小兒先天性腎積水的診斷
發(fā)布時間：2019-12-1062360次瀏覽
臨床癥狀、臨床診療中充分應(yīng)用生化，免疫等實驗室技、超聲檢查對腎積水的診斷具有較高臨床價值、X線檢查診斷技術(shù)、放射性核素檢查、MRU水成像診斷，這些都是可以對小兒先天性腎積水進行診斷的。在診斷以后，可以找到更好的方法進行治療。
小兒先天性腎積水對于發(fā)育與成長會有極大影響，因此要及時治療，當(dāng)然做好預(yù)防工作也是極為重要的，在有一些癥狀后就要找對正確的方法治療?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)起來，對于診斷疾病有不同方法。那么，小兒先天性腎積水的診斷有哪些？
1.臨床癥狀
新生兒及嬰兒多以胃腸道不舒服及腹部腫塊前來就診（占半數(shù)以上），較大的患者更多表現(xiàn)為間歇性腰腹痛、血尿，尿路感染等，偶見腎破裂，重度腎積水的患兒可有高血壓和尿毒癥。
2.臨床診療中充分應(yīng)用生化，免疫等實驗室技術(shù)
隨著各種侵襲檢查技術(shù)的提高，取材范圍擴大，綜合利用先進的靈敏的免疫和分子生物學(xué)技術(shù)，應(yīng)用于腎積水的診療顯示出較好的應(yīng)用前景。
3.超聲檢查對腎積水的診斷具有較高臨床價值
隨著近年超聲儀器的突飛猛進，影像清晰，判斷迅速，而且超聲波的操作簡單，非侵襲性，無輻射線及價格低廉，因此對腎臟泌尿系統(tǒng)異常的評估及診斷，具有極高的地位。
4.X線檢查診斷技術(shù)
小兒腎積水的X線診斷包括IVU、順行腎盂造影、逆行腎盂造影及Whitaker 灌注測壓試驗等多項檢查方法。其中的順造、逆造、Whitaker灌注測壓試驗因其操作方法的有創(chuàng)性及禁忌證的限制，因而對疑有PUJ梗阻的患兒已不再作為常規(guī)檢查。
5.放射性核素檢查
利用腎核素動態(tài)顯影對腎積水進行診斷。
6.MRU水成像診斷
MRU是直接利用尿路內(nèi)的尿液信號成像的尿路造影新技術(shù)。其作為近年來頗受重視的診斷尿路疾病的新方法，具有非侵襲性，無腎功能依賴性，能較好顯示尿路解剖情況等特點。
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小兒腎積水手術(shù)后可能復(fù)發(fā)嗎
小兒腎積水，所謂腎積水就是水液積聚在腎臟之內(nèi)。它也就是說種種原因?qū)е碌囊粋€尿液排出不暢，那么從而造成了一個腎積水的形成。那么對于腎積水來說，其實你只要把它的原因，把它的源頭，導(dǎo)致它堵塞的一個原因給它解除了，那么應(yīng)該來說，腎積水就不會存在了。那么所以，對于腎積水的治療關(guān)鍵的就是要解除他那種梗阻，使它這種腎輸尿管相對來說排出比較的通暢。那么大部分的孩子在經(jīng)過腎積水的手術(shù)之后，一般來說梗阻排除了或者這種有狹窄或者息肉這些部位我給他解除了之后，那么一般來說，孩子都不會再復(fù)發(fā)。當(dāng)然也有一些情況，如果這個孩子術(shù)后還是頻繁的有一些泌尿系的感染或者說孩子老是有結(jié)石這些現(xiàn)象，那么這時候又會進一步的造成尿路的梗阻，那么這時候有可能就會出現(xiàn)一個復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。所以最關(guān)鍵的就是要看，它這個腎積水的原因我有沒有通過手術(shù)及時的給它清除掉。
小兒腎積水主要原因
小兒腎積水的原因主要就是有幾個方面。所謂積水就是出現(xiàn)了路不通暢，輸尿管這個部位出現(xiàn)了不通暢的情況。就像日常生活中堵車一樣，不通暢了所以就出現(xiàn)了一些梗阻的現(xiàn)象，所以就是積聚在這里。目前來說，造成小兒腎積水常見的原因有這幾個方面。主要都在于腎和輸尿管這一段。常見的比如腎輸尿管的狹窄，再有是腎輸尿管這些部位有一些息肉或腎輸尿管這些部位受到一些腫瘤的壓迫，這時候也會出現(xiàn)積水的情況。此外，由于輸尿管缺乏這種迷走神經(jīng)，這時候出現(xiàn)了尿道擴張，受到了一些限制也容易造成。最后一個常見的原因就是一些血管或者是神經(jīng)所導(dǎo)致的這種壓迫的癥狀。這時候也容易造成腎輸尿管的一些梗阻，從而造成腎積水的原因。
小兒腎積水治療方法
小兒腎積水的治療方法，關(guān)鍵要看腎積水的程度。對于小兒腎積水來說，有一部分是可以自愈的，也就說可以自愈的是不需要治療的，往往這種腎積水多見于胚胎時期。在胚胎時期進行B超檢查的時候，發(fā)現(xiàn)有腎盂的分離，等到孩子出生后再做B超，也發(fā)現(xiàn)了有腎積水的情況，但是他這種腎積水量比較的小，而且孩子完全沒有任何的臨床癥狀，這種情況下我們一般定期隨訪就可以了。每二到三個月給孩子復(fù)查一下B超，連續(xù)兩次B超顯示積水已經(jīng)消失了，說明孩子就可以達(dá)到痊愈的標(biāo)準(zhǔn)了。另外還有一部分孩子的腎積水，它是需要積極的治療的，這部分孩子腎積水的量比較大，而且有壓迫的癥狀，出現(xiàn)了腎臟的損害，出現(xiàn)了反復(fù)的感染等等，這時候就需要積極的進行治療了，而這種腎積水的治療，我們目前來說比較常用的就是手術(shù)治療，這種手術(shù)的治療通用的就是離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)，也就是說把梗阻或者狹窄的那一段進行切除，然后把腎盂輸尿管再做一個吻合，這樣就能夠保證泌尿系的通暢，通暢以后，小兒腎積水的程度就會明顯的減輕。所以小兒腎積水它的治療分為兩個方面，有一部分可以自愈，另外有一部分，我們是需要積極手術(shù)治療的。
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小兒腎積水手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
所謂腎積水就是水液積聚在腎臟之內(nèi)。它是種種原因?qū)е碌哪蛞号懦霾粫硰亩斐闪四I積水的形成。對于腎積水來說，只要把導(dǎo)致它堵塞的原因給它解除了，腎積水就不會存在了。對于腎積水的治療關(guān)鍵的就是要解除他那種梗阻，使它這種腎輸尿管相對來說排出比較的通暢。大部分的孩子在經(jīng)過腎積水的手術(shù)之后，都不會再復(fù)發(fā)。當(dāng)然也有一些情況，如果孩子術(shù)后還是頻繁的有一些泌尿系的感染或者說孩子老是有結(jié)石這些現(xiàn)象，有可能就會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。所以最關(guān)鍵的就是要看腎積水的原因有沒有通過手術(shù)及時清除。
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小兒腎積水的主要原因
所謂積水就是出現(xiàn)了一個路不通暢，輸尿管這個部位出現(xiàn)了不通暢的情況。目前來說，造成小兒腎積水常見的原因有這幾個方面。比如腎輸尿管的狹窄，再有就是腎輸尿管部位有一些息肉或者說腎輸尿管部位受到一些腫瘤的壓迫，這時候也會出現(xiàn)積水的情況。那么此外就是由于輸尿管缺乏，出現(xiàn)了尿道相對來說的擴張。這時候受到了一些限制也容易造成。最后一個常見的原因就是一些血管或者是神經(jīng)所導(dǎo)致的這種壓迫的癥狀。這時候也容易造成腎輸尿管的一些梗阻從而造成腎積水的原因。
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小兒腎積水的治療方法
小兒腎積水，有一部分是可以自愈的，這種情況我們一般定期隨訪就可以了。每二到三個月給孩子復(fù)查B超，連續(xù)兩次B超顯示積水已經(jīng)消失，說明孩子就可以達(dá)到痊愈的標(biāo)準(zhǔn)了。另外還有一部分孩子的腎積水，它是需要積極的治療，目前來說比較常用的就是手術(shù)治療，這種手術(shù)的治療通常是用離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)，也就是說把梗阻或者狹窄的部分切除，然后把腎盂輸尿管吻合在一起，這樣就能夠保證泌尿系的通暢，泌尿系通暢以后，腎積水的癥狀就會明顯的減輕。
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小兒腎積水的癥狀
小兒腎積水的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛，還有腹部腫塊以及腎區(qū)叩擊痛等等。一般來說比較輕癥的小兒腎積水，孩子沒有什么癥狀，也不影響他的一些生活和娛樂等，相對來說是比較輕的。如果腎積水比較多，孩子就有可能會出現(xiàn)一些腹痛、尿頻、尿急、尿痛等排尿的改變，這時候相對來說是比較重的腎積水了。除了這些癥狀以外，臨床上對于腎積水還要進行一些體格檢查。體格檢查的時候?qū)τ谀I積水的孩子有可能會發(fā)現(xiàn)腹部的腫塊和腎區(qū)的叩擊痛。另外，還要借助于實驗室的檢查?？纯茨I積水有多少，看看它程度有多重。個別情況下還要進行一個尿液的檢查以及腎功能的檢查。
嬰兒先天性腎積水是怎么造成的
新生兒和嬰兒的先天性腎積水一般處于胚胎期，由于先天性因素，導(dǎo)致腎盂和輸尿管的連接處變窄，腎臟產(chǎn)生的尿液通過腎盞到腎盂，這使腎盂在往下流的過程會受到阻礙，導(dǎo)致腎盂憋大，引起先天性腎積水的原因可分為以下四種：輸尿管內(nèi)狹窄，輸尿管開口，輸尿管粘連或變形，節(jié)段性無功能。
孩子先天性腎積水手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
先天性的疾病讓我們無法拒絕，一般需要通過專業(yè)的方法來治療，才有可能恢復(fù)到比較正常的狀態(tài)。先天性腎積水通過手術(shù)治療后可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，目前復(fù)發(fā)的概率在5%左右，但是可以通過一些方法來預(yù)防復(fù)發(fā)，降低出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率。
懷孕寶寶腎積水是什么原因
在懷孕期間，寶寶出現(xiàn)了腎積水，有可能是先天性的原因，比如寶寶出現(xiàn)了階段性的無功能，比如肌肉缺如；此外，還有內(nèi)在性輸卵管狹窄以及輸卵管高位開口等等；也有可能是后天性的原因，包括尿液逆流以及輸尿管阻塞等等不良癥狀。
兒童先天性腎積水需要手術(shù)嗎
兒童出現(xiàn)了先天性腎積水的情況是需要進行手術(shù)的，但是在手術(shù)的時候可以事先咨詢醫(yī)生，怎樣處理最好，有些兒童的先天性腎積水情況并不是特別的嚴(yán)重，可能不用手術(shù)就能夠治愈，但是大多數(shù)兒童都是需要進行手術(shù)的，是否手術(shù)要根據(jù)實際情況決定。
小兒腎積水能自愈嗎
小兒腎積水的出現(xiàn)本身就有著很大的危害性，如果情況并不是很嚴(yán)重，那么不需要接受治療也可以自己恢復(fù)，但是大部分的情況下就應(yīng)該選擇正確的治療，比如可以選擇局部治療，如果情況比較嚴(yán)重，也可以通過手術(shù)治療的方式來恢復(fù)。
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