手指肌腱粘連怎么判斷
發(fā)布時間：2019-09-1861905次瀏覽
想要判斷是否是肌腱粘連，需要觀察患者手指有沒有出現(xiàn)屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動障礙，且有無疼痛感發(fā)生。此外，肌腱粘連后，活動一定程度上也會首先。除了臨床癥狀判斷，還可以通過手指運(yùn)動檢查來進(jìn)行判斷。
當(dāng)手指肌腱斷裂后，通常會采取手術(shù)治療的方法來對斷裂部位進(jìn)行修復(fù)。但是不少患者都擔(dān)心的是，術(shù)后可能會產(chǎn)生肌腱粘連的情況，進(jìn)而影響到恢復(fù)情況。且粘連后需要二次手術(shù)，會對手指肌腱進(jìn)一步損傷。那么手指肌腱粘連怎么判斷比較準(zhǔn)確呢？
一、手指肌腱粘連怎么判斷
1.通過癥狀判斷
（1）功能障礙
手指出現(xiàn)肌腱粘連后，會出現(xiàn)明顯的功能障礙，日常手指關(guān)節(jié)做屈伸、旋轉(zhuǎn)動作的時候都會有影響，會表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛且靈活度降低。同時，在被動運(yùn)動時，因肌腱粘連，也會出現(xiàn)疼痛感。不過雖然經(jīng)過被動運(yùn)動后，可以暫時的恢復(fù)正常的運(yùn)動量和運(yùn)動軌跡，但是后期手指功能還是無法像正常人一樣。
（2）活動受限
肌腱粘連后，手術(shù)部位的活動也是受限的，但不會完全喪失活動度，都有一定的屈伸活動能力。所以如果有一定的活動障礙且有疼痛感，那么就可能是肌腱粘連。這也需要和肌腱撕裂進(jìn)行鑒別，因撕裂后活動是完全受限的。
2.通過檢查判斷
臨床上判斷肌腱是否粘連都需要通過手指運(yùn)動檢查來判斷，例如屈肌腱粘連就是手指無法正常伸直，但是伸肌腱粘連，就是手指無法正常屈曲。所以如果進(jìn)行肌腱外傷縫合術(shù)后，患者長期出現(xiàn)手指伸屈功能障礙的話，就需要立即去醫(yī)院就診，看是否是肌腱粘連的情況。
二、手指肌腱粘連的治療
1.保守治療
對于肌腱粘連初期的患者，只要粘連時間不超過三個月，都是可以通過肌腱運(yùn)動和康復(fù)治療來進(jìn)行恢復(fù)的。平時需要堅(jiān)持做肌腱鍛煉，不要害怕痛苦，且需要做關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動，以恢復(fù)手指正常功能。
2.手術(shù)治療
對于肌腱粘連三個月后的患者，需要進(jìn)行松解手術(shù)，同時也要服用防止粘連的藥物，以促進(jìn)肌腱的愈合和手指功能的恢復(fù)。
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手指肌腱斷裂怎么辦
如果病人出現(xiàn)了手指肌腱斷裂的情況，就會引發(fā)手指部位屈伸功能的受限，從而影響手指部位正常的功能和手部活動。所以在出現(xiàn)手指肌腱斷裂以后，一定要及時的就診，行斷裂肌腱吻合手術(shù)治療。并且在行吻合手術(shù)以后，要行石膏托或者支具固定手指部位四周的時間，從而給肌腱恢復(fù)創(chuàng)造條件，因?yàn)榧‰鞂儆陔煨缘慕M織，血運(yùn)比較差，恢復(fù)相對較慢，所以固定時間相對比較長。并且在固定期間一定要避免手指部位屈伸的活動，以免影響肌腱的恢復(fù)，并且容易導(dǎo)致肌腱再次斷裂。四周以后一般斷裂的基建就能夠逐漸的恢復(fù)，就可以撤除外固定，逐漸的行手指部位屈伸功能的鍛煉，以恢復(fù)后期正常的手指屈伸功能，恢復(fù)病人正常的生活。
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小手指肌腱損傷怎么辦
小手指的肌腱損傷早期，可以用固定法治療，晚期或者后期的肌腱損傷，還需要手術(shù)治療。小手指的肌腱損傷早期，可以用固定法治療，比如使用固定支架、小夾板等。而這里的早期指的是一周以內(nèi)，三天兩天。如果錯過了早期治療，要積極就診，讓醫(yī)生判斷肌腱是不是損傷了以及損傷的程度，進(jìn)行相應(yīng)的后續(xù)治療，如是嚴(yán)重肌腱損傷需進(jìn)行手術(shù)治療，如是簡單的撕裂傷，可以進(jìn)行固定治療，晚期或者后期的肌腱損傷，很難自己愈合，還需要手術(shù)治療。因?yàn)樾≈讣‰煲笫峭Ω叩?，建議不要耽誤病情，早期治療手術(shù)也好，固定也好，越早治療效果越好。
手指肌腱損傷的癥狀
手指肌腱的損傷臨床上都是由于直接暴力所致，如局部的切割傷及擠壓傷等，另外，也常見到間接暴力導(dǎo)致的肌腱損傷。手指肌腱損傷可以分為手指的伸肌腱損傷、手指的屈肌腱損傷，以及手指的伸肌腱及屈肌腱聯(lián)合的損傷。手指肌腱損傷的癥狀，伸肌腱損傷在手背至伸肌腱斷裂后，癥狀是不能伸直。掌指關(guān)節(jié)、姆長伸肌腱斷裂，不能伸直拇指指間關(guān)節(jié)。近側(cè)指間關(guān)節(jié)以上的指被伸肌腱斷裂，近側(cè)指間關(guān)節(jié)有屈曲的畸形，在努力伸直時，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)呈過伸的畸形，即呈現(xiàn)扭空畸形。如中遠(yuǎn)側(cè)指間處伸肌腱斷裂，則不能伸直，遠(yuǎn)側(cè)的指間關(guān)節(jié)呈錘狀指畸形。而屈肌腱斷裂，如深淺屈肌腱均斷裂，則遠(yuǎn)近指間關(guān)節(jié)不能屈曲。只深肌腱斷裂，則遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲。母長屈肌腱斷裂，拇指的指間關(guān)節(jié)不能屈曲。當(dāng)屈肌腱及伸肌腱均斷裂時，則手指的屈伸活動均會受限，另會出現(xiàn)局部的疼痛、腫脹等表現(xiàn)，有時會伴有局部的神經(jīng)損傷，會導(dǎo)致手指的麻木等。
大拇指肌腱斷裂嚴(yán)重嗎
出現(xiàn)大拇指的肌腱出現(xiàn)斷裂的情況，患者的拇指功能會出現(xiàn)喪失。因此我們就需要科學(xué)及時地進(jìn)行治療，一般來說，及時進(jìn)行傷口的清創(chuàng)和肌腱的吻合治療，能夠有效地恢復(fù)拇指功能，并不會給拇指帶來太嚴(yán)重的后果。
如何判斷手指肌腱斷裂
手指肌腱斷裂可能會出現(xiàn)單個手指屈指伸指功能障礙。手指的肌腱分為兩種類型，一種是屈肌腱，一種是伸肌腱，如果屈肌腱斷裂，手指的屈曲功能就會受到影響，如果伸肌腱斷裂，手指的伸直功能就會受到影響。在臨床上如果出現(xiàn)了屈指或伸指功能的障礙，除肌腱損傷之外，神經(jīng)損傷也會導(dǎo)致屈指伸指功能的影響。但是如果屈肌腱斷裂，所受累的只是一個指頭，如果神經(jīng)損傷所導(dǎo)致屈指或伸指功能障礙，大多數(shù)是一組手指頭出現(xiàn)問題。除直接外傷、刀割傷、玻璃劃傷等直接損傷之外，最常見伸肌腱損傷就出現(xiàn)在老年人，比較常見橈骨遠(yuǎn)端骨折、Colles骨折，進(jìn)行愈合之后導(dǎo)致伸拇長肌腱的損傷。很多情況下，骨折病人治好以后，一開始活動伸拇指的功能就會出現(xiàn)問題，然后進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)伸拇長肌腱斷裂，如果出現(xiàn)肌腱斷裂，除體檢之外，經(jīng)常會要求病人進(jìn)行B超的檢查，能夠看到第一個肌腱連續(xù)性是否存在，肌腱是否斷裂。還可以發(fā)現(xiàn)肌腱的斷端遠(yuǎn)斷端在什么位置，因?yàn)榧‰焓且粋€有張力的結(jié)構(gòu)，一旦斷裂之后遠(yuǎn)近端會回縮，回縮之后會收到哪里，決定了之后修補(bǔ)手術(shù)的切口在哪里，所以一般來說碰到這類病人進(jìn)行術(shù)前的B超檢查會對手術(shù)的規(guī)劃起到一個很好的作用。
手指肌腱斷裂能不能自愈
手指的肌腱斷裂，不同的部位它的自愈能力不一樣。最容易自愈的肌腱斷裂是伸指肌腱靠指點(diǎn)部位的一個肌腱斷裂，常規(guī)叫做“錘狀指”，即指頭末節(jié)垂下來，像個錘子一樣。這種近指點(diǎn)部位的閉合性斷裂，如果不合并骨折，一般做伸直過伸位的支具，固定六周，70%以上的病人可以自愈。像屈曲肌腱，因?yàn)閺埩艽?，一旦斷裂回縮很明顯，這樣大范圍的回縮之后不做手術(shù)很難自愈。每一個指頭屈指肌腱有屈指淺肌腱、屈指伸肌腱兩個肌腱，一個指頭都有兩個屈肌腱來管理，如果屈指淺肌腱斷裂之后，屈指深肌腱還存在，在這種情況下，屈指淺肌腱是不是需要去做手術(shù)去，有些病人如果要求不是特別高的時候，也可以考慮不去做肌腱修復(fù)的手術(shù)，對于屈指淺肌腱全都斷裂或者是伸指肌腱靠近端一些位置的斷裂，如果不做手術(shù)恐怕會很麻煩，而且一旦出現(xiàn)肌腱斷裂還是應(yīng)該早去醫(yī)院做評估，因?yàn)榧毙云诘募‰鞌嗔咽中g(shù)起來是很容易的，可以直接吻合，如果拖到了慢性期，那么肌腱的缺損很可能是不能夠拉到一起，不可能做直接吻合，而需要做肌腱移植，這樣手術(shù)費(fèi)用也高，手術(shù)的復(fù)雜程度也大，手術(shù)的療效也會打折扣。所以對于這類病人還是建議去?？漆t(yī)院聽專家的意見，然后再做下一步的治療。
手指肌腱斷裂如何處理
手指肌腱斷裂不同的情況處置也是不一樣的，如果談屈指肌腱和伸指肌腱兩類來說，如果是屈指肌腱斷裂，因?yàn)槊總€指頭的屈指都有屈指淺和屈指深兩個肌腱來管，但是屈拇長肌腱，拇指是單說了，如果2到5指來說就有屈指淺肌腱、屈指深肌腱來管。如果單純的屈指淺肌腱斷裂，而屈指深肌腱不斷裂，如病人的要求不是很高，那么是不是需要去做手術(shù)修復(fù)屈指淺，都可以討論。那么如果屈指深肌腱斷裂，或者屈指淺深都斷裂了，在這種情況下，一般還是建議病人盡早的手術(shù)修復(fù)，因?yàn)檫@個手術(shù)做晚了，就可能直接縫不上，而需要肌腱移植，如果出現(xiàn)需要肌腱移植的情況，手術(shù)的復(fù)雜程度就會增大，手術(shù)的效果也會打折扣，這樣就不太好。所以還是建議如果出現(xiàn)了屈指肌腱的損傷，及早的去?？漆t(yī)院聽從醫(yī)生的建議。對于伸指肌腱損傷也分為兩大類，一個就是伸指肌腱偏指點(diǎn)部位的損傷，叫做“錘狀指”。對這類病人如果不合并末節(jié)的指骨的撕脫骨折，急性期的病人可以用支具固定六周，就能夠?qū)崿F(xiàn)70%左右的病人達(dá)到肌腱愈合，不需要手術(shù)。如果支具固定六周以后，治療效果不好，或者是伸指肌腱近端的肌腱損傷，還是建議早期的去進(jìn)行手術(shù)治療，所以碰上這類肌腱損傷的情況，總體給患者的意見還是到?？漆t(yī)院聽醫(yī)生的建議，醫(yī)生說這類病可以保守，那么就保守，需要手術(shù)，還是建議盡快手術(shù)治療。
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怎么判斷手指肌腱斷裂
判斷手指肌腱斷裂的方法是手指的屈曲和伸直功能受到影響。手指肌腱分為屈肌腱和伸肌腱，屈肌腱斷裂，手指的屈曲功能受到影響；伸肌腱斷裂，手指的伸直功能受到影響。神經(jīng)損傷導(dǎo)致屈指伸指功能的影響。屈肌腱斷裂，所受累的是一個指頭；神經(jīng)損傷導(dǎo)致屈指或伸指功能障礙，是一組手指頭。
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手指肌腱斷裂能自愈嗎
手指的肌腱斷裂能否治愈要分幾種類型，手指的肌腱斷裂，不同的部位自愈能力不同，最容易自愈的是伸指肌腱靠指點(diǎn)部位的肌腱斷裂，叫做錘狀指。這種近指點(diǎn)部位的閉合性斷裂，如果不合并骨折，做伸直過伸位的支具，固定六周，70％以上的病人可以治愈。但是屈曲肌腱的張力大，一旦斷裂，回縮明顯，不做手術(shù)很難治愈。急性期的肌腱裂手術(shù)是很容易的，可以直接吻合，如果拖到慢性期，不可能做直接吻合，需要做肌腱移植。所以對于這類病人還是建議去?？漆t(yī)院聽專家的意見，然后再做下一步的治療。
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手指肌腱斷裂怎么辦
不同的手指肌腱斷裂處置不同，需要根據(jù)肌腱斷裂的位置確定治療方案。屈指肌腱斷裂可不進(jìn)行手術(shù)，伸指肌腱損傷急性期進(jìn)行支具固定，六周后效果不佳可進(jìn)行手術(shù)，如果屈指深肌腱斷裂或者屈指淺深肌腱都斷裂就要盡早手術(shù)治療。對于屈指肌腱斷裂，2到5指的屈指有屈指淺屈指深兩個肌腱來管，單純的屈指淺肌腱斷裂，屈指深肌腱不斷裂，如果患者要求不高可以不進(jìn)行手術(shù)。伸指肌腱損傷分為兩大類，一是伸指肌腱偏指點(diǎn)部位的損傷，如果不合并末節(jié)指骨的撕脫骨折，急性期的病人可以用支具固定六周，固定六周以后，治療效果不好，建議早期到?？漆t(yī)院聽醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療。
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肌腱斷裂和韌帶斷裂的區(qū)別
肌腱斷裂和韌帶斷裂是兩類疾病。韌帶是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，只在關(guān)節(jié)周圍有韌帶結(jié)構(gòu)；肌腱多數(shù)是跨過關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，肌腱分為屈肌腱、伸肌腱，屈肌腱主要管屈手指屈手腕，伸肌腱管伸手指伸手腕，它大多跨過關(guān)節(jié)，靠肌肉收縮帶動肌腱滑動來引起關(guān)節(jié)運(yùn)動，韌帶結(jié)構(gòu)更多的是對關(guān)節(jié)形成穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，比如手指頭的關(guān)節(jié)只能屈伸的活動，而不能側(cè)方的活動，因?yàn)閭?cè)方有韌帶結(jié)構(gòu)拉住防止關(guān)節(jié)側(cè)方運(yùn)動，所以韌帶更多的是一個穩(wěn)定的作用，肌腱更多的是一個動力性的作用，所以這兩個疾病完全是兩種類型的疾病，不是可以一起來比較的問題。
