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如果出現(xiàn)嚼東西牙疼，不嚼的時候不疼，可能是以下幾方面原因引起的：第一，齲齒。蟲牙引起的牙齒疼痛在進行咀嚼的時候受影響的牙齒，在外力的擠壓下壓力壓迫齲齒組織導致神經出現(xiàn)了充血水腫，會出現(xiàn)一定的疼痛的癥狀。當然在不咀嚼的時候，受影響的牙齒神經沒有受到咀嚼或者壓力的影響就不會出現(xiàn)明顯的疼痛。所以出現(xiàn)咀嚼食物的時候疼痛明顯，不咀嚼不疼痛的現(xiàn)象，一般要建議患者及時到醫(yī)院的口腔科就診明確診斷，來檢查牙髓和牙神經是不是因為齲齒受損，如果患者的牙神經已經受損需要進行根管治療，如果牙神經沒有受到損傷可以通過常規(guī)的齲齒的修復充填方法來進行治療。第二，根尖炎。牙齒在發(fā)生根尖炎的時候咀嚼食物的過程中刺激到牙齒進而刺激到牙齒的根尖，這種壓力的傳導會引起明顯的疼痛，對牙齒的根尖周炎一定是先進行開髓、開放引流，然后再通過完善的根管治療來緩解根尖周炎。有些患者還要通過配合必要的藥物治療來減輕炎癥，促進炎癥的恢復。第三，牙齒隱裂引起的。如果牙齒的牙體組織存在牙隱裂的時候，咀嚼的時候力量會傳導到隱裂的部位引起神經刺激癥狀。第四，牙齒磨耗引起的疼痛。如果牙齒磨耗嚴重，在咀嚼食物的時候碰到了比較敏感的牙本質暴露點也會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。所以牙齒如果出現(xiàn)咀嚼疼痛要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，逐一檢查和分析病因，明確病因以后給與對癥的治療。

引起小孩子牙痛的病因有很多，建議家長及時的帶孩子到醫(yī)院的口腔科進行檢查。明確引起牙痛的病因以后，再針對性的給與治療。如果孩子吃過冷、過熱的食物的時候出現(xiàn)疼痛加重，說明可能是因為牙齒上的深齲洞引起的。如果孩子的年齡太小，難以支撐充填材料，導致補牙非常困難，這種情況下不建議進行補牙，需要對齲壞的牙齒進行處理，以免齲壞，蟲牙繼續(xù)惡化，影響到下方恒牙的發(fā)育和萌出。孩子如果意外受到外傷或者進食的時候咬硬物，導致牙齒出現(xiàn)了創(chuàng)傷性的根尖周炎，也會引起疼痛。這種情況下牙齒并沒有嚴重損壞，也沒有出血癥狀，可能會有輕微的牙齒松動，是不需要進行特別處理的。在醫(yī)生的指導下服用消炎藥物，吃溫、涼、軟的食物，讓患牙得到休息恢復。如果牙齒摔斷就需要對牙齒進行拔牙或者補牙的治療。如果孩子的牙痛癥狀加重，伴隨著牙齦的紅腫，牙齒的浮起感，面部的腫脹，發(fā)燒等癥狀。這些情況往往是因為牙齒根尖周炎引起的，有的時候還會發(fā)展成為化膿性的炎癥，必須到醫(yī)院進行詳細的檢查。一般需要將患牙鉆開，進行開髓，開放局部的引流，膿液引流以后再配合口服和肌注抗生素類的藥物。通過積極的消炎治療，緩解牙齒根尖周圍的炎癥。在炎癥完全消除以后，再進行根管治療，進行牙體修復的充填和補牙的治療。

牙齒上面有了黑點，大多數(shù)情況下是出現(xiàn)了蟲牙，也就是齲齒。在進食以后，如果不及時的清理口腔刷牙，食物殘渣會在口腔內有殘留，而口腔內有大量的致齲細菌，細菌可以分解食物中的糖分產生一些酸。清理不及時的時候，牙齒就會被酸蝕，出現(xiàn)細小的黑點，這是牙齒齲壞的早期表現(xiàn)。牙齒被酸蝕破壞，本身的牙齒硬組織受到分解破壞，細菌和唾液中的物質相互作用，會沉積在牙齒表面形成一些黑色的物質，這些黑色物質專業(yè)上稱之為腐質。一旦牙齒上發(fā)現(xiàn)有黑色的物質，就說明已經開始了齲壞，建議及時的去醫(yī)院口腔科進行檢查。如果這些黑色的物質，只是因為沉積在牙齒表面的牙結石和牙菌斑，還沒有造成實質性的牙釉質的破壞，可以通過洗牙的方式進行去除，還可以通過牙齒表面的再礦化治療來預防齲齒的發(fā)生。但是如果已經發(fā)現(xiàn)這些黑點是早期的蛀牙齲齒，就需要盡早的給與治療。黑點發(fā)現(xiàn)的早期，齲壞的程度還比較輕，深度還不深，這種情況下的齲，往往是前齲或者中齲，一般通過簡單的補牙方式，就可以去除。一般要用專業(yè)的牙鉆，去除表面的腐質，進行相關的徹底治療以后，再進行充填修復，這樣治療又簡單，效果又好。如果齲齒治療不及時，經過時間比較長，細菌會進一步腐蝕的牙齒，這樣牙根就可能受到一定的損傷。如果牙根已經發(fā)生了病變，情況比較嚴重，往往需要把壞死的神經去掉，殺神經做根管治療以后，再進行補牙的治療。如果不及時治療會產生更多的細菌，細菌會進一步損害牙齒，引起牙齒根尖周圍的炎癥，最終導致牙齒的缺失。所以，建議日常生活中養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生的習慣，早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，避免齲齒的發(fā)生。

在日常生活中，很常見的一種情況，就發(fā)現(xiàn)牙齒上有個洞，其實就是日常生活中所說的蟲牙，醫(yī)學專業(yè)名稱為齲洞。是因為飲食中攝入了糖分，在牙齒表面有所殘存，殘存的糖，在口腔內的細菌分解作用下，會產生酸，酸作用在牙齒表面的礦物質上，產生了一定的酸蝕破壞，被酸蝕破壞的牙齒硬組織，會出現(xiàn)崩解、分解，最終就形成牙洞，這就是牙齒牙洞形成的基本過程和原理，日常生活中，稱為齲壞或蟲牙。如果發(fā)生這種情況，要及時找牙醫(yī)進行檢查和治療，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，治療相對比較簡單，就是去除牙洞周圍的腐敗、壞死的物質，清潔周圍的細菌，進行局部的消毒、預備，形成良好的洞形，然后用人工的牙科材料，對牙洞進行充填和修復。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，這個洞在發(fā)現(xiàn)和治療的時候已經很大，破壞很嚴重很深，甚至已經出現(xiàn)了牙痛，和牙神經刺激的癥狀，像這種情況，也是需要在專業(yè)牙醫(yī)的操作下，進行局部的去腐，在去腐的過程中，要觀察牙神經的敏感癥狀，疼痛情況，如果牙神經已經出現(xiàn)明顯的炎癥、疼痛，就需要進行殺神經，去除壞死的神經，然后在這個基礎上，再進行牙齒的充填和修復。殺神經以后，要對牙齒牙根內的牙根管進行消毒、預備、充填，在這個基礎上來進行補洞的治療，所以整個治療的過程時間會更長，操作會更復雜，當然花費也更高，而且有一定的疼痛感。所以，一般強調，如果發(fā)現(xiàn)牙齒有個洞，要盡早的去找牙醫(yī)進行檢查和修復。早期的齲洞補起來比較簡單，比較方便，效果好，疼痛輕。如果齲洞嚴重了，需要再治療的時候，往往過程就更復雜，產生一定的疼痛，而且花的錢也多，效果也更差。

判斷齲齒的嚴重程度，可以去正規(guī)的口腔科進行檢查。根據(jù)齲齒的深度和位置范圍等方面來判斷嚴重程度。一般趨勢是分為前齲、中齲以及深齲。前齲一般病變只是局限于牙齒的牙釉質，表面是比較粗糙的，有顏色的改變，但是一般沒有疼痛的癥狀。如果發(fā)展到中齲或者深齲時，一般是達到了牙本質深層，或者是中齲，這個時候就會出現(xiàn)刺激性的疼痛，特別是吃冷熱食物，或者是甜的食物時容易誘發(fā)疼痛的發(fā)作，不過一般都是一過性的疼痛。在刺激去除之后，疼痛的癥狀會快速自行的緩解。如果出現(xiàn)了自發(fā)性的疼痛，或者有過自發(fā)性的疼痛癥狀時，則多數(shù)表明牙齒的神經已經受到了感染。