支撐、球囊，以及切除后進(jìn)行造瘺、改善梗阻這些治療。如果由于周圍病變壓排氣管軟骨，導(dǎo)致氣管狹窄，就需解除周圍的病變。
什么是氣管狹窄
氣管狹窄主要是因?yàn)橥饨绲哪[物或畸形等造成通氣功能障礙。如果氣管因?yàn)橥饨绲哪[物或畸形，排到氣管、軟骨或氣管周圍的軟組織，而導(dǎo)致氣管變形，或說氣管內(nèi)的腫物占據(jù)了管腔，而導(dǎo)致氣管的通氣受限，出現(xiàn)狹窄、阻塞等等、各種原因所引起來的氣管的通氣功能障礙，而表現(xiàn)出的一系列癥狀，稱之為氣管狹窄。正常氣管是呈一個(gè)扁圓形的，是由前方的氣管軟骨環(huán)和后方的膜部所圍成的，一個(gè)密閉的內(nèi)壁光滑的一個(gè)管道，氣管軟骨環(huán)是16到20環(huán)，之間是通過軟組織連接。內(nèi)壁光滑才能夠保證正常的通氣，不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽以及相應(yīng)的病癥。氣管狹窄的診斷，需通過影像學(xué)以及內(nèi)窺鏡檢查來明確，但對(duì)于病因和發(fā)病機(jī)制有些不是非常明確。所以，引起氣管狹窄原因也很多，有先天性的因素、后天的因素，以及外傷，氣管切開也會(huì)導(dǎo)致氣管狹窄。根據(jù)病因不同，采取不同治療方式，有的可以保守治療，有的需做手術(shù)，病變的切除以及氣管的再造。如果氣管切開導(dǎo)致局部肉芽形成，瘢痕狹窄，需做T形管的置入以及球囊擴(kuò)張等等。
氣管狹窄的治療方法
根據(jù)造成氣管狹窄的病因不同，治療方法是不一樣，主要治療方法是手術(shù)。先天性的氣管軟骨軟化所導(dǎo)致輕度的功能性的氣管狹窄，在幼兒期注意營(yíng)養(yǎng)以及鈣質(zhì)的補(bǔ)充，隨著生長(zhǎng)發(fā)育是可以自愈的。先天性的頸部或上縱膈的腫物壓迫導(dǎo)致氣管狹窄，需先解除頸部和上縱膈的占位性病變，才能夠恢復(fù)氣管狹窄。去除腫物后，氣管自動(dòng)恢復(fù)形狀以及腔道內(nèi)的通氣功能，就無需做特殊治療。氣管切開術(shù)后，局部的造瘺口的瘢痕形成肉芽增生所導(dǎo)致氣管狹窄，去除增生的瘢痕和肉芽腫，可以做T型管的置入，治療氣管狹窄。氣管內(nèi)的占位性病變所導(dǎo)致氣管狹窄，需進(jìn)行氣管內(nèi)病變的切除。還有外傷所導(dǎo)致氣管狹窄，或者嚴(yán)重的氣管軟骨軟化，有幾段的氣管環(huán)就不能保留，可能需做節(jié)段性的切除。損傷的節(jié)段比較少，可以在無張力的情況下進(jìn)行端端的對(duì)位吻合。損傷的節(jié)段比較多，不能夠做端端的對(duì)位吻合，可能需做假體的植入，甚至是自體的組織替代，進(jìn)行氣管的重建。
擴(kuò)張氣管的藥有哪些
比較常用的擴(kuò)張氣管的藥物主要包括四類，第一類是抗膽堿能藥物，包括塞托溴銨、乙丙托溴銨等；第二類是β2受體激動(dòng)劑，包括沙丁胺醇、沙美特羅、丙卡特羅等；第三類是糖皮質(zhì)激素，包括強(qiáng)的松、氫化可的松等；第四類是茶堿類藥物。
什么是氣管支架
氣管支架是一個(gè)解決氣管腔阻塞或狹窄的假體。氣管支架大概從80年代到90年代開始在國(guó)內(nèi)應(yīng)用，發(fā)展已經(jīng)越來越成熟。氣管支架主要分為兩大類，一類是硅酮支架，主要用于一些良性病變的復(fù)雜氣道，惡性病變的患者使用效果也良好。另一類是金屬支架，如鎳鈦合金微創(chuàng)、南京微創(chuàng)以及美國(guó)的Ultraflex，它的性能主要是改善通氣，重建氣道。
什么是氣管狹窄
氣管狹窄指的是指氣管、支氣管狹窄，氣道梗阻引致氣急和呼吸困難，在體力活動(dòng)后或者是呼吸道內(nèi)分泌物增多時(shí)會(huì)加重，常有喘鳴音。及時(shí)的治療非常重要，要明確狹窄的病因，進(jìn)行治療治療，可以通過外科手術(shù)，微創(chuàng)介入治療。另外還要有針對(duì)性，要治療原發(fā)病，治療并發(fā)癥，全面的進(jìn)行護(hù)理。
小兒氣管狹窄的癥狀是什么
小兒氣管狹窄的癥狀是非常多的，比如氣急、呼吸困難、喘息等，這個(gè)情況是很危險(xiǎn)的，所以必須要及早的去治療，如果寶寶咳嗽、呼吸音低，那么一定要積極去醫(yī)院做檢查，治療，否則情況可能會(huì)越加的嚴(yán)重，對(duì)病情好轉(zhuǎn)也是非常有影響的，一定要重視起來。
小兒氣管狹窄怎么治療
小兒氣管狹窄病癥的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致人們?cè)谌粘Ｉ钪械暮粑艿揭欢ǖ挠绊?，所以?duì)于該病癥需要及早的去門診接受治療。而目前治療該病癥的方法主要有中藥療法以及環(huán)形切除術(shù)療法等，除此以外，還需要采用抗感染療法作為輔助治療方法，起到預(yù)防感染的效果，這樣會(huì)降低患者日后的治療難度。
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