食管裂孔疝手術(shù)怎么做
發(fā)布時(shí)間：2019-10-2363390次瀏覽
食管裂孔疝較為嚴(yán)重的患者需通過手術(shù)治療，目前臨床上多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，包括疝修補(bǔ)術(shù)及抗反流術(shù)。在手術(shù)之前，應(yīng)對患者進(jìn)行綜合性評估，以免影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。
食管裂孔疝不僅會給患者帶來諸多不適癥狀，如果病情嚴(yán)重，還可能會引起一些并發(fā)癥，甚至危害到患者的生命安全。對于食管裂孔疝，大多患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。那么，食管裂孔疝手術(shù)怎么做？
一、食管裂孔疝手術(shù)怎么做
如果被確診為食管裂孔疝，大多患者都需要采取手術(shù)的方式治療，目前臨床上一般是采用食管裂孔疝微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療。手術(shù)包括疝修補(bǔ)術(shù)及抗反流術(shù)，主要是通過復(fù)位疝內(nèi)容物、將擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)行修復(fù)的方式來治療疾病。
由于是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口可經(jīng)腹部或胸腔完成。在整個(gè)手術(shù)過程中，由于不涉及切除臟器，因此這是相對比較安全的一種手術(shù)。不過，由于手術(shù)需要進(jìn)行全身麻醉，患者在進(jìn)行手術(shù)之前要進(jìn)行系統(tǒng)的評估，特別是一些年老體弱的患者，進(jìn)行綜合的評估有助于保障手術(shù)的順利進(jìn)行。
二、食管裂孔疝腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是食管裂孔疝常用的治療方法，也是首選的治療方法，它具有很多的優(yōu)勢。由于屬于微創(chuàng)手術(shù)，因此手術(shù)對患者造成的損害較小，同時(shí)患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，住院的時(shí)間也比較短。手術(shù)之后，患者反酸、燒心等反流癥狀可得到很快的改善，術(shù)手藥物的使用劑量也相對較少，可以將手術(shù)對患者的危害降至最低。
三、食管裂孔疝手術(shù)之后如何護(hù)理
許多患者認(rèn)為食管裂孔疝在手術(shù)之后就萬事大吉了，其實(shí)不然。手術(shù)之后患者應(yīng)做好相關(guān)的術(shù)后護(hù)理工作，比如要注意日常飲食的清淡，多攝入高纖維食物，促進(jìn)排便，預(yù)防便秘。同時(shí)要盡早去除慢性咳嗽、腹腔積液以及便秘等可以導(dǎo)致腹腔壓力增高的因素，減少疾病的復(fù)發(fā)。
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食管裂孔疝是什么
食管裂孔疝是指鼓肚子腹腔壓力增大，肚子里的胃就可以跑到胸腔里?；蛘叽蟮酿藿Y(jié)腸可以跑到胸腔里。正常在胸腹腔之間是通過一層薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成兩個(gè)空間，這兩者之間的通道叫做食管裂孔。由于裂孔變大，鼓肚子腹腔壓力增大時(shí)，肚子里的胃就可以跑到胸腔里，不僅胃可以跑到胸腔里，有時(shí)再大的疝結(jié)腸可以跑到胸腔里，這就叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝臨床上分為4型，1型是最小的一種，叫滑動型食管裂孔疝，是胃食管連接部輕輕地滑到了胸腔。通常比較大的疝是2到4型，2型是食管旁疝。胃食管連接部還在腹腔，但胃底已經(jīng)疝到胸腔，3型是混合型，不僅胃底疝到胸腔，胃食管連接部也疝到胸腔里。比較嚴(yán)重復(fù)雜的食管裂孔疝，是4型，不僅有胃疝到胸腔里，還有其他臟器，比如結(jié)腸也疝到胸腔里，
食管裂孔疝治療方法
食管裂孔疝目前公認(rèn)的這種金標(biāo)準(zhǔn)的治療方法還是手術(shù)方法，目前主流的手術(shù)就是微創(chuàng)的食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)。同時(shí)做食管裂孔疝的修補(bǔ)來治療食管裂孔疝。在最早沒有腹腔鏡手術(shù)方法的時(shí)候，手術(shù)要通過胸腹聯(lián)合切口來完成，因?yàn)槭彻芰芽姿迷谛馗菇唤绲牡胤剑饪漆t(yī)生手術(shù)的視野非常不好，看不清楚，往往需要開一個(gè)特別大的切口，通常為15厘米左右，而且醫(yī)生主要靠觸覺來完成手術(shù)，所以那個(gè)時(shí)候病人非常不愿意接受創(chuàng)傷，非常大的這樣一個(gè)胸腹聯(lián)合切口的開刀手術(shù)。目前隨著腹腔鏡技術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù)，采用腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)，目前成為一個(gè)主流的微創(chuàng)的手術(shù)，病人術(shù)后只需要住院2到3天，手術(shù)轉(zhuǎn)天因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)才4到5個(gè)，5毫米到1厘米的小口，轉(zhuǎn)天就不覺得疼痛，就可以下床了。微創(chuàng)手術(shù)目前越來越被廣大的患者所接受，但是手術(shù)方法前提是病人的身體條件通過麻醉醫(yī)生的評估都可以耐受麻醉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，被評估是可以進(jìn)行全麻的。但是如果病人的年齡非常大，心肺條件不好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，也可以采取藥物的一些對癥處理，但是藥物不能從根本上治愈食管裂孔疝，起到一些對癥支持的作用。
食管裂孔疝的手術(shù)治的療方法
血管裂孔疝的手術(shù)治療方法，傳統(tǒng)的開刀方式在一九五幾年的時(shí)候就開始了，它是做一個(gè)胸腹聯(lián)合的一個(gè)大切口，通?；颊咝馗箷幸粋€(gè)十五到二十厘米長的一個(gè)切口，病人需要住院兩個(gè)禮拜，術(shù)后在床上也要躺三到五天，通過這樣一個(gè)大的切口醫(yī)生去修補(bǔ)食管裂孔，由于食管裂孔解剖結(jié)構(gòu)很隱藏，它在胸腹的交界的地方，醫(yī)生看不清楚，絕大多數(shù)情況下是通過手的觸覺來找到食管裂孔，用這種不可吸收的縫線，將裂孔大小縮回到一個(gè)正常的大小來治愈食管裂孔疝。像這種開刀的方法，比較傳統(tǒng)的一個(gè)手術(shù)方法來修補(bǔ)血管裂孔，把它就是修補(bǔ)到正常大小的一個(gè)情況。目前隨著腹腔鏡越來越廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù)，腹腔鏡的優(yōu)勢非常的多，第一個(gè)它是這種微創(chuàng)小切口的方法，完成食管裂孔疝手術(shù)，通常只需要四到五個(gè)毫米到一厘米的小切口。第二個(gè)是這種切口小、術(shù)后美觀，病人不會留下一個(gè)明顯的瘢痕。第三個(gè)創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快。第四個(gè)就是它的視覺，腹腔鏡可以達(dá)到將手術(shù)當(dāng)中的圖像擴(kuò)到六到八倍，所以讓外科醫(yī)生有了一個(gè)更清楚的手術(shù)視野。所有這些優(yōu)點(diǎn)都導(dǎo)致了目前腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)是治療血管裂孔的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。一般患者在術(shù)后二到三天就可以治愈出院，術(shù)后六到八個(gè)小時(shí)之后就可以下地活動，它已經(jīng)成為目前治療食管裂孔疝的一個(gè)主流。
食管裂孔疝手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高不高
食道裂孔疝手術(shù)它是在全麻下進(jìn)行手術(shù)，對有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)來說，手術(shù)時(shí)間大概是1個(gè)小時(shí)左右，術(shù)中的出血量大概是10到20毫升。但是這個(gè)手術(shù)本身它是一個(gè)首先需要麻醉醫(yī)生對患者的心肺功能進(jìn)行評估，能夠適合全麻，能夠耐受手術(shù)，這是關(guān)鍵的。第二個(gè)手術(shù)在裂孔這個(gè)區(qū)域有很多正常的非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，在裂孔食管的后方就是腹主動脈，腹主動脈對于大的這種裂孔疝，右側(cè)膈肌的旁邊就很有可能是下腔靜脈。食管裂孔的上方就是心包，食管的前后兩方都有迷走神經(jīng)，所有這些都導(dǎo)致手術(shù)是要有一定的這種有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做的手術(shù)做的非常多的，而且有比較扎實(shí)的這種腹腔鏡的基本功的醫(yī)生，才能夠這種精細(xì)地完成手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。但是食管裂孔疝它本身是一個(gè)4級手術(shù)，所以算一個(gè)相對有風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)手術(shù)，只要是有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，而且正規(guī)的有資質(zhì)的醫(yī)院，術(shù)后有很好ICU的支持，都能夠大大地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者達(dá)到滿意的治愈效果。
老人食管裂孔疝早期如何治療
老人一旦發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝，應(yīng)該積極地盡早地找到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，比如消化內(nèi)科或者外科的醫(yī)生去進(jìn)行積極地治療。老年人的膈肌薄弱，食管裂孔疝如果不治療的有可能進(jìn)展迅速。治療在麻醉醫(yī)生進(jìn)行心肺評估的情況下，基本上能夠保證手術(shù)的安全性。老人是食管裂孔疝的一個(gè)高發(fā)人群，原因是老年人裂孔的肌肉比較薄弱，所以絕大多數(shù)在裂孔薄弱的情況下，裂孔增大就導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器更容易疝入胸腔，發(fā)生食管裂孔疝。老年人食管裂孔疝同樣也是先進(jìn)行分型的評估，對于有手術(shù)指征的老年患者，進(jìn)行更詳細(xì)地術(shù)前麻醉評估，包括心肺血壓，看他是否身體條件能夠適合手術(shù)。凡是適合手術(shù)的患者，且具備手術(shù)指征的患者，都積極用手術(shù)去治愈食管裂孔疝，從早期上控制疾病，避免進(jìn)一步地發(fā)展。
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食管裂孔疝的檢查和化驗(yàn)項(xiàng)目
食管裂孔疝術(shù)前首先會驗(yàn)血常規(guī)，做心電圖、胸片，評價(jià)病人的心肺情況，其他最關(guān)鍵的檢查是胃鏡，胃鏡主要是診斷食管裂孔疝，其次可以明確有沒有其他和食管裂孔疝容易混淆的診斷，比如慢性胃炎、賁門失遲緩等。再有就是做上消化道造影，做造影的時(shí)候，通過病人在不同的體位下判斷疝的大小、疝的活動度，對疝進(jìn)行分型。其他檢查還包括測壓，測酸。測壓的目的主要是為了明確食管裂孔疝的診斷，同時(shí)判斷食管的蠕動情況。對于比較大的食管裂孔疝，一定要檢查胸腹CT，它的目的主要是看患者有沒有合并其他疾病。
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腹腔鏡下治療食管裂孔疝注意事項(xiàng)
對于需要做腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)的患者，注意事項(xiàng)：在手術(shù)前要跟醫(yī)生說清自己是否有慢性疾病病史，比如高血壓、心臟病，是否正吃抗凝藥物，以利于醫(yī)生判斷是否適合做手術(shù)。在手術(shù)前不要有感冒咳嗽等感染性疾病。術(shù)后飲食方面，需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。因?yàn)槭彻芰芽尊薜幕颊咭呀?jīng)適應(yīng)了松弛的情況，當(dāng)手術(shù)把裂孔修復(fù)到正常大小，就要適應(yīng)裂孔恢復(fù)到正常的過程，所以在術(shù)后一開始不能暴飲暴食，吃飯的速度要減慢，少食多餐，逐漸地從流質(zhì)食物過渡到半流食物，過渡到軟食。
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食管裂孔疝圍術(shù)期如何護(hù)理
食道裂孔疝手術(shù)是微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)。一般術(shù)后傷口不用換藥，一直到術(shù)后7天，由醫(yī)生幫檢查傷口，沒有問題，一般會在1周左右愈合。對于術(shù)后疼痛，術(shù)后第一天患者可能會覺得咳嗽或者動的時(shí)候傷口會有疼痛，但隨著時(shí)間延長，疼痛會顯著減輕，一般鼓勵患者在第2天下床活動。術(shù)后飲食。一般術(shù)后會常規(guī)做造影檢查，明確沒有其他合并癥出現(xiàn)，就開始了飲食指導(dǎo)。因?yàn)閯倓傂迯?fù)完食管裂孔，病人消化道相對于平常松弛情況下出現(xiàn)略狹窄，還會出現(xiàn)局部水腫，這時(shí)就要從流質(zhì)飲食開始，逐漸過渡到正常飲食。
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食管裂孔疝手術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)
食管裂孔疝手術(shù)后飲食是最關(guān)鍵的。如果飲食不當(dāng)，經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐、胸疼、吞咽困難，嚴(yán)重的甚至要再次住院，所以需要患者配合醫(yī)生做飲食過渡。一般在術(shù)后首先做造影，確認(rèn)食管裂孔疝修復(fù)沒有其他合并癥出現(xiàn)，讓患者開始飲水，飲水的時(shí)候要小口小口喝，因?yàn)樵谛g(shù)后手術(shù)操作部位是有水腫的，如果連續(xù)地大口地喝水，會影響患者術(shù)后恢復(fù)。如果飲水后有輕度打嗝、腹脹情況，在飲水適應(yīng)之后，可以喝一些稀米湯，流質(zhì)飲食沒問題，就逐漸到半流質(zhì)到軟食，再到正常飲食。
02:46
食管裂孔疝術(shù)后多久可以恢復(fù)
食管裂孔疝是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，住院時(shí)間在術(shù)后兩到三天，一般病人術(shù)后七天左右傷口就完全愈合。術(shù)后建議休息一周，一周以后，可以做強(qiáng)度不高的工作。從飲食角度建議患者不要過于著急，一般患者在第一周以飲水，喝稀米湯、稀面湯為主，逐漸地過渡到半流汁稍微稠一點(diǎn)的粥或者面湯，再進(jìn)一步進(jìn)展到軟食，整個(gè)過程大概需要兩個(gè)月甚至三個(gè)月的時(shí)間，讓患者逐步過渡到正常飲食。從運(yùn)動角度，一般第二天患者就可以下床活動，一個(gè)月就可以恢復(fù)日常的體育鍛煉，基本上三個(gè)月能夠完全恢復(fù)到術(shù)前的身體狀態(tài)。
食管裂孔疝的癥狀有哪些
可能會由于各種的因素，都會導(dǎo)致引起消化內(nèi)科上的疾病，食管裂孔疝這種疾病最為常見。也容易引起我們的一些忽略，所以，為了我們的健康，我們需要了解食管裂孔疝的病理研究，如果出現(xiàn)胃食管反流癥狀，一定要引起我們的注意也要注意到后續(xù)的一些并發(fā)癥狀。
食管裂孔疝的原因
現(xiàn)在有很多人都比較容易會患上食管裂孔疝這種對于身體健康危害很大的疾病，所以人們在日常生活中應(yīng)該針對該病的病因做好相關(guān)的預(yù)防措施。而導(dǎo)致人的身體發(fā)作該疾病的原因有很多，主要分為先天性因素和后天性因素。后天性因素主要有腹腔內(nèi)壓力升高等原因。
食管裂孔疝如何用藥
食管裂孔疝是現(xiàn)在很多人都會患上的對身體傷害很大的病癥，一般很多人會通過藥物治療的方式來緩解病情。而具體的用藥方式則需要根據(jù)病人的具體病情情況來決定。比較常使用的藥物有質(zhì)子泵抑制劑以及保護(hù)胃黏膜的藥劑等。同時(shí)患有該病的人也可以考慮保守療法以及手術(shù)療法等其他治療方法。
食管裂孔疝術(shù)后吃什么好
食管裂孔疝術(shù)后，患者要特別注意飲食方面的護(hù)理，所選擇的食物要富于營養(yǎng)且易于消化。在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，患者應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為主，一個(gè)月之后可以過渡到正常的飲食。日常飲食還要注意少吃多餐、細(xì)嚼慢咽。
食管裂孔疝如何確診
食管裂孔疝除了可以通過癥狀和患者的體征進(jìn)行判斷之外，目前比較有效的檢查手段是X線檢查以及胃鏡，通過以上檢查，一般可確診食管裂孔疝。對于食管裂孔疝，在確診之后應(yīng)積極處理，必要時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)治療。
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- 2 食管裂孔疝是怎么引起的
- 3 食管裂孔疝是怎么形成的
- 4 什么叫做食管裂孔疝？
- 5 什么是食管裂孔疝？
- 6 食管裂孔疝的病因有哪些
- 7 食管裂孔疝怎么吃好
- 8 食管裂孔疝有哪些癥狀
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