小兒蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)是全麻嗎
發(fā)布時間：2019-12-1058925次瀏覽
對于患有蛛網(wǎng)膜的小兒患者來說，會出現(xiàn)頭痛、驚厥高熱等情況，嚴(yán)重的還會影響生命健康。因此患兒需要采取手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，由于手術(shù)需要一定的精確性，所以在手術(shù)的過程當(dāng)中，是需要對患兒進(jìn)行全麻的。
孩子在小的時候身體抵抗力較差，容易因為病菌的感染而出現(xiàn)各種各樣的疾病。部分患兒會出現(xiàn)小兒蛛網(wǎng)膜囊腫的狀況，這一種疾病出現(xiàn)以后，會對患兒大腦健康造成影響，需要通過手術(shù)的方法來進(jìn)行治療，那么小兒蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)是全麻嗎？
一、小兒蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)是全麻嗎
對小兒蛛網(wǎng)膜囊腫進(jìn)行手術(shù)治療，要包括顯微手術(shù)治療和內(nèi)鏡下蜘網(wǎng)膜囊腫剝離開窗手術(shù)，在這一次的手術(shù)當(dāng)中需要對下腔和囊液之間進(jìn)行充分溝通，讓囊液能夠通過蛛網(wǎng)膜下腔瘺口來進(jìn)行流通，促進(jìn)蛛網(wǎng)膜囊腫當(dāng)中的囊液吸收，促進(jìn)腦組織恢復(fù)正常。
在進(jìn)行手術(shù)的時候，為了能夠提高手術(shù)的安全性以及減少患兒的痛苦，患者需要進(jìn)行全麻的插管手術(shù)，在早期進(jìn)行麻醉手術(shù)，對于患兒來說是沒有明確影響的，并且可以讓手術(shù)更好更快地進(jìn)行，使其操作平穩(wěn)。在進(jìn)行小兒蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)的時候，需要選擇綜合性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有更好的安全性。
二、小兒蛛網(wǎng)膜的危害
一般來說，小兒出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜的狀況，都需要通過手術(shù)的方法來進(jìn)行治療，才能夠避免疾病的惡化。若患者體內(nèi)的囊腫較有張力，則會對周圍的腦部組織進(jìn)行壓迫，會造成頻繁的頭痛出現(xiàn)，會對日常的生活健康造成影響。此外，蛛網(wǎng)膜的出現(xiàn)也會容易造成癲癇疾病的發(fā)生，特別是出現(xiàn)高熱性的驚厥。患者會因為局部的顱骨受到壓迫，而造成囊腫的外鼓。一些直徑超過五厘米的囊腫，更是會對患者健康造成一定的影響。
三、小兒蛛網(wǎng)膜的治療方法
對蛛網(wǎng)膜進(jìn)行治療，最好是采用手術(shù)治療的方法。傳統(tǒng)的方式是進(jìn)行囊腫和腹腔的分流手術(shù)，這種手術(shù)較為簡單，并且風(fēng)險比較小。進(jìn)行手術(shù)以后，效果也有明顯的改進(jìn)。在進(jìn)行治療時候，需要用管子從頭頂穿到肚子，避免蛛網(wǎng)膜囊腫的再次恢復(fù)。
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什么是顳極蛛網(wǎng)膜囊腫
顳極蛛網(wǎng)膜囊腫屬于先天性的疾病，是由于在胚胎時期神經(jīng)管發(fā)育的異常所引起的，患者沒有任何癥狀，可能在某些體檢中，比如做了核磁或做了CT中無意中發(fā)現(xiàn)的，患者也沒有頭痛、頭暈等一些情況，所以暫時不用特殊的處理，只是定期地復(fù)查，每半年或每一年做一次CT或核磁就可以了。由于蛛網(wǎng)膜囊腫里是腦脊液，當(dāng)囊腫的囊壁與蛛網(wǎng)膜相通，構(gòu)成了單向活瓣作用時，而這個囊腫就會增大的可能性。如果囊腫增大的比較明顯，出現(xiàn)了局部的受壓癥狀，也就是表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀時，患者出現(xiàn)劇烈的頭痛、噴射性的嘔吐，以及視網(wǎng)膜的視乳頭水腫等這些情況時，考慮是顱內(nèi)壓增高了。這時候需要積極的處理，可以給予手術(shù)的切除治療。當(dāng)患者顱內(nèi)壓增高到一定極限出現(xiàn)腦疝時，甚至?xí)＜暗缴?，這時候需要積極的搶救，可能用一些脫水降顱壓藥物，在脫水降顱壓藥物的應(yīng)用的同時，也需要去骨瓣減壓或是及時的手術(shù)切除囊腫，這樣才能挽救患者生命。所以對于顳極蛛網(wǎng)膜囊腫患者，主要看囊腫的部位以及囊腫大小，是否局部有受壓的現(xiàn)象和出現(xiàn)的結(jié)果。如果單純只是偶然發(fā)現(xiàn)的，患者沒有癥狀，也局部沒有任何受壓的表現(xiàn)時，患者自身先不用緊張，定期復(fù)查就可以了。當(dāng)出現(xiàn)了局部受壓，局部有水腫，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，甚至出現(xiàn)腦疝的情況時，必須要及時處理，就診于神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療，以及患者自身要控制好血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，使蛛網(wǎng)膜囊腫能夠得到良好的控制。
蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)的后遺癥
蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)的后遺癥主要為神經(jīng)損害，但一般不嚴(yán)重，對于神經(jīng)功能和機(jī)體康復(fù)的影響較小。蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)方法包括穿刺抽吸和手術(shù)開顱。穿刺抽吸是指穿刺后將囊腫內(nèi)的水分液體物質(zhì)進(jìn)行抽吸，使囊腫萎縮消失，達(dá)到治療的目的。穿刺吸取只要傷口沒有感染，一般不會遺留后遺癥，治療過程比較簡單，但是無法保證是否會復(fù)發(fā)。手術(shù)開顱是直接將囊腫取出，達(dá)到根治的目的。手術(shù)過程中需要處理傷口、神經(jīng)系統(tǒng)、創(chuàng)面及顱骨，可傷及毗鄰的正常組織，術(shù)后可出現(xiàn)神經(jīng)損害的后遺癥。因此當(dāng)蛛網(wǎng)膜囊腫符合手術(shù)適應(yīng)癥時應(yīng)積極進(jìn)行治療，無需過度擔(dān)心后遺癥。
蛛網(wǎng)膜囊腫會自愈嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫自愈性不大，沒有癥狀，沒有痛苦的可以不做積極的處理，有了占位效應(yīng)，一定要積極的治療。蛛網(wǎng)膜囊腫原則上有兩種，有一種比較小，不在重要的位置上，沒有癥狀，沒有體征，往往是在影像學(xué)檢查中無意發(fā)現(xiàn)的，這樣的囊腫可以不做臨床上的積極處理，也不會自己消失，可能是在一個靜止的狀態(tài)不會增長，也不會有什么大的影響。另外一種蛛網(wǎng)膜囊腫可能長在一個重要的位置上，不斷的長大的過程中，有了占位效應(yīng)，臨床上有所癥狀有所體征，就應(yīng)該積極的進(jìn)行治療，包括穿刺、抽吸、開顱手術(shù)根治療法等，所以蛛網(wǎng)膜囊腫自己消失的可能性不大，往往沒有癥狀，沒有體征的時候不被注意，可能就誤會是自己消失了，實際上不一定。蛛網(wǎng)膜囊腫原則上可以不長，可以終止生長，沒有臨床上的癥狀和體征，沒有什么痛苦，不做積極的處理，不等于自己會消失。
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蛛網(wǎng)膜囊腫會自己消失嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫原則上有兩種，一種比較小，不在重要位置上，沒有癥狀，沒有體征，往往是在影像學(xué)檢查中無意發(fā)現(xiàn)，可以不做臨床上積極處理，不會自己消失?？赡茉陟o止?fàn)顟B(tài)不會增長，不會有大影響。另外一種蛛網(wǎng)膜囊腫長在重要位置，不斷長大的過程中，有占位效應(yīng)，可引起臨床癥狀、體征，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，包括穿刺、抽吸，開顱手術(shù)根治療法等。占位效應(yīng)后，影響神經(jīng)功能必須根治，蛛網(wǎng)膜囊腫自己消失的可能性很小，沒有痛苦可以不做積極處理。
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的原因
蛛網(wǎng)膜囊腫原因分為先天性和繼發(fā)性兩類。一、先天性形成機(jī)制：在胚胎時期腦脊液積聚增加，加之各種原因引起胚胎期蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)育異常，形成局部引流不暢的囊袋，在滲透壓梯度、單向活瓣性阻塞、囊壁分泌和血管脈沖等機(jī)制的作用下逐漸膨脹，而形成蛛網(wǎng)膜囊腫。二、繼發(fā)性形成機(jī)制：由于產(chǎn)傷或出生后顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等產(chǎn)生黏稠的分泌物，或開顱手術(shù)損傷等，造成蛛網(wǎng)膜局部粘連，使局部蛛網(wǎng)膜下腔和腦池發(fā)生明顯阻塞，加之單向活瓣和腦脊液搏動的推動作用，使腦脊液聚積形成囊腫。蛛網(wǎng)膜囊腫的臨床表現(xiàn)與顱內(nèi)占位病變相似。部分患者可有輕癱或癲癇發(fā)作。還可有局部癥狀，如眼球突出和頭部不對稱等。
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顳極蛛網(wǎng)膜囊腫是什么
顳極蛛網(wǎng)膜囊腫屬于先天性的疾病，是由于在胚胎時期神經(jīng)管發(fā)育異常所引起，一般患者沒有任何的癥狀，可能在體檢中做了核磁或者CT中發(fā)現(xiàn)，患者沒有頭痛、頭暈等情況，所以暫時不用特殊的處理，只是定期復(fù)查，一般每半年或者一年做一次CT或者核磁就可以。由于蛛網(wǎng)膜囊腫里面是腦脊液，當(dāng)囊腫的囊壁與蛛網(wǎng)膜相通，構(gòu)成了單向活瓣作用時，而這個囊腫就會增大的可能性。如果囊腫增大的比較明顯，出現(xiàn)了局部的受壓癥狀，也就是表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高的癥狀時，患者出現(xiàn)劇烈的頭痛、噴射性的嘔吐，以及視網(wǎng)膜的視乳頭水腫等這些情況時，考慮是顱內(nèi)壓增高，這時候需要積極的處理，可以給予手術(shù)的切除治療。
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫會消失嗎
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫雖然說是良性的病變，但是根本就不會主動的消失，還是需要選擇正確的治療。如果沒有任何的癥狀，那么只需要注重于生活中的檢查即可，如果有癥狀也可以選擇手術(shù)的方法治療，可以有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少危害。
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫有哪些癥狀
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫的不良癥狀通常是不太明顯的，只有體積比較大的時候，才會表現(xiàn)一些比較明顯的不良癥狀，首先是孩子的顱骨發(fā)育會出現(xiàn)異常又或者是畸形；其次，就是會出現(xiàn)頭痛；再者，就是會出現(xiàn)發(fā)育遲緩這種不良癥狀。
蛛網(wǎng)膜囊腫如何治療
蛛網(wǎng)膜囊腫可以手術(shù)治療。吃藥基本上沒什么作用。手術(shù)治療也分很多種類，開顱、開刀，開刀以后把蛛網(wǎng)膜的內(nèi)和外膜都去掉，可能有一部分病人就治愈，但是可能還有部分病人并沒有治愈。因為囊如果比較大，腦子很難膨起來，這一塊缺損的部位又形成一個囊腫，所以這時候就是等于說囊腫復(fù)發(fā)。第二塊，就是可以做一些腦室和腹腔的分流，囊如果比較大，可以在囊中間放一根管子，通過一個皮下隧道，然后把另一個管子，放在腹腔，囊腫的水就源源不斷地就到了腹腔，腹腔是非常大的一個腔，可以把水吸收掉。所以就可以更好地使腦子有一個膨起的過程。一般來說半年到一年，很多囊就消失了，這是在第二塊。第三塊隨著內(nèi)鏡技術(shù)的提高，有不少的大夫采取內(nèi)鏡的手術(shù)，這創(chuàng)傷更小，也是把囊和蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行溝通，這也是一種手術(shù)方式，總體來說手術(shù)效果在不斷提高。
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蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀有哪些
蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀常見有記憶力下降、精神異常、肢體感覺或運動異常等。蛛網(wǎng)膜囊腫是腦內(nèi)良性病變，并不是腫瘤，而是囊腫。其最大可能蛛網(wǎng)膜局部形成囊腔，導(dǎo)致占位表現(xiàn)。所謂占位表現(xiàn)，即先形成異常東西，影響局部大腦的結(jié)構(gòu)。部分可能腦子開始發(fā)育比較小，導(dǎo)致填充、蛛網(wǎng)膜增寬，下腔增寬。腦子結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，包括額葉、頂葉、枕葉還有顳葉，幕下包括小腦等區(qū)域都可能形成蛛網(wǎng)膜囊腫。因此不同區(qū)域，有不同癥狀。顳葉蛛網(wǎng)膜囊腫，可能會導(dǎo)致記憶力下降；額葉囊腫可能造成精神異常；頂尖囊腫，造成對側(cè)肢體感覺或運動異常。隨著醫(yī)學(xué)水平、醫(yī)療設(shè)備的提高和完善，很多醫(yī)院ct、核磁基本上已經(jīng)普及。若懷疑有蛛網(wǎng)膜囊腫，可進(jìn)行核磁診斷，明確部位。
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蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)風(fēng)險大嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率并不是特別高，蛛網(wǎng)膜囊腫復(fù)發(fā)率與囊的大小有關(guān)，也就是囊越大，復(fù)發(fā)率越高。蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)，一定要找到合適的醫(yī)院和合適的大夫，當(dāng)然如果是一種技術(shù)使用得非常嫻熟，也有可能進(jìn)一步的提高它的療效。比如傳統(tǒng)的開顱，如果大夫?qū)鹘y(tǒng)的開顱非常的熟練，手術(shù)效果也不會太差。如果做腹腔分流、囊腫腹腔分流，醫(yī)生做的例數(shù)很多，效果也是有保障的。也就是一定要很多的病例的積累，才能達(dá)到更好的療效。
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蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)后注意事項
蛛網(wǎng)膜囊腫患者做傳統(tǒng)開顱手術(shù)后，注意避免頭部猛烈撞擊、避免跌倒；做囊腫和腹腔分流手術(shù)后，注意保持引流管通暢；微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)，避免做劇烈運動。一、常規(guī)的傳統(tǒng)開顱手術(shù)。注意事項是避免頭部劇烈撞擊，避免跌倒，以防造成意外腦損害，對蛛網(wǎng)膜囊腫治療帶來不良影響；二、囊腫和腹腔分流手術(shù)。術(shù)后注意要經(jīng)常地按儲液泵，定時按壓防止管道堵塞。引流管堵塞以后管子起不到作用，囊也不能有效的把液體引流到腹腔內(nèi)吸收，因此保持引流管通暢很關(guān)鍵；三、微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)影響比較小，術(shù)后處理需要注意地方較少，關(guān)鍵在于避免劇烈運動。
讓人擔(dān)心讓人恨的蛛網(wǎng)膜囊腫
蛛網(wǎng)膜囊腫(arachnoidcyst,AC)是腦或脊髓實質(zhì)外囊性占位性病變，不是腫瘤。多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，常位于腦裂及腦池部，如顳葉囊腫、外側(cè)裂囊腫、枕大池囊腫等。它有蛛網(wǎng)膜樣囊壁及腦脊液樣的囊液，個別蛋白含量高于腦脊液，或外觀微黃透明狀。
囊腫壓迫寶寶顱骨變薄
顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫在兒童常見，位置多樣，大小不一，最多以顳部好發(fā)。囊腫小者，無癥狀，可不做任何處理，囊腫伴隨一生。囊腫大者，可影響周邊腦組織發(fā)育，引起頭痛，甚至造成癲癇，或?qū)?cè)肢體發(fā)育和運動不良。
蛛網(wǎng)膜囊腫是否應(yīng)該手術(shù)治療
蛛網(wǎng)膜囊腫(arachnoidcyst,AC)是腦或脊髓實質(zhì)外囊性占位性病變,不是腫瘤。多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，常位于腦裂及腦池部，如顳葉囊腫、外側(cè)裂囊腫、枕大池囊腫等。它有蛛網(wǎng)膜樣囊壁及腦脊液樣的囊液,個別蛋白含量高于腦脊液，或外觀微黃透明狀。
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