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很多患者來醫(yī)院就對大夫說，我齒上有一些黃色的或者是其他顏色，黑色的，這些硬的組織掉下來了，是否牙掉下來，但檢查都不是，都是牙齒上的，這個所說的黃垢其實就是牙石。想跟大家說一下這個牙石是怎么形成的，其實如果口腔很健康的話，是應(yīng)該沒有牙石的，但是經(jīng)常要吃東西，口腔里會有一些食物殘渣，這些食物殘渣就會時間長了，在細菌的作用下就會變得這個粘度很高，形成一個軟垢，這些軟垢就附著在牙面上，如果還是沒有去除的話，這些軟垢通過這個鈣化硬化就變成這個牙石了。如果已經(jīng)形成牙石的話，通過刷牙是刷不掉的，因為比較堅硬，而且比較緊密的附著在的牙體表面，這個時候，就只能去醫(yī)院進行這個超聲的一個節(jié)制，也就是所說的洗牙，有些患者經(jīng)常問說這個洗牙對牙齒有沒有壞處，洗牙對牙齒表面會有一些輕微的劃痕，因為超聲振動，但是這個所謂的小小的缺點對于幫助把牙石洗掉來說可以忽略不計，因為牙齒，的牙石對的牙周以及整個口腔的危害是非常大的，如果說您的牙石沒有及時處理的話，可以刺激牙齦變，使牙齦發(fā)炎進一步發(fā)展成牙周炎，當有牙周炎的話牙齒就會松動脫落。另外牙石其實是一個本質(zhì)上是一個細菌團塊的一個鈣化物，所以還會引起一個口腔的一個異味，就是有些人所說的口臭，所以說洗牙是不但是沒有任何壞處，而且對于口腔科醫(yī)生來說，是建議大家定期洗牙的，世界衛(wèi)生組織也是建議每個人的洗牙的周期應(yīng)該是半年到一年，至少半年到一年要洗一次牙，這個才是比較好的一個護理口腔衛(wèi)生的這一個好的習慣。

有不少的患者詢問，洗牙以后多久可以吃東西，有沒有要求。實際上洗牙以后，進食并沒有特殊的限制，有些小的建議，比如一般的洗牙以后，因為牙結(jié)石去除，牙齒的根面會有一定程度的暴露，有些人會有牙齒敏感的癥狀，所以在進食的時候，要考慮到這些因素。短時間之內(nèi)避免吃一些過冷、過熱、過刺激的飲食。這種飲食的刺激一方面會引起牙神經(jīng)的癥狀，帶來不舒服的感覺，嚴重的還可能導致牙神經(jīng)不可逆的炎癥發(fā)作，疼痛發(fā)作，導致牙髓炎的發(fā)生。如果一旦發(fā)生牙髓炎，就需要進行進一步的治療。第二，洗牙以后，在剛開始階段，不建議吃一些含有色素，或者是過粘的飲食，因為在牙齒表面剛剛潔治結(jié)束以后，如果吃含色素的食物或者是過粘的飲食，容易造成新的色素沉著和新的食物殘渣堆積，導致局部又產(chǎn)生新的結(jié)石、菌斑。這個階段多吃一些含有粗纖維的食物，通過食物的摩擦，有助于局部的清潔。第三，洗牙以后在進食的時候，每次進食結(jié)束要注意加強口腔衛(wèi)生的維護，因為洗牙只是把已經(jīng)有的牙結(jié)石，牙菌斑去除了，如果在洗牙以后仍然不注意口腔衛(wèi)生的維護，新的牙菌斑，牙結(jié)石很快就會再次粘附成結(jié)，形成新的問題。如果注意了，可能使這個問題得到弱化，很長一段時間牙周組織的健康，牙齒周圍的清潔，可以得到良好的維護。當然洗牙一般是建議每年2次，進行定期洗牙的，只有這樣才能夠及時的發(fā)現(xiàn)局部存在的牙菌斑，牙結(jié)石及時的加以去除，來維護口腔的健康，口腔牙齒周圍的正常清潔。所以對于洗牙以后飲食的限制，通常是一個廣義的，一般是避免過冷、過熱的飲食，短時間少吃一些含色素的，過粘的飲食，多吃點纖維素類的飲食，加強口腔和牙齒周圍的清潔，通過這些方式讓洗牙的效果更加持久、更加穩(wěn)定。

牙齒的美白有各種不同的辦法。比如說有些情況，你比如說氟斑牙，它表面都是一些黃色的斑塊，它又是發(fā)育過程中形成的，那么像這些我們經(jīng)常做的是用貼面的辦法去美白，就是牙齒表面貼一層，然后牙齒表面磨去一層，然后做一個貼面，然后再給它粘上去，這樣把它的顏色給它改變，有些情況比如說你牙齒正好缺損一點的時候，還能把牙齒的外形也恢復(fù)，所以這是一種方法；還有一些甚至比如說它顏色變化比較大，或者是說缺損比較大，我們甚至還要做一個全冠，把牙齒整個磨之后，牙套給它套上去，達到一個美白的效果。這兩種方法都是對牙齒需要磨除，尤其是有些健康的牙齒，就本身并不是說有什么病變，只是我想變更白，這種情況下就不是很適合。我們就有一些別的美白的辦法，比如說冷光美白或者是激光美白，它這個是用一些藥物把牙齒里面生成了一些色素的東西給它通過氧化還原反應(yīng)去掉，讓它的顏色變淺。那么冷光美白也好，激光美白也好它是一些藥物，然后用冷光或者激光照射的辦法按照藥物滲透進去，所以收費的價格跟你用的藥物有一定的關(guān)系，不同的藥物價格也不一樣；另外一個跟你去的醫(yī)療機構(gòu)不一樣，大夫不一樣，收費會有一些差異的，還有不同的區(qū)域也不一樣。大概就是冷光美白大多數(shù)情況下大概2000塊錢左右一次，這是大多數(shù)的價格，當然也有比這便宜的也有比高的，就是我剛才說的，根據(jù)你使用的藥物，你去的機構(gòu)，還有你所在的城市不一樣，會有一定的差異。

矯正牙齒的矯正器一般大眾把它稱為牙套，正畸的術(shù)語叫矯正器。矯正器的種類從最開始出現(xiàn)到現(xiàn)在這些年的發(fā)展，因為整個正畸歷史大概一百多年，所以矯正器種類很多。歸納一下，主要是這么四大類：第一類就是金屬的牙套，我們能見到的一個金屬牙片粘到牙齒表面上，即鋼牙套。這種情況效果很好，但是美觀差一些。第二類是在上世紀80年代出現(xiàn)這種陶瓷的牙套，粘在牙齒的一個小塊是陶瓷的而不是金屬的，美觀效果要好很多，因為它和牙的顏色接近，但是矯正時候那根鋼絲還是金屬的，還能看得到，所以，第二類牙套就是陶瓷牙套。第三類是隱形牙套，隱形牙套是上世紀70年代最早出現(xiàn)的，粘在牙齒里面的叫舌側(cè)隱形牙套，把矯正器粘在牙齒的內(nèi)側(cè)或者舌側(cè)面所以稱為舌側(cè)矯正器。當然不是粘在牙齒的舌頭上，而是牙齒里面，是牙齒的舌側(cè)面。舌側(cè)矯正器是上世紀70年代誕生的，這種矯正器完全隱形，從里邊操作，但它是一種機械結(jié)構(gòu)，相當于傳統(tǒng)的技術(shù)，所以它效果也是很好的，技術(shù)難度也最大，也是目前費用最高、難度最大的一種技術(shù)，效果也很好，這是第三類。第四類是在上世紀90年代末產(chǎn)生的一種叫透明的無托槽隱形矯正器，塑料牙套，這種矯正器誕生到現(xiàn)在20多年，它的矯正技術(shù)上來講相對容易一些，矯正的難度要小一些，便于醫(yī)生操作，所以比較容易普及。目前這種隱形牙套現(xiàn)在比較流行，多數(shù)醫(yī)生經(jīng)過培訓可以掌握這種技術(shù)，患者主觀體驗比較好，因為他想摘掉可以摘掉，想戴可以自己戴，另外不用每個月來復(fù)查，可以隔兩三個月復(fù)診一次，復(fù)診周期比較靈活。所以第四類牙套目前成為成人正畸比較流行的一種技術(shù)。目前在整個正畸臨床上，主要是這么四大類矯正技術(shù)或者是牙套。

補牙，現(xiàn)在所有的材料歸納起來主要是三種。第一種就是復(fù)合樹脂。復(fù)合樹脂，它的硬度比較高，色彩比較好，但是比較貴，目前用的比較多。因復(fù)合樹脂補了牙以后，它的光彩、色澤度，都近似正常的牙齒。第二種就是玻璃離子樹脂材料，它的硬度、耐磨度、色彩都是稍遜于復(fù)合樹脂。玻璃離子樹脂材料主要用于乳牙的補牙，另外是牙頸部的比較小的缺損的補牙。玻璃離子樹脂材料雖然色澤度比較差，但是它價格相對也便宜。還有一種銀汞合金的補牙材料。此種過去用的比較多，現(xiàn)在因為它的色彩不好，另外也偶有會有過敏的情況，所以現(xiàn)在已經(jīng)幾乎不用。