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    肩袖損傷的手術(shù)方式有哪些

    發(fā)布時(shí)間:2019-11-2960652次瀏覽

    目前治療肩袖損傷這種常見病癥的方式主要有兩種分別為開放性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),現(xiàn)如今在臨床上被人們廣泛應(yīng)用的主要為微創(chuàng)手術(shù)。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)相比較而言,優(yōu)勢(shì)更多一些。而除了手術(shù)療法以外,存在著肩袖損傷狀況的人也可以考慮其他的治療方法,比如藥物療法以及功能康復(fù)療法。

    在日常生活中,如果發(fā)現(xiàn)自己的肩膀部位經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的酸痛感覺,甚至到了后來還會(huì)出現(xiàn)抬不動(dòng)的狀況的話,那么很有可能是因?yàn)榧缧涑霈F(xiàn)了撕裂等狀況所導(dǎo)致的。因此在日常生活中,對(duì)于肩袖損傷這種疾病不可忽視,那肩袖損傷的手術(shù)方式有哪些呢?
      一、肩袖損傷的手術(shù)方式有哪些
      1.開放性手術(shù)
      所謂開放性手術(shù)就是在肩關(guān)節(jié)外側(cè)做一個(gè)3~5厘米小的切口,然后找到破損的肩袖組織來進(jìn)行縫合固定,最終就能夠達(dá)到徹底根治的效果。開放性手術(shù)屬于治療肩袖損傷的傳統(tǒng)的治療方法,雖然其治療效果是不錯(cuò)的,但是往往會(huì)給病人帶來較大的傷口和疤痕。
      2.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
      近幾年在臨床上治療肩袖損傷最常被使用的手術(shù)方法主要為微創(chuàng)療法,比如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。一般需要在病人的肩部首先打幾個(gè)孔,然后放入微創(chuàng)的器械以及鏡子之后,對(duì)于病人的肩關(guān)節(jié)內(nèi)部的疾病來進(jìn)行診斷和治療,在發(fā)現(xiàn)肩袖損傷局部的斷裂肌腱以后,可以在骨頭上打入鉚釘,再利用鉚釘將破損的肌腱拉入到斷裂的肌腱中。同時(shí)還可以將其拉到骨頭原有的支點(diǎn)來進(jìn)行縫合和固定。而和傳統(tǒng)手術(shù)療法比起來,該手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)就在于創(chuàng)傷比較小,而且恢復(fù)起來很快。
      二、肩袖損傷其他治療方法
      除了手術(shù)療法以外,肩袖損傷還可以考慮其他的治療方法,分別為藥物療法和功能康復(fù)療法。藥物療法使用到的主要為非甾體類抗炎藥物以及激素類藥物,能夠幫助患者有效的緩解疼痛以及避免感染的狀況的出現(xiàn)。而功能康復(fù)了,藥物則可以通過熱敷以及肩袖和關(guān)節(jié)囊的牽拉練習(xí)來達(dá)到緩解病情的作用。

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    肩袖損傷什么睡覺姿勢(shì)好
    肩袖損傷癥狀主要是疼痛,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。對(duì)于睡覺的姿勢(shì),就是覺得怎樣舒服,手和胳膊放在什么樣的位置就行了。當(dāng)然也不要做太大力的牽拉,因?yàn)闋坷珔柡?,?huì)覺得特別不舒服,疼痛也特別的厲害,這個(gè)時(shí)候?qū)植渴怯写碳ば缘?,所以不建議做特別不太利于肩關(guān)節(jié)恢復(fù)或者是有損傷的姿勢(shì)。但是大多數(shù)情況下,這些睡覺的姿勢(shì)都是可以的。側(cè)位的時(shí)候,對(duì)局部的肩關(guān)節(jié)的壓迫,也是盡量要去避免的。因此睡眠姿勢(shì)的選擇,總體是以舒適,然后不損傷肩關(guān)節(jié),減少肩部的勞損加重為原則。
    肩袖損傷的原因是什么
    老年人容易出現(xiàn)肩袖損傷,主要是隨著年齡增長,肩袖組織出現(xiàn)退行性病變導(dǎo)致;長期從事重體力勞動(dòng)的人和專業(yè)運(yùn)動(dòng)員肩部容易出現(xiàn)慢性勞損,也會(huì)導(dǎo)致肩袖損傷;另外間接暴力、血運(yùn)不足也會(huì)導(dǎo)致肩袖損傷。
    肩袖損傷能治好嗎
    大多數(shù)肩袖損傷都能治好,但治療效果取決于損傷嚴(yán)重程度。輕微損傷可以痊愈。嚴(yán)重?fù)p傷需要做手術(shù)治療,術(shù)后有可能完全恢復(fù)。
    肩袖損傷有哪些分型
    肩袖損傷根據(jù)損傷程度分為全程撕裂和部分撕裂;根據(jù)損傷形態(tài)分為星月型、U型、L型、倒L型和其他復(fù)雜形態(tài);根據(jù)損傷范圍分為小損傷、中損傷、大損傷和巨大損傷。
    肩袖損傷是如何進(jìn)行分期的
    肩袖損傷可分為三期。Ⅰ期肩袖損傷活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)肩痛癥狀。Ⅱ期出現(xiàn)持續(xù)性的肩痛癥狀。Ⅲ期肩袖損傷包括完全性肌腱斷裂以及骨性改變。
    如何預(yù)防肩袖損傷
    肩袖損傷的預(yù)防相對(duì)來說是一個(gè)漫長或者需要很注意的事情。首先這樣的人避免損傷肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)或者是說適量工作,比如有的手工業(yè)者不斷地拿著電錘或者用電鉆去做雕刻工作,會(huì)讓肩袖部位長時(shí)間的活動(dòng)出現(xiàn)缺血,這樣的病人有可能會(huì)出現(xiàn)慢性的撕裂。還有是年輕人在做體育活動(dòng)之前,一定要做好體育活動(dòng)或者之前的熱身,熱身運(yùn)動(dòng)做好了之后才不容易出現(xiàn)肩袖損傷,其他的主要是老年人不能突然之間做別的運(yùn)動(dòng),一定要提前把相關(guān)的肌肉提前做鍛煉,否則急性的這種運(yùn)動(dòng)老年人更容易出現(xiàn)這種撕裂。
    語音時(shí)長 01:07

    2020-06-03

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    肩袖損傷手術(shù)怎么做
    肩袖損傷手術(shù)其實(shí)最早是一個(gè)完全的開放性手術(shù),因?yàn)閿嗔训募‰鞎?huì)回縮,會(huì)從肱骨頭的外側(cè)緣這個(gè)溝回縮到了肱骨頭內(nèi),甚至有的回縮到了關(guān)節(jié)內(nèi),手術(shù)就是要把這個(gè)回縮的肌腱拉出來,再縫合到原來的位置,后來逐漸的可以用小切口進(jìn)而發(fā)展到了在關(guān)節(jié)鏡下邊微創(chuàng)在輔助一個(gè)小切口,把它縫回去,直到現(xiàn)在可以完全在關(guān)節(jié)鏡下邊縫合一些不是特別大的,這種巨大的肩袖損傷都可以在關(guān)節(jié)鏡下完成。如果有巨大的缺損,這種肩袖損傷時(shí)間比較長了,這樣的病人可能還是要輔助一個(gè)小切口,同時(shí)進(jìn)行一些肌腱的移位,把肩胛下肌給切下來一部分,把它轉(zhuǎn)位到岡上肌的部位,替代它的部分功能。
    語音時(shí)長 01:07

    2020-06-03

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    肩袖損傷癥狀
    肩袖損傷會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感,肩前方會(huì)出現(xiàn)壓痛、活動(dòng)范圍受到限制、肌力下降、肩關(guān)節(jié)摩擦感、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。肩峰下撞擊、內(nèi)源性退變,血運(yùn)及創(chuàng)傷均可能導(dǎo)致肩袖損傷。肩袖損傷的主要癥狀有:一、疼痛,絕大多數(shù)患者有嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)疼痛,且歷時(shí)較長,多數(shù)表現(xiàn)為肩前方疼痛和肩部彌漫性鈍性疼痛,不能患側(cè)臥位,夜間痛是肩袖損傷的典型表現(xiàn),疼痛嚴(yán)重時(shí),常用的消炎鎮(zhèn)痛藥物不能明顯緩解疼痛,肩關(guān)節(jié)前舉誘發(fā)疼痛加重,疼痛多局限在肩周及三角區(qū),合并長頭腱炎時(shí),疼痛會(huì)放射到肘部。二、肩前方的壓痛,如結(jié)節(jié)間溝和大結(jié)節(jié)前部。三、活動(dòng)范圍受限,由于長時(shí)間肩部疼痛,會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性凝肩,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍減小,隨著時(shí)間延長疼痛緩解,肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍逐漸改善,但主動(dòng)活動(dòng)范圍可能持續(xù)性受限。四、肌力下降,肩袖全層撕裂者會(huì)出現(xiàn)損傷肌肉支配方向活動(dòng)的力量下降。五、肩關(guān)節(jié)摩擦感。六、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,常見于巨大肩袖撕裂患者。
    語音時(shí)長 01:31

    2020-03-17

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    肩袖損傷嚴(yán)重嗎
    肩袖損傷如果出現(xiàn)疼痛劇烈、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯,夜間難以入睡,影響患者的生活、工作和休息,經(jīng)過6周以上的保守治療無效,這種情況都是比較嚴(yán)重的往往需要行手術(shù)治療。肩袖損傷,按損傷程度分可分為不完全斷裂及完全斷裂,按照肩袖撕裂的大小分類:小型小于1厘米,中型1~3厘米,大型3~5厘米,巨大撕裂大于5厘米;根據(jù)撕裂形態(tài)分型:1型長度小于寬度、長度小于2厘米,2型長度大于寬度、寬度小于2厘米,3型長度大于2厘米,寬度大于2厘米,4型有明顯盂肱關(guān)節(jié)炎、肩肱間隙消失。有些肩袖損傷并不是很嚴(yán)重,可能在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)到某個(gè)范圍的時(shí)候出現(xiàn)疼痛,如果及早發(fā)現(xiàn)、及早治療、及早針對(duì)性治療,癥狀可能很快就會(huì)減輕或消失。因此肩袖損傷嚴(yán)重程度根據(jù)每位患者的傷情有所不同。
    語音時(shí)長 01:26

    2020-03-17

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    肩袖損傷術(shù)后如何康復(fù)
    肩袖損傷術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練如肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù),肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的鍛煉等幫助康復(fù)。1、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù):肩袖修補(bǔ)以后,可能會(huì)使用肩關(guān)節(jié)外展支架4到6周,肩關(guān)節(jié)這時(shí)候處于活動(dòng)受限的狀態(tài),會(huì)發(fā)生粘連。需針對(duì)這一問題,專門進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)旋和外旋活動(dòng)范圍的訓(xùn)練,關(guān)節(jié)科或康復(fù)科醫(yī)師會(huì)指導(dǎo)鍛煉方法。2、肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的鍛煉,肩袖撕裂及手術(shù)以后,長時(shí)間不進(jìn)行活動(dòng),不但肩袖可能會(huì)萎縮,肩關(guān)節(jié)周圍的一些肌肉也會(huì)發(fā)生萎縮。肩袖被修補(bǔ)以后,周圍的肌肉處在萎縮狀態(tài),它的力量還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)中,肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量的訓(xùn)練是非常重要的。一般通過2到3個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)肩袖損傷術(shù)后患者可以達(dá)到滿意的效果。
    語音時(shí)長 01:29

    2020-03-17

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    肩袖損傷危害有哪些
    肩袖損傷不但復(fù)雜,而且危害性較為嚴(yán)重,會(huì)導(dǎo)致患者局部水腫,引發(fā)出血,出現(xiàn)異常的疼痛感。情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)功能障礙,如果病史超過三周以上的患者,肩周肌肉會(huì)產(chǎn)生不同程度的萎縮癥狀,所以及時(shí)的進(jìn)行治療非常重要,可以口服非甾體類的消炎及止疼藥物。另外還要注意休息好,做好護(hù)理。?
    01:41
    什么是肩袖損傷
    肩袖由于急性損傷、慢性過度使用或逐漸老化,這四塊肌肉及連接到肌肉的韌帶均可能發(fā)生部分或全部損傷引起肩袖損壞,就叫做肩袖損傷。肩袖損傷多數(shù)是指岡上肌腱的損傷,肩袖的功能是在外展肩關(guān)節(jié)時(shí)把肱骨頭向肩關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)牽拉維持盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,所以可以保證外展的功能,肩袖損傷時(shí)病人外展功能就會(huì)喪失,如果肩袖小的損傷出現(xiàn)外展時(shí)出現(xiàn)疼痛。
    01:48
    肩袖損傷和肩周炎有什么區(qū)別
    肩袖損傷是有明確的外力損傷,肩周炎則是慢慢出現(xiàn);肩袖損傷可以活動(dòng),肩周炎活動(dòng)受限;在做核磁時(shí),肩袖損傷可以明顯看到肌腱損傷,肩周炎沒有損傷。隨現(xiàn)在生活的不斷好轉(zhuǎn),有很多的人出現(xiàn)了肩部的異常,導(dǎo)致了比較嚴(yán)重的疾病。其實(shí)肩袖損傷和肩周炎是完全兩種不同疾病。具體可以表現(xiàn)為三個(gè)方面:1、肩袖損傷往往有一次比較明顯外力損傷,或者牽拉了一下或者有一次揮肩的動(dòng)作逐漸的出現(xiàn)了癥狀,而肩周炎是慢慢出現(xiàn)。2、早期的肩袖損傷病人其實(shí)可以活動(dòng),不論是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)還是被動(dòng)運(yùn)動(dòng),尤其在被動(dòng)時(shí)完全沒有問題。肩周炎的病人外展和后伸會(huì)極度受限。3、做核磁很快就可以明確。肩袖損傷的病人可以看到斷裂的肌腱,肩周炎病人肩袖的完整性是存在的,但是肩袖周圍的滑囊或者關(guān)節(jié)囊周圍是一個(gè)炎癥的反應(yīng)。
    01:46
    肩袖損傷手術(shù)怎么做
    肩袖損傷手術(shù)最早是一個(gè)完全的開放性手術(shù),因?yàn)閿嗔训募‰鞎?huì)回縮,會(huì)從肱骨頭的外側(cè)緣這個(gè)溝回縮到了肱骨頭內(nèi),甚至有的會(huì)回縮到關(guān)節(jié)內(nèi),手術(shù)就是要把這個(gè)回縮的肌腱拉出來,再縫合到原來的位置。后來逐漸的可以用小切口進(jìn)而發(fā)展到了在關(guān)節(jié)鏡下邊微創(chuàng)在輔助一個(gè)小切口,把縫回去,直到現(xiàn)在可以完全在關(guān)節(jié)鏡下邊縫合不是特別大的,這種巨大的肩袖損傷都可以在關(guān)節(jié)鏡下完成。如果有巨大的缺損,肩袖損傷時(shí)間比較長,病人可能還是要輔助一個(gè)小切口,同時(shí)進(jìn)行肌腱的移位,把肩胛下肌切下來一部分,轉(zhuǎn)位到岡上肌的部位,替代部分功能。
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    肩袖損傷手術(shù)后注意什么
    術(shù)后6周之內(nèi)要多做外展活動(dòng),6到8周后,佩戴外展架主動(dòng)外展6到10次,6到12周做肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),12周后加強(qiáng)肌肉練習(xí)等。1、手術(shù)以后6周之內(nèi)早期要用外展架或者肩關(guān)節(jié)的外展枕保證肩關(guān)節(jié)外展到40到60度,這樣可以在無張力情況下使肩袖愈合。病人不能主動(dòng)做外展的活動(dòng),如果有別人輔助,可以每天做幾次的肩外展活動(dòng)避免黏連,但是其他能活動(dòng)的關(guān)節(jié),如手、肘關(guān)節(jié)都要主張多做活動(dòng)。2、6到8周之后,肩袖已經(jīng)有了一定愈合能力情況下,可以在佩戴外展架下適當(dāng)每天主動(dòng)做6到10次的外展活動(dòng),但是一般不主張超過90度。3、8到12周之后肩袖基本上已經(jīng)愈合的強(qiáng)度比較大,這個(gè)時(shí)候肩關(guān)節(jié)逐漸開始做主動(dòng)的外展甚至旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),在12周之后逐漸的加強(qiáng)肌肉的練習(xí)。大約要半年以后,才能真正的完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。