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慢性萎縮性胃炎，作為一種癌前疾病，預后是不同的病人有不同的的預后的結果，每年據統(tǒng)計，大約有百分之0.5到百分之1的病人可能會轉變成胃癌，但是也是多重因素作用的結果，包括幽門螺旋桿菌的感染，以及有一定的遺傳傾向，還有長期飲食的不規(guī)律，都是造成萎縮性胃炎癌變的一些風險。對于慢性萎縮性胃炎，考慮和幽門螺旋桿菌的感染是有很大的相關性，當在胃鏡下發(fā)現了這種萎縮的存在，需要進一步的去檢測幽門螺旋桿菌，如果有這種細菌的感染，進行一個積極的根除治療之后，輕度的萎縮是有一定的逆轉的可能性的，但是通常慢性萎縮性胃炎會伴有腸上皮化生，對于出現這種腸上皮化生之后，逆轉的可能性是會有下降的，當出現了重度的慢性萎縮性胃炎，同時伴有重度的腸上皮化生，一定要警惕，因為發(fā)生胃癌的風險會升高。所以如果有慢性萎縮性胃炎的存在的時候，要定期監(jiān)測胃鏡，關注胃粘膜的細胞的改變，有沒有出現異性增生或者是早期癌變的發(fā)生。

胃鏡檢查診斷慢性萎縮性胃炎者約為17%，經病理診斷慢性萎縮性胃炎者高達50%。慢性萎縮性胃炎是各種病因引起的胃黏膜變薄、固有腺體的減少的一種病理狀態(tài)。幽門螺旋桿菌感染是引起胃黏膜萎縮的主要原因，另外也與自身免疫力低下、胃腸蠕動減弱、吸煙等因素有關。部分慢性萎縮性胃炎患者無任何臨床癥狀，因此難以獲得確切的發(fā)病率。8000余例有上消化道癥狀患者中，經胃鏡檢查診斷約為17%，經病理診斷高達50%。慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率相對較高，且胃鏡下診斷和病理診斷存在一定的差異性。在治療方面首先要根除HP，可以用三聯或四聯療法，另外增強胃黏膜的防御功能的同時改善消化不良的癥狀，可以服用嗎丁啉或莫沙比利促進胃動力的藥物。同時可以服用保護胃黏膜的藥物，比如果膠鉍膠囊或硫糖鋁混懸液。

慢性萎縮性胃炎能治好，可通過生活飲食調護和及時用藥調理進行治愈，萎縮性胃炎指伴腺體萎縮，黏膜變薄，粘液減少，不同程度腸上皮化生，非典型性增生等病理改變。腸上皮化生和非典型性增生是有進展，惡性腫瘤可能性屬于癌前病變，需引起高度重視，慢性萎縮性胃炎，最好一年左右復查一次胃鏡。如伴上消化道癥狀，反酸，惡心，胃脹，胃痛癥狀，要及時對癥處理。一般慢性胃炎可能按照正常胃黏膜-慢性淺表性胃炎-慢性萎縮性胃炎-腸化生-異型增生-胃癌這樣發(fā)展，是沒有經過積極治療胃粘膜可能發(fā)展途徑。對已出現腸化病人，藥物治療不能逆轉病情發(fā)展，對萎縮性胃炎患者積極治療，部分病人可逆轉，尤其對一些幽門螺桿菌感染患者，效果可能會更好。

形成慢性萎縮性胃炎的原因大部分都是和幽門螺旋桿菌的感染有關系。萎縮性胃炎，它是胃鏡結合病理的一個診斷，做過胃鏡以后才知道是不是患上了萎縮性胃炎。萎縮性胃炎，是相對于淺表性胃炎來講的，更應該引起大家的一個重視。幽門螺旋桿菌感染以后，有一個自然演變的過程：首先是通過正常胃到淺表性胃炎，然后到萎縮性胃炎，甚至有一部分人會進一步的進展、發(fā)展成腸化，有異性增生，甚至有少部分病人會發(fā)展到胃癌的階段。所以，如果診斷出了萎縮性胃炎，大家應該引起重視，要去處理這種病變，避免它的進一步發(fā)展。首先，要做的是如果幽門螺桿菌，也就是HP，它是陽性的，要去根除幽門螺桿菌。目前根除幽門螺桿菌的方案，采用國際四聯療法，也就是克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀，加上質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、還有埃索美拉唑等選一個，然后要去進行相關的處理，避免這種疾病進一步的發(fā)展。要定期的胃鏡復查，防止胃癌的發(fā)生。

萎縮性胃炎和癌是不對等的。大多數人一說到萎縮性胃炎，都非常焦慮，因為現在知識獲得的途徑非常多，大家在網上一搜到萎縮性胃炎癌前病變，都覺得非常害怕。萎縮性胃炎，有一定比例的患者會發(fā)展成胃癌，但是這個比例非常低。胃萎縮的程度、萎縮的范圍，直接影響了會不會得腫瘤。整個一個胃，如果只是局限于局部的胃竇的萎縮，而且是輕度的萎縮，這類患者得癌的幾率非常小。臨床觀察只有0。04％。如果病變萎縮已經越過了胃角，那么患者得癌癥的幾率有所增加，如果導致了全胃的萎縮，癌變率大大增加。如果是全胃的重度的萎縮，癌變率可以達到5。6％。但是這個值就算四舍五入，也就是6％，它的幾率也是非常小的。萎縮性胃炎的癌變有一定的特點，也就是說患者今天得了萎縮，不是明天就癌變。萎縮要變成癌變是一個緩慢的過程。它會導致腺體一是萎縮，二是腸上皮的化生，隨后出現腺體的異型增生，最后才是腫瘤。在這整個過程中，可能會出現五年、六年甚至八年、十年的變化。在這個過程中，只要患者緊緊地跟隨著大夫定期的去檢查，就可能會發(fā)現各個階段的變化。一旦發(fā)現了有癌變的可能，也就是說出現了異型增生的情況下，就需要積極地干預。對于低級別瘤變，也就是低度異型增生，輕度異型增生，對于這類患者要密切監(jiān)測，可以在六個月到十二個月的時候做一次胃鏡。對于重度異型增生的患者，就需要手術的干預。需要在內鏡下做一個小手術，把這一塊黏膜去掉，就完全可以控制住疾病的發(fā)展。所以談到萎縮性胃炎，大家不要被癌癥嚇倒。很多人得了萎縮，隨之而來的就是焦慮，奉勸大家千萬不要出現這種情況，會嚴重影響自己的生活質量。患者首先要判斷自己萎縮性胃炎的程度，自己得癌的幾率有多大。如果真的不幸落在了那種高風險的人群中，只要定期檢查，往往也可以把癌癥給扼殺掉。