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肝硬化腹水是肝病終末期常出現(xiàn)的并發(fā)癥。在臨床上，患者可以出現(xiàn)比如腹部的腫大、腹圍的增加，體檢時(shí)移動(dòng)性濁音出現(xiàn)陽(yáng)性。腹水的患者同時(shí)還可以合并有外周的一些組織水腫，比如輕度的可以出現(xiàn)腳踝部水腫，再加重可以出現(xiàn)脛前水腫，再厲害患者可以出現(xiàn)大腿、腰骶部水腫，男性可以出現(xiàn)陰囊水腫，所以這些都是合并有水腫的一些相應(yīng)臨床表現(xiàn)。不是有了水腫就不能喝水，要根據(jù)患者的具體情況確定?；颊咴谶@種情況下，需要使用一些口服的利尿藥物，像安體舒通、呋塞米等，在服用這些利尿劑的情況下，建議患者飲水量是口渴飲就飲，量在800~1000毫升左右，不建議患者嚴(yán)格禁水，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降。同時(shí)根據(jù)患者的尿量、體重、水腫的變化情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲水量。如果患者對(duì)于利尿效果非常理想，每天的尿量都可以達(dá)到3000毫升以上，對(duì)于飲水的限度1000毫升也可以有適當(dāng)?shù)姆潘桑燥嬎恐皇谴蟾诺墓烙?jì)。同時(shí)進(jìn)水量也要估算到患者的其他一些方面，比如飲用的一些粥、面、湯類的食物，把這些可能都需要計(jì)算到患者的飲水量當(dāng)中，然后綜合判斷。總體原則是患者的體重逐步下降，然后尿量要超過(guò)全天水的攝入量，體重逐步的減輕，水腫程度有所減輕，通過(guò)這樣的動(dòng)態(tài)平衡來(lái)評(píng)估患者飲水的量是否合適。

肝硬化腹水是肝硬化晚期最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)腹水的原因：肝硬化以后出現(xiàn)門脈壓力增高；患者出現(xiàn)一些激素水平代謝障礙，患者還出現(xiàn)了由于代謝的障礙引起的低蛋白血癥，從而引起膠體滲透壓水平下降；患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，這些原因可能都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水，所以肝硬化本身的原因沒(méi)有去除的情況下，這些病因沒(méi)有得到根治，所以患者出現(xiàn)腹水之后，即使通過(guò)內(nèi)科的一些積極的治療，比如通過(guò)利尿、輸?shù)鞍住⒖垢腥镜冗@些綜合治療措施后，在病因沒(méi)有去除的情況下，可能還是會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。有時(shí)肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)較頑固性的腹水，也就是對(duì)利尿劑治療，對(duì)內(nèi)科的這些放腹水、輸?shù)鞍椎戎委熜Ч己懿睿@種頑固性的腹水可能只有通過(guò)肝臟移植才能夠得到根本治療。所以腹水往往代表了肝硬化的患者發(fā)展到終末期的表現(xiàn)，它也是一個(gè)信號(hào)，同時(shí)也需要臨床醫(yī)生非常重視，需要積極處理。

肝硬化腹水常規(guī)治療包括一般治療，包括臥床休息限制水鈉的攝入，鈉的攝入量每日為250到500毫克，如果尿鈉在10-50mol/l每24小時(shí)，說(shuō)明水鈉潴留不是嚴(yán)重者，鈉的攝入量每日可以為500到1000毫克，相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯，利尿和腹水即要消退，鈉的攝入量每日可增至1000到2000毫克，一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。藥物治療，為利尿治療，利尿治療過(guò)程中通過(guò)尿量、體重調(diào)整藥物劑量。如果利尿劑效果欠佳，可反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白，用于治療難治性腹水。白蛋白、血漿可提高血漿膠體滲透壓，每周定期、少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。亦可腹水濃縮回輸治療。

肝硬化腹水適當(dāng)?shù)臄z入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，限鹽限水、少食多餐。對(duì)于肝硬化階段出現(xiàn)腹水的患者，飲食有一些額外關(guān)注的地方。結(jié)合病因，實(shí)際上肝硬化出現(xiàn)腹水是因?yàn)榘椎鞍捉档停T脈壓力增高造成的。所以飲食方面要進(jìn)行蛋白質(zhì)攝入方面的控制，盡量選擇優(yōu)質(zhì)的植物蛋白。在進(jìn)食的時(shí)候，要在糾正低蛋白血癥的同時(shí)，也避免攝入大量的蛋白質(zhì)。因?yàn)楹笳邤z入過(guò)多代謝以后，有可能誘發(fā)肝性腦病的出現(xiàn)。所以在蛋白質(zhì)的攝入方面，要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。當(dāng)然對(duì)于腹水的情況出現(xiàn)，是水鈉儲(chǔ)留的表現(xiàn)，對(duì)于水鈉攝入，也要給予嚴(yán)格的控制。一般提倡給予低鹽或者無(wú)鹽的飲食，根據(jù)全身的出入量，量出為入，根據(jù)出量決定入量。排出的多，可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充，排出的少，入量就應(yīng)該嚴(yán)格的控制。還有在進(jìn)食的時(shí)候，由于出現(xiàn)了腹水、腹腔壓力增高、腸道的水腫、腸腔蠕動(dòng)的減弱，攝入食物的時(shí)候也要盡量少食多餐。同時(shí)避免要使用一些蔥姜、辣椒等辛辣刺激性的食物。因?yàn)檫@些辛辣刺激的食物對(duì)消化道本身是有刺激性作用的。本身腸道的水腫、胃腸道、食道靜脈曲張、胃底靜脈曲張，也需要避免這些刺激，由于干擾誘發(fā)它的破裂的情況。還有可以多吃一些蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素，對(duì)患者的身體也是有幫助的。

肝硬化腹水是肝功能變差進(jìn)而造成肝臟的合成代謝功能下降，從而導(dǎo)致腹水的發(fā)生。腹水的發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，更多人認(rèn)為體內(nèi)白蛋白低造成組織間隙的滲液增加，在腹腔里滲出以后就會(huì)形成腹水，身體內(nèi)部的激素、細(xì)菌感染以及身體的免疫狀態(tài)都起到了非常重要的作用。實(shí)際上肝硬化腹水的發(fā)生機(jī)制遠(yuǎn)比現(xiàn)在認(rèn)識(shí)的更復(fù)雜，很多患者認(rèn)為只要補(bǔ)了蛋白、吃了利尿劑，就可以把肝硬化腹水徹底解決，不需要去醫(yī)院治療，但肝硬化腹水本身就意味著肝臟已經(jīng)進(jìn)入到了嚴(yán)重的失代償狀態(tài)，功能已經(jīng)非常差，需要注意的是要解除誘因，同時(shí)進(jìn)行積極有效的治療，根本上的治療方式是糾正肝臟硬化的狀態(tài)。