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一旦患有房顫吃什么藥比較好，還是根據(jù)他的發(fā)病房顫的類型，時間長短，還有它的原因。如果僅僅是孤立性房顫，沒有其他的疾病，而且是偶發(fā)的，我們一般不需要治療。但是對于那些有其他疾病引起的，病因比較明確的，發(fā)病時間比較持續(xù)的，我們都要進行治療，對于新發(fā)的房顫，我們可以進行復律治療。復律的藥物有心律平、胺碘酮都可以，這是指新發(fā)現(xiàn)的房顫。什么叫新發(fā)現(xiàn)，就是發(fā)病在24小時以內(nèi)，我們這類病人盡管去復律，如果藥物復律不行，還可以用電復律。對于陣發(fā)性房顫的病人，我們就要持續(xù)地用藥，胺碘酮、心律平、β受體阻滯劑都可以使用。因為胺碘酮一般怎么吃，口服藥很多病人都能控制。因為我有個病人，他就是有高血壓，有冠心病。他就是經(jīng)常出現(xiàn)房顫，有時候連續(xù)幾天來，我給他做心電圖，都是出現(xiàn)房顫。如果說有機會，我也把心電圖給大家看一看，昨天又來的時候，因為我一直在給他吃胺碘酮，胺碘酮他是怎么吃，而且他現(xiàn)在自己吃得也有經(jīng)驗，當然這可能不是太規(guī)范。他就說他心率低于60次/分鐘的時候，他就停下來，這就挺好。因為一個胺碘酮本身就有一個副作用，叫做心動過緩。他心率超過60次/分鐘，他就每天吃一顆，這個也行。所有的我覺得還是以你的癥狀改善心率維持，這就是最好的藥物。如果說持續(xù)性的房顫，我們除了用抗心律失常的藥物以外，胺碘酮、β受體阻滯劑、心律平等藥物以外，我們還要一定要用抗栓的藥物預防猝中的發(fā)生，血栓的發(fā)生用什么藥，阿司匹林、波立維，甚至有的人持續(xù)使用的華法林，特別是瓣膜性疾病伴有房顫的病人可能會長期使用華法林，更特別是有做過瓣膜置換術(shù)以后有房顫的病人，華法林可能就不能斷，要一直要使用。這就是房顫的病人所用的大體藥物。

房顫一旦發(fā)生以后，我們就想辦法治療。我們治療主要根據(jù)它的病因，什么原因引起的，所以病因治療。第二，針對房顫的本身，對病因治療甲亢、冠心病、中毒、情緒激動，甚至更年期綜合癥，我們都可以做相應(yīng)的介入，這樣可能就把這房顫就控制。有的時候原發(fā)疾病治療以后或者不能控制的時候，我們房顫持續(xù)發(fā)生，我們就相應(yīng)的對房顫進行治療。房顫本身我們要跟它時間，發(fā)生的時間、維持的時間來做不同的干預措施。比如新發(fā)的房顫、24小時或者不超過48小時的房顫，我們都當做新發(fā)的房顫，我們就可以復律。因為心臟房顫的復律以后對心臟是非常有利的，它血流供應(yīng)會明顯的改善。如果說復律我們用什么藥，第一胺碘酮，現(xiàn)在是比較常用的，而且很有效的，還有心律平都可以作為房顫的復律用藥。還可以用器械，電復律。但是電復律，因為房顫的病人他是清醒的，電復律有時候容易造成痛苦，所以萬不得已情況下，我們一般不用電復律做房顫的復律使用。另外陣發(fā)性房顫，可能這個東西病人有時候發(fā)生，有時候不發(fā)生，你總不能說算得準他是什么時候發(fā)生，所以這種病人我們在考慮原發(fā)性疾病的基礎(chǔ)上，常規(guī)地使用抗心律失常藥物，比如說胺碘酮類病人，胺碘酮我們可以及時使用，β受體阻滯劑，還有心律平等等。還有持續(xù)性的房顫，這樣的病人我們就一定要在用藥基礎(chǔ)上還要使用抗栓藥物?？顾ㄋ幬镉心男┑?，我們有阿司匹林，有的人可以使用波立維等等，對房顫的預防中風是很有好處的。另外還有器械治療起搏器，如果有的病人他的確是出現(xiàn)急性房顫的時候，新發(fā)的，我們就用電除顫。因為你用其他的控制不了，用藥物控制不了，我們再用電除顫。其他的伴發(fā)性疾病，我們一定要還是注意的，比如甲亢、發(fā)熱，就是不明原因的感染，都盡量把這個疾病都控制好，這樣有利于房顫的控制。

房顫原因常見的有高血壓、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進等，另外大量飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)紊亂、嚴重感染等也會誘發(fā)房顫。首先要了解什么叫房顫，心房顫動就簡稱房顫，是最常見的心律失常，是心臟的不規(guī)律跳動，常見的病因是高血壓、冠心病、心臟外科手術(shù)、二尖瓣狹窄等等，以及瓣膜病、心肌病、先天性心臟病，還有我們可能的肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進等。因為竇房結(jié)不能正常的傳導信息，所以心房就出現(xiàn)了一個紊亂的跳動，還有任何原因?qū)е碌男牧λソ撸ㄎ覀儎偛耪f的甲亢，肺源性心臟病，還有冠心病，以及我們的急性心肌梗死等等，都是它的原因。我們大量的飲酒、精神緊張，還有就是水電解質(zhì)紊亂、低血鉀、高血鉀、嚴重的感染等。此外還可能合并有其他的類型的心律失常、房顫合并室早等等?？偨Y(jié)起來，房顫的最常見的原因是器質(zhì)性心臟病，其次是功能性的問題。

房顫主要癥狀就是心慌，因為房顫就是心臟跳動不規(guī)律，而且比較快。所以大多數(shù)病人感覺就是心慌。有時候會覺得心跳有間歇，特別不規(guī)律，摸脈的時候，脈搏快快慢慢，好像還有跳跳停停感覺。所以這個是大多數(shù)病人都有感覺，除了心慌以外，根據(jù)房顫心率快慢，心功能狀態(tài)，可能合并一些其它癥狀。比如說心跳特別快情況下，可能病人腦供血就不太好，可能合并一些頭暈?；蛘咝奶容^快情況下，心功能也會有所下降。尤其是老年人心率儲備比較差人群，一旦出現(xiàn)比較快速反差，可能就有一些心功能下降表現(xiàn)，可能會有胸悶、氣短、乏力、渾身無力等等，可能生活質(zhì)量也會有明顯下降。原來一些老年人可能活動不受任何影響，但是房顫情況下，就會出現(xiàn)不愿意活動、疲乏無力、只愿意臥床休息，或者出現(xiàn)一些胸悶、氣短、喘息、不能平臥，性功能下降這些表現(xiàn)。當然房顫表現(xiàn)也是因人而異，房顫心室率越快，可能合并不適不舒服癥狀就會越明顯。房顫心率越慢，可能癥狀就不明顯。所以每個房顫病人表現(xiàn)也不完全一樣。

房顫是由于心房電生理功能異常引起心房無規(guī)律、無序收縮，導致心房不能正常工作。房顫最理想治療就是恢復竇性心律，但是這個目標一般很難實現(xiàn)。只有用藥物控制房顫引起心率快狀況。一般根據(jù)房顫類型，選擇不同藥物種類。如果是陣發(fā)性房顫，可以用普羅帕酮、普魯卡因胺、氟卡尼等藥物恢復，也就是恢復竇性心律，也可以用胺碘酮或伊布利特等。如果是永久性房顫，主要以控制心室率，保護心功能治療藥物為主。比如非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等等。如果房顫伴有血壓低、暈厥、黑矇等血流動力學障礙患者，可以考慮直流電復律。對于難治性房顫，可以考慮射頻消融和手術(shù)治療?？梢愿鶕?jù)具體病情，在射頻消融術(shù)后安裝永久起搏器。對于房顫患者還應(yīng)該加上一些抗凝藥物，如華法林、利伐沙班等，以預防心房附壁血栓形成。因為一旦形成附壁血栓，很容易由于血栓脫落，造成其他組織器官栓塞，最常見就是腦梗死。