宮外孕如何治療
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2654240次瀏覽
宮外孕是一種異味妊娠，造成這種情況的原因較多，一般產(chǎn)生的危害非常大，具體的治療方法有藥物治療，這種方法一般針對一些想要繼續(xù)生育的患者，還有一種手術(shù)的方法，這種方法也可以針對一些有生育要求的患者，只是患者的輸卵管發(fā)生了病變，選擇的手術(shù)方法有腹腔鏡手術(shù)，對于沒有生育要求的，選擇將輸卵管切除。
宮外孕在臨床上被稱為異位妊娠，發(fā)生這種情況的原因也比較多，這種受精卵不是在子宮內(nèi)的懷孕是不正常，危害很大，不僅不能順利生產(chǎn)寶寶，還有可能會引發(fā)腹腔內(nèi)出血、休克以及輸卵管破裂等情況。那么，宮外孕如何治療？
1、藥物治療
對于宮外孕早期、想保留生育能力的年輕患者，如果生命體征穩(wěn)定，血HCG很低（小于500U/L），可以服中藥治療。血HCG（人絨毛膜促性腺激素）偏低（小于2000U/L），超聲提示宮外孕胎囊不大（不超過4cm），未發(fā)生破裂，無明顯內(nèi)出血者，可行藥物化療，臨床上現(xiàn)常用甲氨蝶呤（MTX）全身化療，通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎壞死脫落后逐漸吸收；如用藥后14日血HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛、陰道流血等癥狀緩解或消失，視為顯效（治療比較有用）。值得注意的是，MTX這種藥物可能有毒副反應(yīng)，嚴(yán)重者造成骨髓造血功能異常，危及生命。
2、手術(shù)治療
腹腔鏡手術(shù)是目前臨床上治療宮外孕的主要方法，對于有生育要求的年輕患者，尤其是一側(cè)輸卵管已切除或病變者，可采用保守手術(shù)方案，如腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)，即我們常說的微創(chuàng)，在腹部取3個(gè)小創(chuàng)口進(jìn)入盆腔，切開輸卵管，將胚胎取出再縫合，如創(chuàng)口小則不必縫合（＜1cm）；如果患者無生育要求，或腹腔內(nèi)大出血休克危及生命的急癥患者，應(yīng)立即行根治手術(shù)，如腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)，可有效快速的止血，同時(shí)積極補(bǔ)液、輸血糾正休克。當(dāng)大出血危及生命時(shí)也要急診行開腹探查手術(shù)。
因保守術(shù)中難以徹底清除胚胎，術(shù)后仍需予以藥物化療。且不論何種治療方案，患者如想再次懷孕，再次發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
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宮外孕會不會流褐色分泌物
會的，是這樣的，異位妊娠尤其宮外孕的臨床表現(xiàn)，第一個(gè)會出現(xiàn)停經(jīng)，第二個(gè)會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血。這種不規(guī)則的陰道出血和臨床上常見的先兆流產(chǎn)是難以區(qū)別的，所以會出現(xiàn)時(shí)多時(shí)少，或者是新鮮的，或者是暗紅色的陰道出血。最初主要是由于孕卵著床在子宮腔以外的部位，這個(gè)時(shí)候絨毛發(fā)育是受到嚴(yán)重的限制，維持妊娠的主要激素水平是比較低的水平，不能很好的維持住子宮內(nèi)膜細(xì)胞的生長和變化，所以出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜的脫落，發(fā)生了不規(guī)則陰道出血。如果伴有腹痛，一定要及時(shí)的到醫(yī)院，進(jìn)行檢查和積極的處理。
宮外孕會不會拉肚子
這個(gè)問題提得非常好，告訴大家一個(gè)例子，曾經(jīng)有一個(gè)孕婦診斷了是懷孕，醫(yī)生讓她過幾天來做超聲，因?yàn)楫?dāng)時(shí)超聲的時(shí)間還不到，所以先回家休息了，在回家休息的過程當(dāng)中出現(xiàn)了腹瀉、惡心、嘔吐癥狀，還伴有腹痛，自認(rèn)為自己吃了外賣，外賣好像不太清潔或者是有一點(diǎn)味道不好，出現(xiàn)了消化道癥狀，遲遲的不來醫(yī)院進(jìn)一步診斷，等到出現(xiàn)了嚴(yán)重的意識模糊、休克，家里才緊急的把她從家里用120救護(hù)車?yán)结t(yī)院，但是已經(jīng)晚了。因?yàn)槌霈F(xiàn)了異位妊娠腹腔內(nèi)破裂造成了腹腔內(nèi)大量的失血，引發(fā)的休克，最后不得不丟失了生命，所以通過這個(gè)案例告訴大家，懷孕以后不要僅僅因?yàn)楦篂a也不來醫(yī)院檢查，也可能是宮外孕的一種表現(xiàn)。
宮外孕會不會有月經(jīng)
宮外孕是指妊娠懷在宮腔之外的部位，是一種異位的妊娠。在異位妊娠的情況下，臨床上最常見的癥狀是停經(jīng)、陰道出血和腹痛。陰道的少量出血，會被病人理解為是月經(jīng)的來潮，但是這種月經(jīng)實(shí)際上不是一種正常的月經(jīng)，是由于體內(nèi)激素波動(dòng)而引起來的子宮內(nèi)膜少量的剝脫，以及血HCG波動(dòng)，而引起的內(nèi)膜剝脫。所以，這時(shí)候的月經(jīng)不是正常的月經(jīng)，可以是一種假月經(jīng)，或者從醫(yī)學(xué)上的說法，是一種異常的子宮出血。對于有停經(jīng)的女性來說，如果出現(xiàn)了少量的陰道出血，和正常月經(jīng)不一樣，一定要積極地就診。要通過HCG水平的檢測，以及超聲的檢測等，來判斷是否發(fā)生了妊娠，以及是否妊娠發(fā)生在宮外，從而給與相應(yīng)及時(shí)的治療。
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宮外孕的治療方法有哪些
宮外孕有保守治療和手術(shù)治療。保守治療有一定的適應(yīng)癥，絨毛膜促性腺激素的值不應(yīng)該過高，妊娠病灶包塊的大小，也不應(yīng)該超過一定的范圍，而且沒有破裂的情況下，生命體征特別平穩(wěn)的情況下，才可以進(jìn)行保守治療。保守治療又分為中藥和打針，打針是一般就打一種化療藥叫MTX，這都需要在醫(yī)院里邊嚴(yán)密監(jiān)測下去進(jìn)行治療，保守治療。還有一種手術(shù)治療，手術(shù)治療可以選擇有微創(chuàng)的和開腹的。手術(shù)的目的就去除掉異位的病灶，去恢復(fù)原來的結(jié)構(gòu)，如果能恢復(fù)的情況下，恢復(fù)不了的話，可能就得把異位病灶全要拿掉。
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宮外孕影響下次生育嗎
宮外孕對下次懷孕有影響，宮外孕的治療方案分為保守方案、手術(shù)方案。保守方案是利用化療藥、中藥，通過藥物治療讓胚胎停止發(fā)育，然后通過中藥讓其吸收，成功后可監(jiān)測到HCG降到正常。輸卵管的異位妊娠對管腔有一定影響，下次懷孕可能同側(cè)宮外孕的機(jī)會會增加。手術(shù)治療要看是保管治療還是切除治療，如果是保管治療，是把異位病灶去掉，然后把管做一個(gè)成型，但該種成型可能多多少少要形成瘢痕，對該側(cè)管的功能還是多少有一些影響。
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宮外孕會流血嗎
宮外孕由于胚胎著床于宮腔之外，可能會發(fā)生于輸卵管、卵巢、宮頸，以及剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠等，由于這些部位都比較薄弱，隨著胚胎的逐漸發(fā)育，這些部位無法支撐胚胎進(jìn)一步發(fā)展，可能會引起異常的出血，引起子宮內(nèi)膜的剝脫，而產(chǎn)生陰道出血。所以，宮外孕的情況下，有大部分女性是會有異常陰道出血的，有些女性會認(rèn)為是月經(jīng)，而未就診。但是，有些女性會有劇烈的腹痛，伴隨有陰道的出血，從而引起全身狀態(tài)的下降，包括休克，甚至有生命的危險(xiǎn)等。
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宮外孕半個(gè)月能同房嗎
女性做過宮外孕手術(shù)，或者是宮外孕保守治療，或者是醫(yī)生已經(jīng)診斷了異位妊娠以后，半個(gè)月以內(nèi)建議還是不要有性生活。因?yàn)楫惓Ｈ焉飼绊懧殉驳恼９δ埽隽烁骨粌?nèi)的手術(shù)最好要等到有一次正常月經(jīng)來潮以后，再考慮性生活。盆腔手術(shù)術(shù)后，過早的開始性生活有可能會引發(fā)感染。這種情況下，最好是做了異位妊娠手術(shù)，或者是有過一次保守治療以后。所以，一定要等到下一次有一次正常月經(jīng)來潮以后，再開始性生活，但是一定要注意避孕。
宮外孕會腰疼嗎
部分宮外孕患者可能會有腰疼癥狀，但腰疼不一定就是宮外孕，所以不能把腰疼作為判斷宮外孕的依據(jù)。如果懷孕后，出現(xiàn)腰疼癥狀時(shí)，還伴隨著腹部劇烈疼痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀，出現(xiàn)宮外孕的可能性很大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，降低致命風(fēng)險(xiǎn)。
宮外孕hcg值的范圍
宮外孕狀態(tài)下，由于胚胎在宮腔外生長發(fā)育的具體位置不同，以及停經(jīng)時(shí)間不同，所以宮外孕的hcg范圍就沒辦法判斷。因?yàn)閷m外孕的女性，在不同的停經(jīng)時(shí)間，其hcg就會有很大差別，而且hcg在輸卵管處，或者是腹腔內(nèi)的發(fā)育情況也會有很大區(qū)別。對于輸卵管妊娠的女性，由于輸卵管比較狹窄，所以胚胎生長發(fā)育，一般不是特別良好，因此在停經(jīng)35天左右，hcg可能會小于500，而在停經(jīng)40天的時(shí)候，hcg通常是小于2000。但如果胚胎是在卵巢或者是腹腔生長，這時(shí)hcg增長就比較好，所以hcg的值一般就比較高，可能是超過5000，甚至是超過10000。因?yàn)楹芏喔骨蝗焉锏呐?，其胚胎可能發(fā)育到12周，這時(shí)hcg的值往往就特別高，所以hcg的范圍才沒辦法判斷。
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宮外孕能藥物治療嗎
宮外孕可以藥物治療，但是孕婦要符合藥物治療的指征，生命體征必須平穩(wěn)，血壓、脈搏、心率等必須正常，腹腔內(nèi)沒有出血，血常規(guī)檢測其血色素的值平穩(wěn)，血液HCG要在3000以下，B超檢查確定宮外孕的妊娠組織直徑小于3厘米，而且沒有胎心，無藥物禁忌癥等，符合以上條件可以選擇藥物治療。藥物治療是用甲氨蝶呤，也就是MTX，殺死宮外的胚胎組織，胚胎殺死之后，身體會自然吸收，這就是藥物治療。藥物治療會有一定的副作用，因?yàn)镸TX屬于一種毒藥，殺胚胎組織的同時(shí)也殺正常細(xì)胞，會造成血細(xì)胞的下降，白細(xì)胞的下降，會有口腔潰瘍，而且用了藥物治療之后要避孕半年。
有過宮外孕要怎么備孕
有過宮外孕的人備孕時(shí)要做輸卵管的造影，根據(jù)實(shí)際情況分析評定。得過一次宮外孕的人，再次受孕得宮外孕幾率是25%到30%，得過兩次宮外孕的人，再次受孕得宮外孕的幾率是80%。有過宮外孕之后怎么備孕來防止這個(gè)宮外孕再發(fā)。怎么做？備孕時(shí)做輸卵管的造影，通過打造影液通過宮頸打到宮腔，彌散到輸卵管。通過拍片子看造影劑走到哪之后就不走了。如果都能彌散在腹腔里，說明兩側(cè)的輸卵管是通暢的。有一側(cè)彌散的很慢就是通而不暢。如果有一側(cè)造影劑根本沒有彌散到腹腔里，看堵在哪段？如果堵在間質(zhì)部，輸卵管最細(xì)的那部分，這側(cè)輸卵管沒有辦法用來懷孕。如果這側(cè)的輸卵管堵到了傘端，整個(gè)輸卵管都有顯影，到傘端是閉鎖的一個(gè)盲端，可以做腹腔鏡輸卵管整形，慢慢通暢就可以受孕。
出現(xiàn)宮外孕怎么辦
宮外孕這種情況的出現(xiàn)，對于孕婦以及胎兒的傷害，都是比較大的，需要及早治療，如果早期發(fā)現(xiàn)的話，可以采取傳統(tǒng)的藥物保守治療；此外，也可以做輸卵管的開窗縫合術(shù)以及切除術(shù)，同樣可以治療宮外孕，到底哪種適合自己，還得聽醫(yī)生的。
宮外孕的早期癥狀有什么
一般來說宮外孕早期的癥狀有很多，會有不規(guī)則的陰道流血，伴隨著腹痛，也會有惡心嘔吐的癥狀，所以很多孕婦都會忽視。懷孕很重要，發(fā)現(xiàn)自己有不舒服的情況，一定要及時(shí)的就醫(yī)，確保自己與胎二都要處于健康的狀態(tài)下。
宮外孕手術(shù)后多久可以要孩子
女性在進(jìn)行宮外孕手術(shù)后，半年以內(nèi)是需要避孕的，備孕最好準(zhǔn)備半年以上的時(shí)間。女性宮外孕會嚴(yán)重傷害到女性子宮和卵巢，恢復(fù)不當(dāng)會造成二次傷害，增大女性不孕的幾率。誘發(fā)女性宮外孕的主要病因，主要是女性輸卵管發(fā)育不良和上環(huán)引起，類似受精卵游走和反復(fù)人流的幾率較小，女性定期體檢可以有效預(yù)防和減小宮外孕的幾率。
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