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新生兒黃疸，藍光照射以后肯定會反彈。因為小孩的黃疸的藍光治療，只能把皮膚上的黃疸，經過光的照射變成可以溶解，可以排出來的黃疸，而不是把體內產生的膽紅素，不讓產生或者是產生減少，達不到這種目的，只能把皮膚的黃疸，轉化成可以排出體外的黃疸形式。如果體內還繼續(xù)產生黃疸膽紅素，在藍光照射停了以后，還會在皮膚上出現，只有從根本上把黃疸產生的原因給解決了。比如紅細胞增多，紅細胞少了以后才行，比如肝臟代謝有問題，得改善肝臟代謝，比如感染引起的，控制感染之后，才能使真正的黃疸好轉。而藍光照射只是對癥治療，只是能使黃疸排出體外增多，而不能讓產生減少。所以一般照射藍光以后，都會有反彈。

幾乎每個新生兒出生后都有黃疸，黃疸的正常值是多少？也是很多家長要問的一個問題。首先我們要了解一下什么是生理性黃疸，什么是病理性黃疸。如果黃疸出現的比較早，3個到24小時之內就會出現，或者是黃疸開始有，然后又退了，退了之后又重新又出現了，這個持續(xù)時間比較長。早產兒超過4周以后還有黃疸，足月兒的話大于2周之后也還有黃疸。另外的話，血中膽紅素值，足月兒的話是大于221μmol/L，早產兒的話大于257μmol/L或者是每天膽紅素上升是超過85μmol/L，或者是血中結合膽紅素大于34μmol/L，這樣滿足上面的任何一項，它都是一個病理性黃疸，都需要進行處理，都需要找醫(yī)生進行診治。另外更加專業(yè)一些的話，就是說醫(yī)生會根據孩子出生的不同的胎齡，出生后的不同時間，以及黃疸的值，我們叫做日齡膽紅素，來判斷這個孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸，如果是生理性黃疸可以不需要處理，繼續(xù)觀察，病理性黃疸那就需要相應的對癥治療。

新生兒病理性黃疸一般由于疾病引起體內膽紅素累積增多導致，病理性黃疸有多種因素造成，如感染因素、新生兒溶血、頭部血腫。一、感染因素：比如新生兒肝炎、新生兒敗血癥、之前宮內感染等，都會造成新生兒膽紅素生成過多，肝細胞攝取和結合膽紅素能力低下，導致膽紅素在體內堆積，肝臟功能減少導致膽紅素排泄，以及膽紅素結合降低。二、新生兒溶血、頭部血腫：紅細胞破壞增多，膽紅素生成過多，引起黃疸。膽道閉鎖、先天性畸形，引起膽紅素排泄異常，排出量減少，引起膽紅素增多。最常見的是胎兒新生以后喂養(yǎng)不足、新生兒胎便排出延遲，導致膽紅素及肝腸代謝重吸收到血液，導致黃疸。大約11%的新生兒因母乳喂養(yǎng)產生病理性黃疸，稱為母乳性黃疸。除此以外，遺傳代謝性疾病和藥物影響，也會導致黃疸。

嬰兒黃疸的處理，需要根據黃疸程度的不同，處理方式不同。因為每一個孩子出生之后都可能會存在生理性黃疸。比如出生后七天到十四天之間，可能會出現黃疸值增高，如果它的黃疸最高值不超過十二，這個時候家長不用特別關注它。但是如果出現黃疸比較早，比如出生之后二十四小時就出現了黃疸、或者每一天的黃疸值增長比較高、或者出生十四天以后還出現黃疸、黃疸值高或者是降下去之后再次升高，這種情況都屬于病理狀態(tài)。需要找出病理原因，對病理原因進行處理。如果小孩的一般狀態(tài)非常好，而且是母乳喂養(yǎng)，比較多出現的是母乳性黃疸。這個時候可以停止母乳喂養(yǎng)，觀察寶寶黃疸值的情況。如果停母乳之后黃疸值降低，證明寶寶是母乳性黃疸，這個時候寶寶的問題不大。在這個過程中，可以適當的給寶寶使用益生菌類，可以促進腸道膽紅素的排泄或者改善寶寶黃疸的狀態(tài)。所以嬰兒黃疸一定要找到他的原因，針對原因進行治療，會比較好。

新生兒容易患黃疸跟新生兒膽紅素的代謝特點有關系。新生兒期由于膽紅素的產生過多，胎兒在宮內低氧環(huán)境中生活，紅細胞的數相對比較多，如果出生時候延遲臍帶結扎，紅細胞數目會更多，胎兒的紅細胞的壽命比較短，一般是在70到100天，所以膽紅素的量也比較多；出生后又開始用肺呼吸，血氧分壓的升高，過多的紅細胞迅速破壞，這樣使血中非結合膽紅素增加更多。成人每天生成膽紅素的量大概是在65微摩爾每升，也就是3.8毫克每公斤，新生兒每天生成的膽紅素為145.4微摩爾每升，也就在8.5毫克每公斤，相當于成人的兩倍多，因此新生兒肝臟，代謝膽紅素的負荷要大于成人，比如說膽紅素的產生過多。第二是膽紅素與白蛋白連結運送能力不足。新生兒出生后短暫的階段內，有輕重不等的酸中毒，酸中毒會影響膽紅素與白蛋白的連接數量，早產兒血中白蛋白偏低，使膽紅素連接運送能力不足；第三是肝細胞攝取非結合膽紅素的能力差，新生兒肝細胞內缺乏Y蛋白和Z蛋白，Y蛋白和Z蛋白只有成人的5％到20％，在生后的第五天才逐漸體內合成，這兩種蛋白具有攝取非結合膽紅素且轉送到滑面內質網進行代謝的功能，由于Y蛋白和Z蛋白的合成不足，影響了肝細胞對非結合膽紅素的攝取，所以這些原因容易導致新生兒黃疸。第四是肝臟酶的系統發(fā)育不成熟，因為新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶也就說UDPG脫氫酶，這些酶的不足或者是合成受到抑制，不能將非結合膽紅素轉變?yōu)榻Y合膽紅素，以致非結合膽紅素潴留在血中而發(fā)生黃疸，這種肝臟酶在生后一周左右才開始增多，如果是早產兒這個酶的合成會成熟更晚；第五是腸肝循環(huán)的特殊性，新生兒生后頭幾天，腸道內正常的菌群尚未建立，因此隨膽汁進入腸道內結合膽紅素，不能被還原為糞膽原；另一方面是新生兒腸道中，有較多的β-葡萄糖醛酸苷酶，它能將結合膽紅素水解為非結合膽紅素，后者被腸黏膜吸收，經過門靜脈返回到肝臟中，這是新生兒腸肝循環(huán)的特點，這些結果使肝臟代謝膽紅素的負擔加重，而使非結合膽紅素潴留在血中。上述五個原因容易導致新生兒出現黃疸。