膽管結(jié)石該怎么治療
發(fā)布時間：2019-05-2359442次瀏覽
膽管結(jié)石可影響到患者的肝功能，應(yīng)及時治療。較小的膽管結(jié)石可以通過藥物的方式治療，結(jié)石較大，可采取手術(shù)取石的治療方式。在治療同時，患者還可以多吃一些黑木耳、生姜等食物，達到預(yù)防及輔助治療的目的。
身體的許多部位都會出現(xiàn)結(jié)石的現(xiàn)象，而膽管結(jié)石近幾年也越來越常見。膽管結(jié)石屬于膽結(jié)石的一種，根據(jù)結(jié)石位置的不同，又分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽管結(jié)石可影響到肝功能，應(yīng)及時治療。那么，膽管結(jié)石該怎么治療？
一、膽管結(jié)石該怎么治療
1、藥物溶石
即通過藥物達到溶石、消石目的的一種治療方式。藥物治療可以幫助控制病情，并且可使結(jié)石不斷變小。一般結(jié)石不超過2CM的，并且沒有發(fā)生梗阻與炎癥的，都可以采用藥物的方式治療。
2、手術(shù)取石
手術(shù)取石可以根據(jù)患者的實際情況以及結(jié)石的位置進行，包括部分肝切除術(shù)、切開膽管取石等，不過由于手術(shù)治療的費用較高，且容易引發(fā)并發(fā)癥，使患者承受較高的風(fēng)險，因此，目前的治療效果不是特別理想。這種治療方式比較適用于結(jié)石較大的情況。
3、輔助治療方法
除了以上方式之外，患者平時還可以通過多吃一些生姜、黑木耳、蘋果汗以及核桃等食物預(yù)防和輔助治療。
二、膽管結(jié)石癥狀
1、腸胃癥狀
肝外膽管結(jié)石的患者一般不會出現(xiàn)明顯癥狀，但如果發(fā)生阻塞或繼發(fā)感染，患者可出現(xiàn)右腹和劍突下的絞痛，疼痛一般為陣發(fā)性出現(xiàn)。如果出現(xiàn)持續(xù)性的腹痛，且時間較長，疼痛感可放射至右肩，并伴有惡心、嘔吐的癥狀。如果繼發(fā)感染時，感染擴散引起全身性感染，患者可出現(xiàn)高燒、打寒戰(zhàn)的癥狀，患者的體溫可高達40度。
2、皮膚癥狀
由于膽管的梗塞，患者還可出現(xiàn)黃疸，黃疸呈間歇性波動出現(xiàn)，即患者在排尿時，尿液的顏色出現(xiàn)明顯的變深，而大便的顏色則會變淺。當(dāng)再出現(xiàn)黃疸時，由于可感染到皮膚，患者的皮膚可出現(xiàn)瘙癢的癥狀。
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總膽紅素23算嚴重嗎
膽紅素主要就是用來反映肝臟的功能和膽汁代謝情況的指標(biāo)，血清總膽紅素的正常參考值范圍為3.4μmol/L-17.1μmol/L。但總膽紅素值23μmol/L，并不一定屬于異常，如果其他檢查沒有情況，這可能是日常不良生活習(xí)慣引起的，比如喝酒、熬夜、加班、暴飲暴食等，不用過于擔(dān)心，日常注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意清淡飲食，多喝水，避免熬夜會有利于膽紅素的降低。等過一段時間可以去醫(yī)院復(fù)查，如果還是異常，多是疾病引起的，要及時的治療。臨床常見病理性因素有：膽道梗阻、肝細胞功能受損或血液系統(tǒng)疾病等可能。如果是直接膽紅素升高為主，多考慮存在梗阻性黃疸，常見病因有膽管結(jié)石、膽道腫瘤等。如果是間接膽紅素升高明顯，多考慮血液系統(tǒng)疾病。介于兩者之間的情況，多考慮肝細胞性黃疸。因此需要進一步完善檢查，明確膽紅素升高的原因，針對病因進行針對性治療。如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)膽紅素輕度升高，比如23μmol/L不要緊張，積極進行進一步檢查，完善生化以及影像學(xué)，排除以上各種疾病。
膽管結(jié)石是怎樣形成的
膽管結(jié)石形成，原因在臨床上一般包括兩大原因：第一類原因是一個人的飲食習(xí)慣和特殊的個人體質(zhì)有密切關(guān)系，比如長期在飲食上多吃一些油膩高膽固醇的食物。這樣就容易得膽管結(jié)石。另外吃一些含鈣、鎂等微量元素相對較高的一些食品，或者是一些飲水都是造成膽管結(jié)石主要的原因。有些飲食不規(guī)律經(jīng)常一頓饑一頓飽都會影響膽汁的排泄，這樣也就形成了膽管結(jié)石的一個基礎(chǔ)。第二類病因主要的原因是一些肥胖或者是患者的一些先天遺傳因素，比如一些高膽固醇血癥肥胖癥患者都是導(dǎo)致膽汁酸分泌不平衡，容易形成膽固醇結(jié)晶，最終誘發(fā)膽管結(jié)石。
怎樣預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)
膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，要想徹底的預(yù)防，首先要在飲食上盡量多吃一些清淡的一些蔬菜和水果。盡量要吃一些蘋果、香蕉、橘子以及一些芹菜、韭菜等，這些有利于減輕腸道負擔(dān)，減少膽固醇結(jié)晶的形成有利于預(yù)防膽管結(jié)石的一些復(fù)發(fā)。另外，對于有些膽結(jié)石體質(zhì)患者可以通過術(shù)后或者是常規(guī)服用熊去氧膽酸來抑制膽管結(jié)石的形成，這樣就間接有效的預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)。對于早期形成膽管結(jié)石有復(fù)發(fā)跡象時，一定要采取應(yīng)用一些藥物，比如消炎利膽片或者是板書膠囊等一些預(yù)防膽管結(jié)石和減少炎癥的一些藥物這樣就能夠有效的預(yù)防膽總管結(jié)石的復(fù)發(fā)。
膽管結(jié)石會復(fù)發(fā)嗎
膽管結(jié)石有復(fù)發(fā)可能性。治療時結(jié)石未取干凈，會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后膽管黏膜受到損傷，也會導(dǎo)致膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。
膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥比較多，比如患者出現(xiàn)膽道出血，膽道感染，肝損傷等等異常，會危害到身體的健康。所以做手術(shù)一定要注意到正規(guī)醫(yī)院進行，手術(shù)后也要做好護理工作。
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后遺癥有哪些
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后，如果護理不到位。會出現(xiàn)拉肚子，腹腔出血，黃疸，肝壞死等異常，也有患者會出現(xiàn)身體免疫力下降的情況，尤其是老年人的免疫力會下降很多。
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膽管結(jié)石該怎么治療
肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長部位分為肝內(nèi)接管結(jié)石和肝外接管結(jié)石。肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石，往往會引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石，可以通過外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時切除生病的肝臟實質(zhì)。肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出，同時保證膽道的通暢性。
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右肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴重嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石，判斷疾病嚴重程度與否，是取決于結(jié)石的大小，數(shù)量，病程的時間，癥狀，以及是否引起相應(yīng)的膽道引流，肝臟出現(xiàn)萎縮或者出現(xiàn)肝硬化。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石比較小，沒有引起明顯的膽管梗阻，擴張，炎癥對于肝臟功能沒有明顯的影響，也不會有明顯的癥狀，這種情況不需要任何的治療。伴隨著結(jié)石的持續(xù)的生長，可能會堵塞某一個肝段甚至是肝葉的膽道系統(tǒng)，就會出現(xiàn)相應(yīng)肝葉或肝段的膽汁排空障礙，繼而出現(xiàn)相鄰肝臟的纖維化肝臟萎縮，此時肝內(nèi)膽管結(jié)石就比較嚴重，建議盡早手術(shù)干預(yù)，切除病變的膽管及相鄰的肝臟，以減少炎癥的持續(xù)存在，降低癌變的風(fēng)險！
膽管結(jié)石的飲食需要注意什么
膽管結(jié)石飲食方面的控制并不是用一句話來概括的，需要根據(jù)病情的不同，相應(yīng)的采取合理的飲食方案，攝入脂類的飲食。根據(jù)膽管結(jié)石的部位，膽管結(jié)石的成因不同，特別是患者，有的患者是在治療之前，有的患者是在治療之后，給予的飲食原則給予的指導(dǎo)是不盡相同的，需要謹遵醫(yī)囑。一般認為膽管結(jié)石指的就是肝內(nèi)膽管結(jié)石，特別是在發(fā)病之前，有些患者的體質(zhì)不是很好，應(yīng)該以保障機體的營養(yǎng)均衡，保障機體的健康為前提。一般允許進行正常的飲食，包括可以攝入一些脂類的飲食，但是有時候如果不節(jié)制脂類的飲食攝入過多，也有可能會誘發(fā)膽管的梗阻，甚至膽管的炎癥嚴重的情況下，也會導(dǎo)致膽管結(jié)石脫落。脫落到膽總管下端會誘發(fā)膽源性胰腺炎，患者的情況病情會加重，對于此類的患者應(yīng)該嚴格的限制進食。特別是對于一些高脂的飲食，更要嚴格的限制。同時應(yīng)該提醒這些患者，在出現(xiàn)上述癥狀的時候，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷，來指導(dǎo)相應(yīng)的飲食情況。一些患者進行了膽管結(jié)石的治療，特別是進行膽道結(jié)石的取石、溶石或者是碎石之后，會為了排凈膽管里面的膽泥，或者是預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，有時候還需要給它進行高脂的飲食或者含脂的飲食，同時結(jié)合藥物溶石甚至排石的治療。
膽管結(jié)石怎么確診
可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來進行確診。病史，有些病人都知道自己有膽管結(jié)石病史，查體，膽管結(jié)石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛，這個也是膽管結(jié)石的一個重要的查體的陽性體征。第三就是通過的超聲、CT、核磁來輔助診斷，其中超聲是最常見的方法，因為它便捷簡單，對人體沒有傷害?，F(xiàn)在超聲機做的非常精小，一個手拎在手上可以到處一動，對于行動不便的老年人也能夠做到快速的診斷。還有一部分膽管結(jié)石比較細小，可能結(jié)石不好看，超聲難以發(fā)現(xiàn)，這個時候可以通過CT掃描來了解整個肝臟，整個膽管系統(tǒng)，對于散在的細小的肝內(nèi)膽管結(jié)石，通過超聲也能發(fā)現(xiàn)。CT有個最大的缺點是什么。有一部分的石頭射線上不能顯影，叫陰性結(jié)石，就是做CT看不見石頭，這個能夠來彌補還有一個好的方法叫核磁共振。核滋共振，通過它的特殊處理，可以把左右肝管、肝外膽管全部顯影出來。這個時候肝外膽管有幾個石頭在什么位置，以及肝外膽管胰管什么關(guān)系，有沒有解剖變異都能看得非常清楚。總的來講肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷方法非常多，通過病史、查體、輔助檢查都可以得到一個明確的診斷，關(guān)于如何來選擇這個檢查方法，根據(jù)不同的程度，肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的位置，和病期的急緩輕重有不同的選擇方法，需要大家到醫(yī)院和大夫當(dāng)面的就診來決定。
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膽管結(jié)石癥狀有哪些
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，不同部位的結(jié)石癥狀不一樣。肝內(nèi)膽管結(jié)石有些時候位置比較深，局部沒有明顯的癥狀，通過查體、CT、超聲等可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石，常伴有畏寒、發(fā)熱、膽絞痛等，有特異性的表現(xiàn)，即黃疸。膽管結(jié)石的癥狀輕重差別非常大，在不同的癥狀發(fā)生的時候，都要及時的對癥處理，癥狀輕的有可能不需要藥物治療，癥狀重了需要手術(shù)來處理。因此一旦出現(xiàn)膽管結(jié)石的癥狀，都要及時到醫(yī)院進行治療。
肝內(nèi)膽管小結(jié)石嚴重嗎
患上了肝內(nèi)膽管小結(jié)石的危害性非常大，會導(dǎo)致很多種危害性的出現(xiàn)，并且嚴重的還會導(dǎo)致多種器官衰歇的嚴重后果，甚至導(dǎo)致膽道出血等等，所以說肝內(nèi)膽管結(jié)石是比較嚴重的疾病，因此患上了這種疾病需要及時的治療。
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膽管結(jié)石如何治療
膽管結(jié)石采取切開取石的方法進行治療。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，分為膽外膽管結(jié)石和膽內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石手術(shù)根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)方式不同。單純局限于膽，總管患者手術(shù)不大，復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，引起長期膽管炎癥，導(dǎo)致狹窄，狹窄過后引起梗阻，導(dǎo)致結(jié)石形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生，患者會發(fā)生門脈高壓，尤其是結(jié)石，如彌散性分布，肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作棘手，難度較大，肝膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險的大小根據(jù)病情的不同來定位。
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膽管結(jié)石復(fù)發(fā)原因
膽管結(jié)石屬于臨床膽石癥的一種。通常根據(jù)結(jié)石所在的部位，可以將膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石。根據(jù)患者膽管結(jié)石的性質(zhì)的不同，膽管結(jié)石是否會復(fù)發(fā)，以及膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率，這些還是有比較大的差別。如果患者是因為膽囊的結(jié)石掉到膽管的這種繼發(fā)性的結(jié)石，患者在進行手術(shù)的時候，往往會切除膽囊，同時，會把結(jié)石取干凈。這樣，在進行手術(shù)以后，患者膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率，就會比較小。但是，如果是因為患者的膽道本身存在感染的情況，或者是膽道出現(xiàn)狹窄等因素。由于這些因素導(dǎo)致結(jié)石的出現(xiàn)，在取完結(jié)石以后，因為這些致病的狹窄的因素，或者是這些誘發(fā)感染的因素，沒有完全去除，那患者在以后，還是有可能會發(fā)生膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。
膽管結(jié)石會癌變嗎
膽管結(jié)石會長期的慢性刺激膽管，會導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生。膽管炎發(fā)生后會出現(xiàn)狹窄這些情況，所以膽管炎也是形成膽管癌的一個病變基礎(chǔ)，一定不要忽視它。
