小兒腦疝怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2019-10-2251455次瀏覽
小兒腦疝的危害性大，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，要積極處理原發(fā)病，建立靜脈的途徑，用脫水降顱壓的藥物。還要注意盡量減少腦組織在顱腔的移動(dòng)，保證腦的灌注和能量供應(yīng)，在氧供不好的情況下，可能要上呼吸機(jī)幫助病人呼吸，積極進(jìn)行抗驚厥治療。
小兒腦疝疾病的發(fā)生確實(shí)影響著孩子的健康，小兒腦疝疾病，危害性大，發(fā)病率高，所以，對小兒腦疝疾病，一定不能夠忽視，所以一旦患上了小兒腦疝疾病，一定要及時(shí)的去醫(yī)院采取正確的治療措施。那么小兒腦疝怎么治療？
1、積極處理原發(fā)病。
2、立即建立靜脈途徑，用脫水降顱壓的藥物。
3、保證腦的灌注和能量供應(yīng)，盡量減少腦組織在顱腔的移動(dòng)，比如積極降顱壓，用甘露醇、白蛋白、甘油聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)行脫水降顱壓治療。在氧供不好的情況下，可能要上呼吸機(jī)幫助病人呼吸，積極進(jìn)行抗驚厥治療，因?yàn)轶@厥可以引起腦疝加劇，所以要抗驚厥治療。正確的液體療法是搶救腦疝的關(guān)鍵因素，如果孩子出現(xiàn)顱高壓，但是周圍血循環(huán)減少，臨床上經(jīng)常會(huì)采用辨證療法，用邊補(bǔ)邊脫的方案治療小兒腦疝，來保證腦灌注和能量的供應(yīng)，使孩子保持輕度脫水狀況。比如前囟輕微凹陷、眼眶輕度凹陷，但是周圍循環(huán)沒有受影響，皮膚彈性和血壓穩(wěn)定在正常范圍。但在治療過程中，液體療法可能因病人的狀況會(huì)有所區(qū)別，也可能采取邊快補(bǔ)慢脫方案，也可能會(huì)采取慢脫快補(bǔ)方案，目的是盡量保證腦灌注，減降低顱壓。
不同類型的腦疝有不同的臨床表現(xiàn)，臨床是多見的臨床表現(xiàn)主要有兩種表現(xiàn)。就是小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)。共同之處就是都會(huì)有腦顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，比如劇烈頭痛，頻繁嘔吐，以及瞳孔的改變等。所以發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，要注意及時(shí)的進(jìn)行檢查與治療，進(jìn)行全面的治療，才可以更好的控制病情，做好全面的應(yīng)對。
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車禍導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦疝，手術(shù)治療一個(gè)月病情趨于穩(wěn)定
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腦疝最好可以恢復(fù)成什么樣
恢復(fù)程度主要取決于原發(fā)病和救治的時(shí)間，比如由于外傷、急性硬膜外血腫造成的腦疝患者，如果能夠及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，清除血腫，患者最好的狀態(tài)可以恢復(fù)到完全正常，和普通正常人沒有明顯差別的狀態(tài)。而對于一些像顱內(nèi)腫瘤、腦內(nèi)出血引起的腦疝患者，它的恢復(fù)效果就要明顯差于硬膜外血腫的患者。此類患者如果及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，是有希望恢復(fù)意識(shí)狀況的，也就是患者的意識(shí)情況，是有希望恢復(fù)到清醒并能認(rèn)人的狀態(tài)。當(dāng)然，由于出血和顱內(nèi)腫瘤的影響，患者可能會(huì)遺留一定程度的偏癱或者其他神經(jīng)功能障礙，難以生活自理，這種情況是時(shí)有發(fā)生的。當(dāng)然，對于一些更加嚴(yán)重的腦疝，有時(shí)來不及救治，就足以危及生命。
腦疝不動(dòng)手術(shù)存活時(shí)間
腦疝是臨床上比較危急的一類情況，特別是小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，一旦發(fā)生則應(yīng)該及時(shí)果斷地根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)。如果錯(cuò)失手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，則可能發(fā)生嚴(yán)重的危及生命的后果。對于小腦幕切跡疝而言，如果原發(fā)病是一個(gè)急性的病變，患者的情況可能在數(shù)小時(shí)之內(nèi)就足以危及生命，而對于枕骨大孔疝，可能在數(shù)分鐘之內(nèi)可能會(huì)危及心跳和呼吸，使患者出現(xiàn)心跳和呼吸驟停，而沒有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)?？傮w來說，腦疝是臨床上非常危急的一類情況，一旦發(fā)生，患者和家屬則應(yīng)該當(dāng)機(jī)立斷，決定進(jìn)一步治療的方案。最好能夠遵循醫(yī)生的建議，及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療，否則在反復(fù)猶豫不決的情況下，最終決定手術(shù)的時(shí)候，可能已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，對患者的生命和神經(jīng)功能恢復(fù)都會(huì)有嚴(yán)重的影響。
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腦疝如何緊急處理
在到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后，可以通過快速輸注脫水藥物比如甘露醇來控制腦疝的進(jìn)展，同時(shí)應(yīng)積極地完善必要的急診手術(shù)之前檢查，盡快進(jìn)行手術(shù)，通過手術(shù)的方式來處理相關(guān)的病變，緩解顱內(nèi)壓增高，改善腦疝的情況。在手術(shù)之前，應(yīng)盡快完善必要的神經(jīng)影像學(xué)檢查，一般最常用的是頭顱CT檢查。CT檢查能夠明確引起腦疝的原因，比如出血、外傷、腦梗死等原因，以及這些病變的具體部位，有助于明確患者的具體情況。腦疝患者經(jīng)過急診的藥物治療、完善神經(jīng)影像學(xué)檢查和手術(shù)治療這三方面，通常能夠得到有效的處理。
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腦疝多久會(huì)死亡
主要取決于腦疝的嚴(yán)重程度、腦疝的類型等具體的情況。如果只是小腦幕切跡疝，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。如果發(fā)生了枕骨大孔疝，由于患者的病變常會(huì)壓迫延髓的呼吸心跳中樞，造成患者突發(fā)的心跳呼吸驟停，可能在幾分鐘之內(nèi)就足以危及患者生命，甚至來不及進(jìn)行搶救。最輕微的一類腦疝，叫做大腦鐮下疝，主要是由于一側(cè)大腦半球的占位性病變使扣帶回向?qū)?cè)的移位。如果能夠及時(shí)處理占位性病變，患者也很有希望恢復(fù)到完全正常狀態(tài)。
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腦疝最好能恢復(fù)成什么樣
恢復(fù)程度主要取決于原發(fā)病和救治的時(shí)間，如由于外傷、急性硬膜外血腫造成的腦疝患者，若能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，清除血腫，可恢復(fù)到完全正常，和普通正常人無明顯差別。對于顱內(nèi)腫瘤、腦內(nèi)出血引起的腦疝患者，其恢復(fù)效果明顯差于硬膜外血腫的患者。此類患者若及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，有希望恢復(fù)意識(shí)狀況的。由于出血和顱內(nèi)腫瘤的影響，患者可能會(huì)遺留一定程度的偏癱或者其他神經(jīng)功能障礙，難以生活自理。對于一些更加嚴(yán)重的腦疝，有時(shí)來不及救治，就足以危及生命。
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腦疝不動(dòng)手術(shù)能活多久
腦疝是臨床上比較危急的一類情況，特別是小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，一旦發(fā)生則應(yīng)該及時(shí)果斷地根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)。如果錯(cuò)失手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，則可能發(fā)生嚴(yán)重的危及生命的后果。對于小腦幕切跡疝而言，患者可能在數(shù)小時(shí)之內(nèi)就足以危及生命，而對于枕骨大孔疝，可能在數(shù)分鐘之內(nèi)可能會(huì)危及心跳和呼吸，使患者出現(xiàn)心跳和呼吸驟停。腦疝是臨床上非常危急的一類情況，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，否則對患者的生命和神經(jīng)功能恢復(fù)都會(huì)有嚴(yán)重的影響。
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腦疝病人痛苦嗎
腦疝的患者是臨床上比較危重的一類情況，大部分腦疝的患者在腦疝發(fā)生之后都不會(huì)有明顯的意識(shí)、感覺和知覺，特別是小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝的患者通常是深度昏迷的狀態(tài)，對周圍的環(huán)境、人物不能感知，甚至對疼痛刺激都沒有反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候患者對自身的痛苦也不會(huì)有所感知。而對于大腦鐮下疝的患者，只是因?yàn)橐粋?cè)的病變，使大腦組織通過大腦鐮下向?qū)?cè)移位。這種情況患者保留有一定的認(rèn)知功能，和對周圍環(huán)境的感知能力，這類患者在整個(gè)過程中會(huì)感受到一定的痛苦。所以腦疝需要根據(jù)患者的具體情況，來進(jìn)行分析。
小腦扁桃體下疝畸形手術(shù)有危險(xiǎn)嗎
小腦扁桃體下疝畸形手術(shù)有危險(xiǎn)，任何的臨床手術(shù)都是有一定的危險(xiǎn)性，患者應(yīng)要做好心理準(zhǔn)備，還應(yīng)到當(dāng)?shù)卣?guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，而且在手術(shù)之前配合醫(yī)生做好術(shù)前的檢查，能夠很大的程度上減輕手術(shù)過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。在手術(shù)之后還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服消炎類的藥物，能夠有效的避免局部出現(xiàn)炎癥感染，同時(shí)應(yīng)減少辛辣刺激油膩的食物攝入。小腦扁桃體下疝畸形是由于先天顱頸交界處發(fā)育不良引起的癥狀，在手術(shù)過后沒有做好護(hù)理工作，很容易出現(xiàn)椎體不穩(wěn)定，或者是神經(jīng)根、椎動(dòng)脈損傷。
腦疝會(huì)復(fù)發(fā)嗎
腦疝是腦出血后的一種嚴(yán)重現(xiàn)象,若外傷所致一般是不會(huì)復(fù)發(fā)；如果因顱內(nèi)壓增高引起，有復(fù)發(fā)的可能。
腦疝是什么
腦疝是因?yàn)轱B內(nèi)壓力太高導(dǎo)致的一種疾病，當(dāng)腦疝出現(xiàn)時(shí)就表明患者生命垂危，如果不及時(shí)搶救患者死亡的可能性很大。腦疝的癥狀包括劇烈的頭痛，嘔吐，意識(shí)改變，瞳孔改變，運(yùn)動(dòng)障礙，生命體征紊亂等，一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀及時(shí)進(jìn)行降顱壓治療，還可能會(huì)挽救患者的生命。
出現(xiàn)腦疝怎么辦
當(dāng)臨床大夫一旦診斷出患者有腦疝的情況，第一點(diǎn)想到的就是開顱進(jìn)行手術(shù)治療。為什么呢？因?yàn)榈谝稽c(diǎn)，腦疝是腦子的移位性改變，及時(shí)的將移位的腦組織返回，這樣減少進(jìn)一步的損傷和挽救一些尚能存活的神經(jīng)組織。第二點(diǎn)，頭部外邊的骨骼是沒有辦法通過內(nèi)科或者是用藥讓它擴(kuò)張，所以這個(gè)時(shí)候只有通過開顱手術(shù)，將壓力緩解和解除，這樣才能夠改善腦疝的癥狀，促使移位的腦組織往回走。這個(gè)時(shí)候時(shí)間是非常重要的。早一秒去開顱做手術(shù)，就能挽救成千上百個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)。所以一旦臨床大夫決定手術(shù)需要開顱的時(shí)候，千萬不要猶豫，晚一分鐘都是一種異常的致命的后果。這個(gè)手術(shù)來講，可以讓已經(jīng)移位的腦組織回縮，清除一些壞死的腦組織，清除一些原來包括像出血或者是腫瘤組織，這樣的一些異常的組織解除、壓迫。目前來講，如果腦疝還采取內(nèi)科保守治療的方式，一般情況下這個(gè)人是死亡。
什么情況下去骨瓣減壓
有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)就是腦疝。一旦任何腦部疾病到達(dá)腦疝這種程度，必須要去骨瓣減壓手術(shù)。那么什么情況下能造成腦疝？我們常見的重度的顱腦外傷，比如車禍，或者是高空的墜物，這種造成的嚴(yán)重的顱腦損傷，一定要進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)治療。再就是大面積的腦出血，腦出血一般情況下都是超過30毫升，并且造成了昏迷，意識(shí)障礙等等這些情況。再就是大面積的腦梗死，大面積的腦梗死之后，會(huì)伴隨著腦部嚴(yán)重的腫脹，腫脹的程度在后期也會(huì)表現(xiàn)出腦疝的情況。因此一旦發(fā)生了大面積腦梗死，我們要盡早的治療，這種方式就是開顱進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)。還有一些其他的情況，比如腫瘤生長，也會(huì)在導(dǎo)致腦疝的情況下，以去骨瓣減壓手術(shù)的方式進(jìn)行治療。因此對于去骨瓣減壓手術(shù)來講，腦疝是金標(biāo)準(zhǔn)，然后再就是其它的一些情況要酌情地對待。包括有一些去骨瓣之后，查看顱腦壓力還是比較可以的情況下，根據(jù)具體病情具體對待，也可以將骨瓣進(jìn)行安放。當(dāng)然這都是后話。在一些腦疝的情況下，一定要積極的進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)，這樣才能夠保證患者的生命的安全。
