肝硬化肝腹水能治好嗎
發(fā)布時間：2019-11-2653597次瀏覽
在醫(yī)學上對于肝硬化肝腹水這個問題是完全可以治療的。不過需要針對不同的情況來進行對癥下藥，例如，如果是蛋白低引起可以直接輸?shù)鞍?，如果是發(fā)生了感染，可以直接采用腹腔穿刺取標本培養(yǎng)，然后再治療。如果是情況比較嚴重，可以直接選用門脈高壓機制達到治療的目的。
其實肝硬化引起的肝腹水這種問題，完全是由于腹腔內(nèi)部液體之間，關(guān)于吸收和排泄失去了平衡所導致的。這部分患者絕大多數(shù)都需要通過病因來針對治療，治療的手段也有很多種。那么現(xiàn)在的醫(yī)學技術(shù)對于肝硬化肝腹水能夠完全治好嗎？
1、蛋白低能治愈
如果肝硬化肝腹水的產(chǎn)生是由于體內(nèi)的蛋白低所導致，那么直接通過蛋白的攝入就能夠完全治愈這種疾病。一般這種患者只需要臥床休息，同時限制水中鈉的攝入量，并且利用利尿劑就能夠進行恢復。體內(nèi)肝硬化肝腹水的過程當中，只需要通過對靜脈進行白蛋白的注射就可以達到治療效果。
2、感染引起的能治愈
如果肝硬化肝腹水是由感染所導致的問題，那么直接通過腹腔穿刺取標本進行培養(yǎng)，然后再做治療就完全能夠達到徹底治愈的目的。這個治愈的過程可能就比較漫長的一些，畢竟通過腹腔穿刺的方法，患者也需要承受一定的痛苦，而后期進行標的培養(yǎng)也的確是需要一定的時間。
3、其他病因?qū)е乱灿锌赡苤斡?/strong>
其他病因其實很有可能就是患者在對抗生素產(chǎn)生了一些副作用所導致的情況，如果是由于這種問題使得肝硬化肝腹水，那么其實也可以通過門脈高壓機制的方法來達到治好的目的。一般只需要選擇相應(yīng)的門脈降低壓力的藥物就可以啦。只不過這種治療手段在使用的過程中，需要控制感染以及利尿，這樣才能幫助腹部的積水徹底消退。所以其實肝硬化肝腹水不管是由于什么原因所導致的，都是有可能完全治好的，當然也存在一些極個別的情況，不過這種發(fā)生的概率非常低，所以還是不用擔心。
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肝硬化腹水需要抽出來嗎
在臨床上，腹水的治療首先采取內(nèi)科的保守治療，會給患者進行利尿、輸?shù)鞍?，如果有感染的情況下進行抗感染治療。通常情況下，經(jīng)過利尿、輸?shù)鞍?、抗感染等治療后，患者新出的腹水都會得到控制。如果在治療過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹水消退慢，可以對患者進行診斷性穿刺，了解是否存在腹腔感染，也可以培養(yǎng)檢測抽出的腹水，選擇合適的抗生素。當腹水控制不好，稱為頑固性腹水，往往代表患者的門脈高壓很難得到有效控制，可能需要借助TIPS手術(shù)，降低患者門脈壓力。如果這些效果都不理想，只能做肝移植手術(shù)。
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肝硬化出現(xiàn)腹水的原因有哪些
腹水是肝硬化患者到了晚期常見的一個并發(fā)癥。肝硬化腹水出現(xiàn)的病因?qū)嶋H上有幾個方面：首先，肝硬化患者會出現(xiàn)水鈉潴留。經(jīng)過肝臟硬化之后，與之連接的門脈血管出現(xiàn)壓力的增高。還有對于一些激素水平的滅活。另外，像心房的激肽釋放系統(tǒng)或者是激肽系統(tǒng)的活性增強。其次，肝硬化患者代謝功能減低以后，會出現(xiàn)蛋白的代謝障礙，出現(xiàn)低白蛋白血癥導致的膠體滲透壓下降。這些都是導致患者出現(xiàn)腹水的病因。出現(xiàn)腹水之后，代表患者病情的惡化。對于這一類患者，需要針對腹水進行積極的治療。
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肝硬化腹水為什么容易復發(fā)
引起肝硬化腹水的原因有很多，肝硬化本身的原因沒有去除的情況下，患者出現(xiàn)腹水之后，即使通過內(nèi)科的一些積極治療，如利尿、輸?shù)鞍?、抗感染等綜合的治療措施，可能還是會反復出現(xiàn)腹水。肝硬化患者出現(xiàn)腹水的原因包括：肝硬化以后出現(xiàn)門脈壓力的增高，患者出現(xiàn)一些激素水平代謝的障礙，患者還出現(xiàn)了由于代謝的障礙引起的低蛋白血癥，從而引起膠體滲透壓的水平下降，還有患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，這些原因可能都會導致患者出現(xiàn)腹水，若出現(xiàn)頑固性腹水，可能只有通過肝臟移植才能得到根本治療。
肝硬化晚期腹水怎么處理
肝硬化腹水是肝硬化晚期臨床非常常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)腹水，如果首次出現(xiàn)，相對治療還比較容易控制，通常采取一些口服利尿劑或者是同時合并使用靜脈利尿劑；如果患者存在低蛋白血癥，可以輸注一些白蛋白；如果患者有發(fā)熱，腹部的壓疼、反跳疼的表現(xiàn)，考慮提示有腹腔感染的存在，這時可以給患者使用抗生素治療，一般根據(jù)經(jīng)驗選擇頭孢三代針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素進行治療。如果感染非常嚴重，出現(xiàn)腹腔里膿性的分泌物，也可以適當給患者進行放腹水，然后去除感染病灶，同時全身應(yīng)用抗生素，給予白蛋白輸注等綜合治療手段。終末期出現(xiàn)頑固性腹水，也就是對內(nèi)科這些治療效果都不滿意的情況下，可能還需要借助外科的一些手術(shù)，比如血管外科，可以做TIPS手術(shù)降低門脈的壓力，或者是到最終出現(xiàn)頑固性腹水的時候，也可以考慮做肝移植解決頑固性腹水的問題。
肝硬化腹水的癥狀是什么
肝硬化腹水的癥狀包括輕微腹脹、呼吸急促、消瘦乏力、皮膚異常、腹部疼痛、肝區(qū)疼痛、持續(xù)性黃疸，建議患者前往醫(yī)院進行專業(yè)治療。
肝硬化腹水的形成原因
肝硬化腹水的形成原因之一就是門靜脈壓力增高導致組織液的回吸收明顯減少，再就是低蛋白血癥，低蛋白血癥會使血漿膠體滲透壓降低，導致血液的成分滲入腹腔當中。除此以外，導致肝硬化腹水形成的因素還包括淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多以及有效循環(huán)血容量不足。
肝硬化腹水吃什么藥
肝硬化肝腹水可以吃一些利水的藥物，或是吃一些護肝的藥物，除了服用這些藥物以外，還要根據(jù)引起疾病的病因作出治療，針對一些同時患有乙肝、丙肝類疾病的要注意治療這兩種疾病，此外，還有西藥的方法也可以治療改善肝硬化肝腹水。
肝硬化腹水的原因有什么
肝硬化腹水主要是由于肝硬化造成了肝細胞功能的受損，同時肝硬化導致門脈壓力的增高引起來的。由于肝臟功能的受損，肝臟合成白蛋白功能就減退，白蛋白低以后會導致出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥引起了血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低，水分就從血管里面滲透到漿液腔里，不光是會引起腹部的腹水，有可能胸腔也會出現(xiàn)胸水的情況。肝硬化可以導致肝臟內(nèi)的壓力增高，也就是門脈壓力增高。門脈壓力增高以后，導致內(nèi)臟的包括腸道的一些靜脈回流補償，就沒辦法進入肝臟，或者需要克服壓力會到肝臟。導致血管內(nèi)壓力增高，血管壁的通透性增高，這些液體也會通過血管滲入到腹腔。再有就是肝硬化，導致肝竇內(nèi)的壓力增高，淋巴液的生成相應(yīng)也會增多，當然淋巴液的回流也會減少，在里面也是起到了一定作用。還有由于肝臟功能受限，導致對激素的滅活作用減弱，特別是對醛固酮類的激素，這種滅活作用，體內(nèi)醛固酮類的激素增多，就會引起水鈉潴留。所以綜合以上的因素，肝炎肝硬化以后，肝臟功能的減低，肝內(nèi)壓力的增高，導致蛋白低，導致回流受限，綜合的因素出現(xiàn)了腹水的形成。腹水的形成實際上也是肝硬化、肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，所以對于肝硬化患者出現(xiàn)腹水的情況，必須予以高度的重視。不光是在糾正的過程中進行蛋白的補充和利尿，同時也要關(guān)注患者肝臟功能的狀況和水電解質(zhì)平衡的狀況，綜合起來保證患者在這個階段平穩(wěn)的度過。
肝硬化腹水并發(fā)癥有什么
肝硬化腹水會導致出現(xiàn)水電解質(zhì)，甚至酸堿平衡紊亂的情況。由于水鈉的潴留，會導致腹腔腹水增多，血漿血管內(nèi)的有效循環(huán)血量減少，腎臟的灌注也會減少，出現(xiàn)相應(yīng)的肝腎綜合癥的表現(xiàn)。當然由于水分已進入腹腔，血管里面的水分就減少了。對于常見并發(fā)癥里面，電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)是低鉀、低鈉，低鈣，甚至低磷低鎂血癥這些情況。一般通過抽血化驗來檢測相應(yīng)的電解質(zhì)的水平，根據(jù)這些檢測的結(jié)果來進行判斷，以及相應(yīng)治療干預。腹腔的感染，是由于腸道的菌群移位造成了腹水的繼發(fā)性的感染。當然也可能由于肝臟本身功能減弱，免疫球蛋白的合成減弱，也會出現(xiàn)容易出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)。在肝腎中風有大量的腹水產(chǎn)生、有效循環(huán)血量下降，腎臟灌注的血流下降，就會誘發(fā)腎臟的功能不全，導致尿量減少，出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)。所以這些并發(fā)癥的發(fā)生是隨著病程的進展表現(xiàn)，也可能另表現(xiàn)，需要在臨床上給予足夠的關(guān)注，特別是患者要引起足夠的重視。
肝硬化腹水必須要抽出來嗎
肝硬化腹水一般是在藥物保守無效的情況下，可以根據(jù)病情的需要，謹慎地采用抽放腹水進行治療。肝硬化腹水是不是必須要抽出，根據(jù)患者的腹水量及藥物治療反應(yīng)來進行決定，腹水的治療，還是首選進行藥物的治療。在腹水量少的時候可以補充白蛋白，通過提高血管內(nèi)的膠體滲透壓，可以把血管外的水分吸收到血管內(nèi)，從而導致腹水的減少，還可以使用利尿的藥物。利尿藥物的作用主要是通過促進腎臟排泄大量的水分，使血管內(nèi)的水分減少，也可以將血管外的一部分水分吸收到血管內(nèi)，使腹水減少。一般在臨床上是同時聯(lián)合補充白蛋白，并給予利尿藥進行治療，這樣可以使腹水迅速消退。對于腹水量比較大，以上的方法，效果不好的患者是可以采用穿刺抽腹水的方法，穿刺腹水也有一定的要求。一次腹水的抽血量不宜過大，一般1000~2000毫升左右。因為腹水量抽取過大，會導致機體的水電解質(zhì)平衡的紊亂，甚至出現(xiàn)循環(huán)的不穩(wěn)定，也可能會誘發(fā)肝昏迷。穿刺放腹水有的時候是直接穿刺，一次性的放腹水。另外也有一種穿刺放個引流管，通過引流管間斷地根據(jù)病人的癥狀，酌情放腹水。在這里特別強調(diào)，對于肝功能異常的患者，穿刺抽取腹水，特別是放腹水的量，要特別謹慎。還有一部分患者由于凝血功能的異常，做穿刺也要特別的謹慎，所以應(yīng)該根據(jù)臨床的情況綜合判斷，謹慎地采取放腹水的辦法。
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肝硬化腹水的癥狀
在肝硬化發(fā)展的晚期，患者往往會出現(xiàn)腹水。表現(xiàn)出腹部的膨隆，患者會出現(xiàn)腹脹，消化不良，有的時候會出現(xiàn)腹壁的靜脈曲張，甚至臍部肚臍外凸形成臍疝。腹水是肝硬化晚期的癥狀，腹水程度增加會導致腹部癥狀明顯加重。腹水還會導致患者水電解質(zhì)平衡的失衡。由于腹水導致腹腔的壓力增高，會導致靜脈回流受限，導致腸道功能受限。引起一些消化道癥狀，特別是進食以后容易出現(xiàn)飽脹，消化道的癥狀會引起臨床上明顯的異常。需要根據(jù)患者的病情，及時的補充蛋白、利尿等來改善患者的臨床癥狀。
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肝硬化腹水必須抽出來嗎
肝硬化腹水一般在藥物保守無效的情況下，可以根據(jù)病情的需要，謹慎地采用抽放腹水進行治療。是不是必須要抽出，往往根據(jù)患者的腹水量及藥物治療反應(yīng)來進行決定。腹水的治療，首選進行藥物的治療。一般臨床上是同時聯(lián)合補充白蛋白，并給予利尿藥進行治療。腹水量比較大，可以采用穿刺抽腹水的方法，一次腹水的抽血量不宜過大，一般1000~2000毫升左右。腹水量抽取過大，往往會導致機體的水電解質(zhì)平衡的紊亂，甚至出現(xiàn)循環(huán)的不穩(wěn)定，也可能會誘發(fā)肝昏迷。穿刺放腹水，有時是直接穿刺，一次性放腹水。另外可以穿刺放引流管，通過引流管間斷地根據(jù)病人的癥狀，酌情放腹水。穿刺應(yīng)該根據(jù)臨床的情況，綜合判斷，謹慎地采取放腹水的辦法。
肝硬化腹水癥狀有哪些
肝硬化腹水并不是單一的疾病，是因為肝臟疾病而引發(fā)的一種表現(xiàn)，肝硬化腹水患者會出現(xiàn)的癥狀有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝腫大或者肝縮小。
肝硬化腹水傳染嗎
肝硬化腹水通常情況下是不會傳染給其他人的，但是當引起肝硬化腹水的病因是病毒性肝炎的時候，這個疾病也存在一定的傳染性。在平時不用刻意的遠離肝硬化腹水的患者，但是患者一定要到醫(yī)院當中做詳細的檢查來確定自己的疾病會不會傳染。
肝硬化腹水如何治療
肝硬化腹水可以抗感染的治療、急性門靜脈的栓塞、淋巴管漏等等方式治療。肝硬化腹水的治療方法目前主要歸結(jié)于兩個方向：一、有效的去除誘因，肝硬化的病人會有白細胞的下降，這時他的身體抵抗力比較差容易出現(xiàn)感染，一旦腹腔出現(xiàn)感染，腹水的滲出量就會增加，平時用的補充白蛋白、利尿的方法不能有效的緩解腹水的發(fā)生，這稱為抗感染的治療。還有一類是急性門靜脈的栓塞，這時胃腸道所有的血液不能有效的通過肝臟，就會通過血管的外壁滲透到腹腔里，造成腹水的增加，解決方法是通過TIPS（經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）緩解肝臟門脈的壓力，過程相當于在肝臟和身體的兩個血管之間建立一個短途的通道，讓一部分血液通過短途的通道，而不經(jīng)過肝臟直接回到身體里。還有一類情況是淋巴管漏，感染或其他原因?qū)е碌母斡不颊叱霈F(xiàn)淋巴管漏，這種情況要通過有效的修補才能治愈腹水。二、根本性的治療，肝硬化腹水之所以被稱為肝硬化腹水，根本在肝硬化上，需要針對肝硬化的病因進行治療，如果是酒精性的肝硬化，需要戒酒，如果是乙肝或丙肝的肝硬化，需要進行乙肝和丙肝的抗病毒治療，如果是自身免疫型的肝硬化，需要用激素或其他藥物進行干預，控制原發(fā)病是治療肝硬化腹水很重要的步驟之一。中醫(yī)稱為“緩則治其本”，前面去除誘因的部分為“急則治其標”。
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