新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防
發(fā)布時(shí)間：2019-12-0966399次瀏覽
新生兒呼吸窘迫綜合征致死率較高，提前進(jìn)行預(yù)防是很有必要的。預(yù)防措施包括產(chǎn)前預(yù)防與產(chǎn)后預(yù)防，前者是通過給予孕婦腎上腺皮質(zhì)激素來達(dá)到預(yù)防的目的，而后者則是通過給予新生兒肺表面活性物質(zhì)預(yù)防呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。如有必要，也可以聯(lián)合預(yù)防，效果更優(yōu)。
新生兒呼吸窘迫綜合征是由于新生兒肺泡表面的活性物質(zhì)缺乏而引起的，這種疾病會導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至可導(dǎo)致新生兒死亡，對新生兒危害極大。那么，新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防措施有哪些呢？
一、產(chǎn)前預(yù)防
由于新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于早產(chǎn)兒身上，因此，可以對可能發(fā)生早產(chǎn)的孕婦在孕后期給予腎上腺皮質(zhì)激素，預(yù)防和減輕早產(chǎn)兒出生后發(fā)生呼吸窘迫的癥狀。雖然對孕后期的孕婦給予腎上腺皮質(zhì)激素有一定的療效，但仍然有一部分孕婦的早產(chǎn)兒可發(fā)生呼吸窘迫綜合癥，因此，可以考慮加用其他的激素，以提高療效。
甲狀腺激素可以促進(jìn)肺成熟，但它不易通過胎盤屏障，因此在臨床上無法應(yīng)用，而動物腦組織中的甲狀腺釋放激素其結(jié)構(gòu)功能與甲狀腺素類似，且可通過胎盤，可在臨床上作為預(yù)防制劑使用。一些孕婦在應(yīng)用之后有可能會發(fā)生惡心、嘔吐、高血壓等副作用，應(yīng)減量使用。在加用甲狀腺釋放激素之后，呼吸窘迫的發(fā)生率與病死率都有所降低。
二、產(chǎn)后預(yù)防
產(chǎn)后預(yù)防是指對于出生后半小時(shí)內(nèi)的嬰兒，給予嬰兒肺表面活性物質(zhì)，以預(yù)防呼吸窘迫的發(fā)生以及減輕其癥狀。產(chǎn)后預(yù)防多用于孕婦未作產(chǎn)前預(yù)防的嬰兒，預(yù)防越早，其效果越好，最好在嬰兒呼吸開始之前就進(jìn)行，或在呼吸機(jī)正壓呼吸開始前從氣管插管內(nèi)滴入，讓肺表面活性物質(zhì)在肺部均勻分布，預(yù)防的效果主要在于呼吸窘迫的發(fā)生率與死亡率降低，即使發(fā)病，病情也相對較輕。
三、聯(lián)合預(yù)防
聯(lián)合預(yù)防指的是產(chǎn)前給孕婦使用腎上腺皮質(zhì)激素，以及產(chǎn)后給新生兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)的一種聯(lián)合預(yù)防手段，這種預(yù)防措施適用于產(chǎn)前預(yù)防開始較晚、宮內(nèi)窘迫嚴(yán)重的新生兒。聯(lián)合預(yù)防的效果要優(yōu)于單獨(dú)預(yù)防。
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新生兒呼吸衰竭如何治療
清理呼吸道、恢復(fù)呼吸、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療等是新生兒呼吸衰竭的主要治療方法。新生兒呼吸衰竭治療，一定要在醫(yī)院中來進(jìn)行救治，這就牽扯到新生兒的復(fù)蘇。新生兒的復(fù)蘇在國際上都是ABCDEF復(fù)蘇方案，所謂A就是airway清理呼吸道，B就是breathing恢復(fù)呼吸，而C是circulation恢復(fù)循環(huán)，D就是drug藥物治療，E就是evaluation進(jìn)行評價(jià)，F(xiàn)是fluid就是液體療法。這是操作相對來說比較專業(yè)，在家庭中是無法進(jìn)行治療，一定要由專業(yè)人員完成。對于新生兒窒息這種呼吸衰竭來說，往往是由窒息所引起，所以要給他清理呼吸道，這是比較重要的一點(diǎn)，這也是和其他原因引起窒息，比如成人的窒息復(fù)蘇的時(shí)候不同一點(diǎn)。成人現(xiàn)在都是CAB先是恢復(fù)循環(huán)，再是暢通氣道，而新生兒如果窒息原因引起，仍然是沿用ABCDEF這種復(fù)蘇的方案。對于新生兒呼吸衰竭，可能要牽扯到氣管的切開以及氣管的插管，情況比較重的，還要借助于機(jī)械的通氣，要借助于呼吸機(jī)來輔助治療。對于特殊的由新生兒PS缺乏就是肺表面活性物質(zhì)缺乏所造成，這時(shí)候就要給他積極地補(bǔ)充肺表面的活性物質(zhì)。
新生兒呼吸頻率正常的范圍
新生兒呼吸頻率正常的范圍是40到45次每分。新生兒一般是指出生后28天以內(nèi)的嬰兒，也是限定在28天以內(nèi)。孩子為什么呼吸這么快，實(shí)際上快不快要結(jié)合新生兒正常的呼吸頻率范圍。正常成年人的呼吸頻率大概是16到20次每分，但對于新生兒的呼吸頻率正常的情況下是40到45次每分。新生兒的呼吸頻率與正常的成年人相比，或與其他年齡階段的嬰兒相比，都偏快，這個(gè)大家可以不用緊張。另外隨著呼吸比較快，對于新生兒來說，脈搏的頻率也比較快，正常新生兒的脈搏，能夠達(dá)到120到140次每分，所以脈搏也會比成年人正常的60到100次每分要快得多。在這里還要牽扯到呼吸和脈搏的頻率的比值，一般呼吸比脈搏對于新生兒來說大概是1比3這樣的范圍，這是新生兒正常的呼吸和脈搏比值。
新生兒呼吸窘迫綜合征注意事項(xiàng)
新生兒呼吸窘迫綜合征首先需要注意孩子的呼吸情況；另外是孩子的精神狀態(tài)，也就是吃奶的情況；還要注意分泌物，口腔或者鼻有沒有一些異常的分泌物，如果有異常的分泌物，也要及時(shí)清除干凈；注意保持新生兒環(huán)境溫度的適宜，溫度應(yīng)該在37℃左右，濕度大概在50%~70%，這樣有利于新生兒的成長。對于新生兒來說，判斷新生兒是否健康有兩個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是孩子的呼吸情況，另外就是孩子的精神狀態(tài)，也就是吃奶的情況。如果這個(gè)孩子精神比較好，吃奶也比較好，即便孩子有病，相對來說病情也不是特別重；如果精神不好，食欲也比較差，這時(shí)候孩子的狀態(tài)就不太好。對于新生兒肺透明膜病的孩子來說，出生以后要密切注意呼吸情況，記錄每分鐘呼吸的頻率、次數(shù)，甚至要關(guān)注孩子呼吸的類型，有沒有出現(xiàn)比較淺表，比較急促的呼吸，有沒有出現(xiàn)三凹征，所謂三凹征就是胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙部位出現(xiàn)凹陷，三凹征提示存在呼吸困難，而且是加重的。
新生兒呼吸窘迫綜合征治療
新生兒呼吸窘迫綜合征治療是采取綜合治療方法，因?yàn)樾律鷥汉粑狡染C合征出現(xiàn)最典型的癥狀是進(jìn)行性的呼吸困難，治療有供氧治療、補(bǔ)充液體、補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)等。具體包括以下幾個(gè)方面：一、一般治療，孩子要及時(shí)地供氧，保證孩子充足的供氧量，避免出現(xiàn)呼吸困難。二、在出生后要補(bǔ)充充足的液體。給新生兒補(bǔ)充液體，需要按照生理需量，生理需量大概是每公斤體重60到80毫升。三、針對其對癥治療，針對新生兒呼吸窘迫，或其臨床癥狀，需要補(bǔ)充相應(yīng)的能量或營養(yǎng)。此外，針對病因治療，新生兒肺透明膜病，出現(xiàn)原因是肺表面活性物質(zhì)的缺乏，所以要給孩子及時(shí)地補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。
新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)防
對于新生兒呼吸窘迫綜合征，最關(guān)鍵的一個(gè)原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點(diǎn)就提到了預(yù)防早產(chǎn)，也就是說對比較高危的孕婦和人群，要及時(shí)地給她進(jìn)行監(jiān)測，在孕婦待產(chǎn)的時(shí)候，就要評估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周這個(gè)期間就有早產(chǎn)的跡象，這時(shí)候就要對孕婦及早地注射地塞米松，這樣有可能就會減少，新生兒肺透明膜病的發(fā)生。而對于新生兒來說，一旦娩出之后，就要及時(shí)地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，也就是說出生后盡早地使用，尤其是在24小時(shí)之內(nèi)，最遲不能超過24小時(shí)，把缺失的肺表面活性物質(zhì)給孩子補(bǔ)充上，這樣早產(chǎn)兒的胎肺在出生后就會得到很好的補(bǔ)充，相對來說肺就能夠正常地進(jìn)行呼吸運(yùn)動，這樣就有效地避免了新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
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新生兒呼吸窘迫綜合征是什么病
新生兒呼吸窘迫綜合征，也叫新生兒肺透明膜病，它主要是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏從而造成進(jìn)行性呼吸窘迫的一種疾病。新生兒呼吸窘迫綜合征的孩子出生后不久就會出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，孩子會表現(xiàn)為呼吸淺促，緊接著會出現(xiàn)呼吸困難的其他指征。新生兒肺透明膜病呼吸窘迫綜合征是引起新生兒呼吸衰竭比較常見的一個(gè)原因，且易發(fā)生在早產(chǎn)兒，由于肺泡表面活性物質(zhì)沒有得到及時(shí)補(bǔ)充，從而導(dǎo)致出生后肺泡表面的凹陷，造成呼吸困難。
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新生兒呼吸窘迫綜合征能治愈嗎
新生兒呼吸窘迫綜合征，又叫新生兒肺透明膜病，容易發(fā)生在早產(chǎn)兒，多在出生后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。對于新生兒肺透明膜病的治療，臨床要早期識別早期干預(yù)，也就是說如果評估這個(gè)孩子有可能會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。對于孕婦來說，需要提前給她注射地塞米松，而對于出生后的孩子來說，應(yīng)該盡量在出生后的3小時(shí)之內(nèi)，最遲不要超過72小時(shí)，給他注射肺表面活性物質(zhì)，只要及時(shí)給他補(bǔ)充，那么新生兒肺透明膜病所引起的呼吸衰竭完全可以得到治療甚至達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的注意事項(xiàng)
新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題。首先判斷新生兒是否健康，有兩個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，一是孩子的呼吸情況，二是孩子的精神狀態(tài)。其次注意呼吸窘迫綜合征新生兒的呼吸情況，要記錄呼吸的頻率及呼吸類型，觀察有沒有出現(xiàn)三凹征。另外要注意呼吸窘迫綜合征新生兒的分泌物，口腔和鼻腔有沒有異常分泌物，需及時(shí)清除干凈。還需注意孩子的食欲，也就是吃奶的情況。最后注意一點(diǎn)就是要保持新生兒環(huán)境溫度的適宜，溫度應(yīng)該在37攝氏度度左右，濕度大概在百分之五十到七十左右。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的治療
新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，首先可以接受一般治療，需要給新生兒吸氧避免呼吸困難；其次需要給新生兒補(bǔ)充液體；再者需要對癥治療，比如及時(shí)地補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。新生兒呼吸窘迫綜合征的治療是一個(gè)綜合的治療方法，圍繞著呼吸困難進(jìn)行，具體包括以下幾個(gè)方面。第一方面是一般治療，需要及時(shí)地給新生兒供氧，避免出現(xiàn)呼吸困難。第二方面是體液補(bǔ)充，新生兒生理需要量大概是每公斤體重60到80毫升。第三方面是對癥治療，新生兒肺透明膜病出現(xiàn)原因是肺表面活性物質(zhì)的缺乏，所以說要給孩子及時(shí)地補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。肺表面活性物質(zhì)有人工合成的，也有其他的一些代替品，在臨床上都能夠滿足治療新生兒肺透明膜病的需要。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防
新生兒呼吸窘迫綜合征最關(guān)鍵的原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點(diǎn)就提到了預(yù)防早產(chǎn)，監(jiān)測高危孕婦及人群，在孕婦待產(chǎn)的時(shí)候，評估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周就有早產(chǎn)的跡象。要對孕婦及早地注射地塞米松減少新生兒肺透明膜病的發(fā)生。新生兒一旦娩出后，及時(shí)地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，最好在24小時(shí)之內(nèi)，這樣能有效地避免新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
新生兒呼吸急促的原因
患兒在出生以后出現(xiàn)呼吸急促，會影響患兒的健康，導(dǎo)致其呼吸困難，供氧不足。而導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因有很多，一般是因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)所致。部分嬰兒會出現(xiàn)新生兒感染性肺炎、吸入性肺炎以及濕肺等疾病導(dǎo)致。
新生兒呼吸窘迫綜合征能治愈嗎
新生兒呼吸窘迫綜合征，治愈率比較低，治愈的難度較大，在治療上主要以緩解患兒在發(fā)病后出現(xiàn)的呼吸困難，缺氧等不適癥狀。有些患兒通過系統(tǒng)性的治療，雖然可以挽救其生命，但是也有可能會患上腦癱等一些腦部疾病。對于該病，在生活中一定要采取措施積極的預(yù)防。
新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征對患兒的健康和生命都有很大危害，對它的癥狀進(jìn)行了解是很有必要的。新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒主要表現(xiàn)為呼吸窘迫，且呈進(jìn)行性加重，由于缺氧，面色可變得灰白或青灰，此外還會有吸氣時(shí)胸廓軟組織凹陷的癥狀，病情嚴(yán)重的患兒可在出生后三天內(nèi)死亡。
新生兒呼吸窘迫綜合征的原因
新生兒呼吸窘迫綜合征其實(shí)就是滲出性病變，可能是由于多種因素引起，比較多見的一般是早產(chǎn)、妊娠期糖尿病，而如果胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生宮內(nèi)窘迫，也會導(dǎo)致該種癥狀的發(fā)生，另外，酸中毒、低溫以及通氣失常等也可能是誘發(fā)因素。
足月兒為啥發(fā)生了呼吸窘迫
說起新生兒呼吸窘迫綜合征，很多人并不陌生。該病是因?yàn)榛純喝狈Ψ伪砻婊钚晕镔|(zhì)，導(dǎo)致呼吸窘迫和呼吸衰竭的疾病。這種病多見于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。主要的臨床表現(xiàn)是：患兒剛出生時(shí)哭聲可以正常，6～12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重伴呻吟。
